江鉅秦

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院超聲科 廣東 廣州 510410）

心力衰竭屬于心血管內科常見疾病之一，即指心臟疾病發(fā)展最終階段，具體表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、乏力等，不僅可影響到循環(huán)系統(tǒng)功能，還可累及肝腎與呼吸系統(tǒng)，嚴重時，可造成患者喪失生命。近年來，由于社會節(jié)奏的加快，生活的壓力的加重，各種心血管疾病患病率明顯增高，慢性心力衰竭發(fā)生率也隨之增加，目前已成為嚴重危害人們身體健康的共同衛(wèi)生問題之一。因此，如何有效防治該病是臨床上重點關注的話題。相關文獻報道[1]，及時發(fā)現(xiàn)慢性心力衰竭，并給予有效干預，能明顯改善患者預后。心臟彩超是一種無創(chuàng)檢查方式，具有操作簡單、快捷、經(jīng)濟、安全性高等優(yōu)勢，目前已被用于諸多疾病診斷中。鑒于此，為明確在慢性心力衰竭臨床診斷中心臟彩超的應用價值，現(xiàn)對本院2019年1月—2020年5月26例收治的慢性心力衰竭患者、26例健康體檢者健康研討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入26例慢性心力衰竭患者是觀察組，納入26例體檢的健康人群為對照組，納入時間：2019年1月—2020年5月；觀察組：年齡56～67歲，平均（61.05±4.68）歲；對照組：年齡57～68歲，平均（61.06±4.70）歲；兩組患者一般資料相比，差異不明顯（P＞0.05），可比較。所選患者均知情，自愿參與本次研究活動，雙方簽署知情協(xié)議書，經(jīng)醫(yī)學倫理研究會審核認證。

1.2 方法

兩組患者納入對象運用同樣彩色多普勒超聲儀展開心臟彩超檢查，探頭頻率設置為：2～4Hz。指導患者取左側臥位，于探頭位置涂抹適量耦合劑，于前胸心尖波動位置放置，并進行觀察，然后移位探頭，對其位置表現(xiàn)進行觀察，最后取心臟瓣膜長軸來切面，對各大參數(shù)進行測量。觀察患者的生命體征，全部檢查均行3個心動周期。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者左心室射血分數(shù)（LVEF）、冠狀動脈左前降支內徑（LADd）、左心室舒張末期內徑（LVDd）指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者各項指標

兩組比較，觀察組患者的LVEF較低，LADd、LVDd較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標分析（）

表1 兩組患者各項指標分析（）

組別 例數(shù) LVEF（%） LADd（mm） LVDd（mm）觀察組 26 36.21±6.47 48.02±6.52 53.75±7.23對照組 26 63.36±11.28 22.12±5.85 41.12±4.28 t 10.646 15.076 7.665 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 分析兩組患者診出率

觀察組診斷率24例（96.5%），剩下2例診斷成冠狀動脈粥樣硬化，沒有心力衰竭；對照組檢出1例（3.9%），觀察組診出率比對照組高（χ2=40.753，P＜0.001）。

3 討論

慢性心力衰竭可由冠心病、心律失常等疾病誘發(fā)，與心肌梗死、炎癥之間關系密切，發(fā)病機制時原始心血管誘發(fā)的心肌損傷，容易致使心臟負荷較重。加上其余危險因素影響，患者容易出現(xiàn)充盈障礙[2]。慢性心力衰竭是很多心血管病最終的歸宿，臨床比較高發(fā)，其癥狀是呼吸存在困難、睡眠不佳，這些均對身體有較大危害，有必要提高重視程度。

該病于前期存在基礎心臟病，病程較長，病發(fā)人群建立在中老年人群上，患者存在疾病種類繁多，治療難度較高，結合其他綜合方式治療，可對患者的水電解質紊亂進行糾正，保護患者心功能，減輕患者貧血癥狀[3]。上述治療無法對患者的病情發(fā)展進行控制，治療早期有必要對患者展開診斷與治療。

臨床對患者診斷時需觀察是否存在心力衰竭，檢查方式呈多樣化，不同方式其費用高低不同，檢查結果也不同。特別是X線成本低下，但因為心臟本身固有的體征外心臟擴大跡象[4]。因此，這種對心臟擴大進行分析的狀況對心力衰竭的檢查偶爾會出現(xiàn)失誤。另外，慢性心力衰竭類型不同，實際檢查期間，患者心臟功能體現(xiàn)的特點不同，臨床癥狀存在一定差異。因此，需探索一類更為全面的診斷方式，使檢查更為全面和直接[5-6]。

心臟彩超是一類動態(tài)觀察特點的檢測儀器，檢查結果可清晰顯示出患者心臟結構、血流狀況，給醫(yī)生的診斷提供可靠依據(jù)，幫助醫(yī)生準確對患者病情進行分析，以免對患者造成損傷，安全系數(shù)較高[7-8]。心臟彩超是一類物理學檢查方式，于心血管疾病診斷中比較廣泛，不僅無創(chuàng)，且操作比較簡單，安全系數(shù)高，具有較高診斷價值，價格較低，可清晰顯示心臟結構，展現(xiàn)出心臟內部的血流狀況，醫(yī)生經(jīng)屏幕可對患者的病情進行診斷和分析[9-10]。研究數(shù)據(jù)可知：慢性心力衰竭患者和健康人員比較，LVEF、LADd、LVDd各項指標差異較大，這說明運用心臟彩超檢查，可對上述指標在觀察的同時掌握心力衰竭患者的病情狀況和病情發(fā)展，這些均說明心臟彩超于慢性心力衰竭患者診斷中具備價值較高，臨床應用廣泛。上述結果均清晰顯現(xiàn)患者心功能容易出現(xiàn)問題，心力衰竭可能性較高，通過聽診和問診結合，可判定患者是否存在慢性心力衰竭。本研究中，觀察組診出率與對照組相比，顯著較高，表示通過心臟彩超能提高臨床診斷質量。但本次研究所選取病例數(shù)較少，所達到結果存在一定局限性。后期研究過程中，需進一步擴大病例選擇數(shù)量與范圍，以深入證實在慢性心力衰竭治療中心臟彩超的應用價值。

綜上所述，心臟彩超應用在慢性心力衰竭診斷中，可客觀顯示患者心臟狀況，提升臨床診斷準確性，值得臨床廣泛實踐及推廣。