張惠鋒，徐 越，顧海榮

（張家港市第三人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215611）

肺癌作為腫瘤科較常見的疾病在有肺部慢性疾病以及吸煙群體發(fā)病率較高。肺癌的常見癥狀是胸痛痰中帶血以及低燒等。肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)在胸部高分辨掃描檢查后比較容易分辨，顯示出局灶性淡薄的云霧狀密度增高影[1]。一般情況下閉塞性細(xì)支氣管炎、其他炎癥、結(jié)核、結(jié)核、過敏性病變都是導(dǎo)致肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的原因。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明肺部磨玻璃結(jié)節(jié)與早期肺癌發(fā)生有著密切的聯(lián)系，影像學(xué)是表現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)有利途徑，CT診斷應(yīng)用在早期肺癌的診斷中取得了一定的成果。高分辨胸部CT在體檢人群中廣泛應(yīng)用大大提高了肺部磨玻璃結(jié)節(jié)以及早期肺癌的檢出率，近年對(duì)于篩查部分肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的關(guān)注的也在不斷加強(qiáng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2019年8月期間來我院進(jìn)行體檢的32例有小結(jié)節(jié)病史體檢者作為研究對(duì)象，男性29例，女性3例，隨機(jī)將試驗(yàn)者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組（高分辨CT，16例）和對(duì)照組（普通CT，16例），其中觀察組（16例，男性14例，女性2例，59.3±11.2歲），16例中有6例在高分辨CT在掃描中發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，治療后確診周圍型肺癌1例；對(duì)照組（16例，男性15例，女性1例，60.2±9.7歲），在16例中檢出3例肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，治療后確診周圍型肺癌0例。所有患者對(duì)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)治療后各項(xiàng)情況較為穩(wěn)定，無相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2 研究方法

在對(duì)觀察組進(jìn)行掃描檢查時(shí)使用高分辨胸部CT。本研究采用GE寶石能64排CT。在對(duì)對(duì)照組進(jìn)行掃描檢查時(shí)使用普通CT，利用西門子6排CT。在進(jìn)過掃描檢查后發(fā)現(xiàn)病灶需要對(duì)患者注射相關(guān)藥物，二次檢查掃描患者病灶區(qū)域。觀察并記錄病灶的形狀和大小[2]。分辨圖像記錄檢查過程中取得的相關(guān)數(shù)據(jù)。并由兩名放射科醫(yī)師審核相關(guān)影像學(xué)數(shù)據(jù)，治療良性結(jié)節(jié)，對(duì)性質(zhì)待定的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)篩選。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組肺部磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率。在掃描檢查過程中，對(duì)得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對(duì)比不同的CT對(duì)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的檢查效果，記錄不同CT的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺部磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率

觀察組37.5%，對(duì)照組18.7%，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05,見表1。

表1 兩組肺部磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率的對(duì)比

3 討論

受薄層CT相關(guān)技術(shù)快速發(fā)展的影響高分辨胸部CT的使用也在逐漸變得普及，高分辨胸部CT在體檢人群中廣泛應(yīng)用大大提高了肺部磨玻璃結(jié)節(jié)以及早期肺癌的檢出率。肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)在胸部高分辨掃描檢查后比較容易分辨，顯示出局灶性淡薄的云霧狀密度增高影。一般情況下閉塞性細(xì)支氣管炎、其他炎癥、結(jié)核、結(jié)核、過敏性病變都是導(dǎo)致肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的原因。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明肺部磨玻璃結(jié)節(jié)與早期肺癌發(fā)生有著密切的聯(lián)系，影像學(xué)是表現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)有利途徑，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)分為兩種混雜磨玻璃影和單純磨玻璃影。通常情況下閉塞性細(xì)支氣管炎或其他炎癥、結(jié)核、過敏性病變都是導(dǎo)致良性肺部磨玻璃結(jié)節(jié)病的原因[3]。良性肺部磨玻璃結(jié)節(jié)病，高分辨胸部CT掃描檢查結(jié)果多表現(xiàn)為單純磨玻璃影。惡性肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是指早期肺腺癌，高分辨胸部CT掃描檢查結(jié)果多表現(xiàn)混雜磨玻璃影。一般認(rèn)為混雜磨玻璃影的比例越高，惡性肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的概率越大。不同文獻(xiàn)由于研究對(duì)象的不同，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的肺癌發(fā)生率的數(shù)據(jù)也不盡相同，但都表明肺部磨玻璃結(jié)節(jié)與早期肺癌發(fā)生（尤其是早期肺腺癌）有著密切的聯(lián)系[4-5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究中表明，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的病灶增大、病灶內(nèi)新出現(xiàn)實(shí)性成分以及病灶的密度增高，一般情況下這些情況的出反映出瘤細(xì)胞的增殖、侵襲、纖維細(xì)胞發(fā)生增殖異常提示由細(xì)支氣管肺泡癌等有可能在向侵襲性腺癌發(fā)展[6]。組織病理類型和肺腺癌體積倍增時(shí)間有關(guān)。結(jié)合不同肺腺癌相對(duì)特征的高分辨胸部CT掃描檢查結(jié)果，肺腺癌體積倍增速度越快玻璃結(jié)節(jié)惡性程度越強(qiáng)。所以，實(shí)性成分增加和直徑增大是影像學(xué)表現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)惡性能力的增加。作為最為常見的診斷方式普通的CT診斷普遍應(yīng)用在早期肺癌的診斷過程中，而且也取得了一定的成果。但是由于早期肺癌具有復(fù)雜性，通過普通CT掃描檢查肺部磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率和早期肺癌較低，嚴(yán)重的影響到了患者的有效治療。為了提高肺部磨玻璃結(jié)節(jié)引起的相關(guān)疾病的治愈率，使其病死率降低，高分辨胸部CT得到了更多的重視[7]。在使用高分辨胸部CT對(duì)患者進(jìn)行掃描可以在掃描檢測(cè)的過程中將腫瘤的位置的大小、形態(tài)和位置更加準(zhǔn)確的顯示出來。對(duì)于提高臨床的診斷率有著顯著的幫助。肺癌作為腫瘤科較常見的疾病，如果肺癌患者沒有得到早期診斷，肺癌的治療隨著病情的發(fā)展治愈將會(huì)變得更加困難，肺癌的復(fù)雜性和高病死率，影像學(xué)作為表現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)有利途徑，通過影像學(xué)檢測(cè)盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷對(duì)于肺癌的治愈起著至關(guān)重要的影響。高分辨胸部CT由于其具有先進(jìn)的圖像重建技術(shù)，對(duì)于圖像的清晰度和分辨率有著顯著的增強(qiáng)?？梢愿訙?zhǔn)確的顯示患者的肺部病灶，有利于減少早期肺癌的漏診率和誤診率，使患者治愈率提高[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的檢出率等各項(xiàng)情況相對(duì)于對(duì)照組效果更好。使用高分辨胸部CT早期診斷肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，有效防止早期肺癌的誤診以及漏診從而使患者治愈率得到提高[9]。

綜上所述，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明肺部磨玻璃結(jié)節(jié)與早期肺癌發(fā)生有著密切的聯(lián)系，影像學(xué)是表現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)有利途徑，CT診斷應(yīng)用在早期肺癌的診斷中取得了一定的成果。高分辨胸部CT在體檢人群中廣泛應(yīng)用大大提高了肺部磨玻璃結(jié)節(jié)以及早期肺癌的檢出率?？梢杂行Х乐乖缙诜伟┑恼`診以及漏診。有利于提高早期肺癌等相關(guān)疾病的治療效果以及治愈率[10]。發(fā)生肺癌的患者肺部多有磨玻璃結(jié)節(jié)，患者多無血液和淋巴轉(zhuǎn)移，患者在進(jìn)過手術(shù)切除后可大大提高生存時(shí)間。所以，高分辨胸部CT的應(yīng)用對(duì)于圖像的清晰度和分辨率有著顯著的增強(qiáng)。可以更加準(zhǔn)確的顯示患者的肺部病灶，以有效防止早期肺癌的誤診以及漏診，可以使患者得到有效治療提高相關(guān)疾病的治愈率，值得推廣。