李元鋒

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院桓臺(tái)分院＜桓臺(tái)縣人民醫(yī)院＞醫(yī)學(xué)影像科 山東 淄博 256400）

腦梗死主要是指由于腦內(nèi)組織缺氧而導(dǎo)致的一類(lèi)供血障礙，它會(huì)致使人腦部局部病變。對(duì)于多發(fā)性腦梗死，其產(chǎn)生原因較為多樣。在臨床學(xué)研究過(guò)程中，高血壓和動(dòng)脈硬化是致使腦梗死亡的主要原因。其主要臨床表現(xiàn)是記憶力不斷減退、神志模糊、生活焦慮，MRI與CT是臨床上常用來(lái)檢驗(yàn)老年多發(fā)性腦梗死疾病的常用檢測(cè)方法。本文結(jié)合兩種檢測(cè)方法的具體檢測(cè)過(guò)程對(duì)老年多發(fā)性腦?；颊邫z測(cè)狀況做出分析，比較兩種檢測(cè)方法的優(yōu)劣所在，其具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2020年5月于醫(yī)院進(jìn)行就診的117例老年多發(fā)性腦梗死患者，男84例，女33例。年齡55～78歲。發(fā)生急性腦梗死有81名患者，陳舊性腦梗死有36例患者。幾乎所有的患者都經(jīng)歷過(guò)腦梗死的過(guò)程，其中12例表現(xiàn)為語(yǔ)言方面的障礙，15例表現(xiàn)為自我認(rèn)知不足，28例表現(xiàn)為T(mén)IA。

1.2 方法

在患者就診之后，結(jié)合其臨床癥狀以及具體檢驗(yàn)結(jié)果了解腦梗死患者的臨床特征，得出患者基本的特征與體質(zhì)特征是以一致的。為了更好地知曉腦梗死的發(fā)生部位、發(fā)生大小，可以對(duì)腦梗死患者進(jìn)行CT和MRI檢查，比對(duì)兩種檢查所呈現(xiàn)的最終數(shù)據(jù)。由實(shí)際檢測(cè)狀況，觀察最終結(jié)果。CT采用16層螺旋CT掃描機(jī)，在掃描之前認(rèn)真搜查患者身上是否攜帶異物，以O(shè)M作為基準(zhǔn)線，層厚設(shè)置為十mm，矩陣為512/512，間距為10mm。先進(jìn)行薄層掃描，之后再按照掃描結(jié)果逐漸增加。MRI采用的東軟1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀，在進(jìn)行檢查時(shí)保持患者身體處于平躺狀態(tài)，之后應(yīng)用固定器將患者的頭部進(jìn)行固定，在進(jìn)行檢查過(guò)后保持患者身體的平衡。先進(jìn)行常規(guī)的橫斷性掃描，之后根據(jù)掃描狀況進(jìn)行矢狀或者冠狀掃描。掃描序列行為：SAGI位、TINS位。根據(jù)掃描狀況，逐漸增強(qiáng)其作用效果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)CT以及MRI的檢測(cè)結(jié)果，由實(shí)際上傳圖像到系統(tǒng)之后對(duì)其做出檢測(cè)。結(jié)合本院已有的三名專(zhuān)業(yè)影像科醫(yī)師，進(jìn)行后期數(shù)據(jù)的分析診斷。對(duì)比CT以及MRI所檢測(cè)結(jié)果的不同，了解直徑、病灶以及實(shí)際檢測(cè)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)放入SPSS21.0軟件中進(jìn)行分析處理，通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果P＜0.05，在結(jié)果沒(méi)有發(fā)生顯著變化時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果比對(duì)

按照由CT與MRI最終檢測(cè)出的結(jié)果，經(jīng)由數(shù)據(jù)分析可以得知MRI在病人發(fā)病后24h所檢測(cè)出的結(jié)果較好P＜0.05，但是在發(fā)病時(shí)間大于24h的腦梗死患者檢驗(yàn)卻并無(wú)對(duì)比意義P＞0.05，其具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比表[n(%)]

2.2 不同直徑病灶檢出率對(duì)比狀況

在腦血管造成影響之后，其中的117例患者中檢測(cè)出病灶直徑在兩mm范圍內(nèi)的患者共有38例，其中病灶直徑大于兩mm以上的患者共有79例。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得知，MRI對(duì)于微小直徑的建造檢驗(yàn)效果是明顯高于CT的，P＜0.05，其結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 不同直徑病灶檢出對(duì)比[n(%)]

3 討論

老年多發(fā)性腦栓死主要是在患者的腦動(dòng)脈血管硬化或者高血壓疾病影響之下所誘發(fā)的某些組織性腦缺血性死亡。對(duì)于患者而言，其腦中存在兩個(gè)或者兩個(gè)以上數(shù)量的缺血性壞死病灶時(shí)，它會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能再來(lái)較大的影響[1]。由此，其也必須借助一定的階段的診療去對(duì)其作出處理。對(duì)于患者神經(jīng)功能影響較大的某些部位，它需要醫(yī)師對(duì)其做出關(guān)注。他們要在患者病灶數(shù)量控制過(guò)程中，盡快地開(kāi)展后續(xù)的溶栓治療。維護(hù)患者的神經(jīng)功能，降低患者患病風(fēng)險(xiǎn)。多發(fā)性腦梗死在老年人群中所占據(jù)的致死率以及致殘率是較高的，其男性數(shù)量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性。對(duì)其做出精確的診斷，具有極為良好的現(xiàn)實(shí)意義。特別是對(duì)于某些急性腦梗死患者而言，確定其腦梗死位置是判斷后續(xù)溶栓治療手術(shù)的最佳依據(jù)。

按照醫(yī)學(xué)影像檢查對(duì)其做出處理，是檢測(cè)老年多發(fā)性腦梗死疾病的一種常用診斷方法[2]。在其中，人們使用最為廣泛的還是CT和MRI技術(shù)了。CT技術(shù)的作用原理較為簡(jiǎn)單，它是利用X射線對(duì)人腦部進(jìn)行深層次的掃描，確定腦梗死患者患病狀況的一類(lèi)檢測(cè)方式。其具體操作性較強(qiáng)，操作過(guò)程不是太過(guò)復(fù)雜。它的作用原理是患者的腦部不同部位所吸收的X射線值會(huì)有所不同，所以相較于正常地區(qū)來(lái)講的話，病灶部分吸收的X射線值肯定是更高的。在進(jìn)行分析時(shí)，可以結(jié)合這些吸收值更高的部位繪制出圖像，最終確定病灶部分的具體位置。如果病人的腦部出現(xiàn)出血狀況時(shí)，就可以借助CT進(jìn)行檢查了，通過(guò)圖像檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)不同部位的陰影密度狀況。如果患者是腦梗死，在梗死區(qū)其血供狀況會(huì)有所不同[3]。

在使用MRI進(jìn)行實(shí)際診斷時(shí)，醫(yī)師可以根據(jù)MRI儀器的作用功能了解患者腦細(xì)胞內(nèi)的氫元素呈現(xiàn)狀況。根據(jù)儀器與氫元素的共振過(guò)程，得到其基本的圖像分析，它會(huì)將腦內(nèi)細(xì)胞的基本活性狀態(tài)呈現(xiàn)出來(lái)。一般而言，在使用MRI進(jìn)行檢查后1到2個(gè)小時(shí)左右，醫(yī)師就可以按照檢測(cè)結(jié)果對(duì)病人的病灶病變狀況進(jìn)行理解了。但是CT檢測(cè)技術(shù)卻會(huì)受到人體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的影響，在使用CT技術(shù)檢測(cè)病人時(shí)，其檢驗(yàn)效果可能是并不良好的。但是通過(guò)MRI檢查，它卻可以很好的避免以上問(wèn)題。MRI檢查是不會(huì)受到骨性結(jié)構(gòu)影響的，它使用范圍較廣，這可以很好的反映出那些病變位置，將結(jié)果應(yīng)用數(shù)據(jù)清晰地展示出來(lái)[4]。由此在腦梗死診斷過(guò)程中，大多數(shù)時(shí)候我們也采用的是MRI檢查。

由研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)可以得知：經(jīng)過(guò)CT和MRI檢驗(yàn)結(jié)果，MRI在發(fā)病24小時(shí)之后患者的檢出狀況是最為良好的，P＜0.05。MRI對(duì)于微小直徑的病灶檢驗(yàn)狀況明顯是高于CT的，P＜0.05。原因分析：按照原因?qū)ζ溥M(jìn)行分析，CT和MRI均是臨床救治過(guò)程中常采用的一種檢驗(yàn)技術(shù)。它針對(duì)老年多發(fā)性腦梗死診斷有著一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，其可以按照患者的具體病患狀況提供有效的CT或者M(jìn)RI診斷依據(jù)。在CT掃描儀中，其主要是通過(guò)患者病灶X射線吸收量和正常腦組織X射線吸收量去對(duì)其做出檢驗(yàn)。但是對(duì)于早發(fā)性組織缺血或者微小病灶檢驗(yàn)效果，這卻是較差的。對(duì)于發(fā)病超過(guò)24小時(shí)的病灶檢驗(yàn)，其狀況十分良好。而MRI檢測(cè)可以按照實(shí)際參數(shù)，對(duì)患者的腦回路狀況進(jìn)行分析。其成效較好，且可以結(jié)合磁共振對(duì)患者腦細(xì)胞電信號(hào)進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)。它可以提高檢測(cè)精度，盡早的發(fā)現(xiàn)病灶位置，并為后期的檢驗(yàn)治療提供一定的標(biāo)準(zhǔn)[5]。

由上述分析可得，CT與MRI是老年多發(fā)性腦梗死診斷最為常用的兩種方法。它們的使用效果降為良好，但是相較于CT來(lái)講，MRI在24h以?xún)?nèi)的檢測(cè)以及病灶確定狀況更具可靠性。