李 莉

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

近年來(lái)隨著社會(huì)發(fā)展與人民生活水平的提升，結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢(shì)，如果未能對(duì)患者予以及時(shí)的診斷與治療，隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者結(jié)腸腫瘤性腸梗阻惡化，加重病情，增加治療難度[1]。結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等，缺乏典型的臨床表現(xiàn)，早期易發(fā)生漏診和誤診的情況，使患者錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，因此早期的臨床診斷是治療結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的關(guān)鍵所在。目前臨床常以X線平片掃描、腹部CT檢查對(duì)患者予以診斷，與X線平片相比，腹部CT具有操作簡(jiǎn)易、準(zhǔn)確性高的優(yōu)勢(shì)[2]?；诖?，本文對(duì)比分析了腹部CT檢查在結(jié)腸腫瘤性腸梗阻診斷中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年3月—2020年2月在本院收治的68例結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，均予以腹部CT檢查與X線平片掃描，對(duì)比檢查結(jié)果。本次研究中實(shí)驗(yàn)組男35例，女33例，平均（65.19±5.33）歲，對(duì)照組男34例，女32例，平均（65.14±5.20）歲，一般資料P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）均符合結(jié)腸腫瘤性腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均知情同意，自愿參與研究；（3）經(jīng)醫(yī)院理論委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）精神與認(rèn)知功能障礙者；（2）資料不完整者；（3）合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行X線與腹部CT檢查，并實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)中取病理活檢進(jìn)行檢驗(yàn)。（1）X線檢查：指導(dǎo)患者取仰臥位，掃描患者的腹部。（2）腹部CT：采用我院先進(jìn)CT設(shè)備進(jìn)行檢查，掃描范圍從膈頂至恥骨聯(lián)合下 緣，層厚5mm，間距5mm，進(jìn)行1.0mm薄層重建。經(jīng)兩名以上的專(zhuān)業(yè)影像醫(yī)師閱片檢查后分析診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種檢測(cè)方式的病理變化檢出率，包括腸套疊、腹股溝斜疝、炎性、腫瘤等。（2）對(duì)比患者的對(duì)診斷方式的滿意度，采用自制量表進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，滿分為10，≥8分為非常滿意，＜8分，≥6分為一般滿意，＜6分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）觀察不同診斷方式的診斷價(jià)值，分為：特異性、敏感性與準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方式的病理變化檢出率對(duì)比

腹部CT總檢出率（χ2=4.2546，P=0.0007）高于X線平片，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩種檢測(cè)方式的病理變化檢出率[n(%)]

2.2 兩種檢測(cè)方式患者滿意度對(duì)比

腹部CT診斷患者滿意度（χ2=5.2013，P=0.0007）高于X線診斷，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩種檢測(cè)方式患者滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩種檢測(cè)方式診斷價(jià)值對(duì)比

腹部CT診斷特異性（χ2=4.5112，P=0.0424）、敏感性（χ2=4.3610，P=0.0402）、準(zhǔn)確性（χ2=4.2014，P=0.0315）均高于X線診斷，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 兩種檢測(cè)方式診斷價(jià)值對(duì)比(%)

3 討論

結(jié)腸腫瘤性腸梗阻是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，在發(fā)病初期患者普遍缺乏典型的臨床癥狀，導(dǎo)致漏診、誤診率較高，當(dāng)患者確診時(shí)病情已發(fā)展嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者的身心健康與生命安全造成了嚴(yán)重的危害。目前，臨床常以腹部CT診斷與X線平掃診斷作為輔助檢查結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的常用方法，其中X線診斷具有費(fèi)用低、輻射小、操作簡(jiǎn)易的優(yōu)勢(shì)，能夠通過(guò)X線透過(guò)人體三維物體記錄患者的影像信息，但該種檢測(cè)方式易受到大量信息互相重疊的影響，使得圖像分辨率較低、照片模糊，還易受到患者站立困難等因素的影響，導(dǎo)致腹部影像結(jié)構(gòu)重疊，圖像質(zhì)量較差，無(wú)法準(zhǔn)確的為臨床提供有力的參考依據(jù)，且在梗阻部位的判斷上也存在一定的誤差，因此使用效果受限[5-6]。有關(guān)研究表明，對(duì)于小梗阻患者而言，X線檢測(cè)的準(zhǔn)確率在50%～65%之間，而對(duì)于機(jī)械性腸梗阻患者而言X線診斷準(zhǔn)確性僅能達(dá)到33.33%。近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，腹部CT被廣泛的應(yīng)用到了腸梗阻的臨床診斷當(dāng)中，與X線檢查相比腹部CT能夠完善X線診斷的缺陷，具有較高的分辨率，不僅圖像清晰，還能夠提高患者的配合度，通過(guò)CT平掃即可準(zhǔn)確顯示患者的病灶部位以及梗阻程度，必要時(shí)可以通過(guò)增強(qiáng)CT掃描，對(duì)患者的病灶進(jìn)行全面多方位的觀察，CT圖像重建后能夠立體清晰的顯示病灶周?chē)哪c系膜、淋巴結(jié)、肝臟以及大網(wǎng)膜等實(shí)質(zhì)性臟器是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移象征。本文研究結(jié)果顯示，腹部CT總檢出率80.88%高于X線平片63.23%。P＜0.05；腹部CT診斷患者滿意度94.11%高于X線診斷77.94%，P＜0.05。腹部CT診斷特異性94.11%、敏感性92.64%、準(zhǔn)確性95.58%均高于X線診斷，P＜0.05。證實(shí)了腹部CT能夠提高影像的清晰度，患者的舒適度更高，能夠提高患者的診斷依從性，幫助臨床醫(yī)師更為準(zhǔn)確性的獲取清晰的圖像，幫助臨床醫(yī)師在早期制定治療方案，為臨床治療提供有力的參考指導(dǎo)。腹部CT可清晰顯示患者腸腔內(nèi)徑、積氣、積液情況，幫助醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，施以針對(duì)性的治療，但在CT診斷中，圖像質(zhì)量的增加會(huì)導(dǎo)致對(duì)輻射劑量的增高，對(duì)患者造成了一定的影響，因此，在臨床使用CT診斷時(shí)需要在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低輻射對(duì)患者的影響，盡可能采用低劑量CT檢測(cè)技術(shù)。

綜上所述，與X線平片相比，腹部CT可提高結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者的臨床診斷率，能夠反映患者的病情發(fā)展情況，值得應(yīng)用與推廣。