殷 超

（常州市武進人民醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213161）

腦梗死疾病在臨床中的致殘率與死亡率較高，會嚴重影響到患者的生命質(zhì)量。近些年臨床醫(yī)療技術(shù)取得較好發(fā)展，出現(xiàn)了多種診斷和治療大面積腦梗死急性期患者的方式，診斷與治療方式各有其優(yōu)勢與不足，臨床需為大面積腦梗死急性期患者選擇科學(xué)合理的診斷與治療方式[1]。磁敏感加權(quán)成像技術(shù)逐漸被運用在臨床疾病診斷當中，磁敏感加權(quán)成像技術(shù)可以讓患者血管內(nèi)血栓得到有效顯示，可為患者的病情診斷與治療提供較高的醫(yī)學(xué)價值。本次研究對大面積腦梗死急性期患者運用磁敏感加權(quán)成像技術(shù)診斷，研究詳細信息匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2020年6月我院接收的150例大面積腦梗死急性期患者，其中包含80例男患者，70例女患者，患者年齡處于48～68歲，年齡平均值為（57.63±2.63）歲。150例患者中有40例合并高血壓疾病，30例患者并發(fā)糖尿病，45例患者并發(fā)心臟病，35例患者并發(fā)高脂血癥。

納入標準：（1）患者均經(jīng)臨床確診為大面積腦梗死；（2）患者與家屬均表示同意參加本次研究；（3）患者不存在精神異常；（4）患者表示可以積極配合研究。排除標準：（1）患者存在頸內(nèi)動脈閉塞情況；（2）患者存在幽閉恐懼癥；（3）患者存在MRI掃描禁忌癥；（4）患者表示不可以全程參與研究。

1.2 方法

大面積腦梗死急性期患者在臨床中運用聯(lián)影uMR560，1.5T磁共振儀進行掃描。掃描序列包含有T2WI、T1WI、SWI與DWI。設(shè)置參數(shù)信息為：T1WI設(shè)置為400ms，F(xiàn)SET2WITR設(shè)置為3500ms，TE設(shè)置為40ms，F(xiàn)OV設(shè)置為230mm×220mm，NEX設(shè)置為2.0，層厚設(shè)置為4.0mm，層間距設(shè)置為2.0mm。醫(yī)生取得SWI原始圖片之后，借助軟件來處理圖片，在獲取完整的磁矩陣圖與相位圖，再借助3D-MIP來進行圖像處理，由專業(yè)人士來查看圖像，并分析圖像。

1.3 觀察指標

觀察患者在各序列檢查下表現(xiàn)的大腦中動脈血栓或血管閉塞檢出數(shù)，并觀察磁敏感加權(quán)成像技術(shù)和常規(guī)序列表現(xiàn)梗死區(qū)增粗靜脈與血栓長度的具體情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察患者各個序列表現(xiàn)大腦中動脈血栓或血管閉塞檢出數(shù)

MRA的大腦中動脈血栓或血管閉塞檢出數(shù)高于SWI與常規(guī)序列，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 觀察患者各個序列表現(xiàn)大腦中動脈血栓或血管閉塞檢出數(shù)

2.2 觀察磁敏感加權(quán)成像技術(shù)和常規(guī)序列表現(xiàn)梗死區(qū)增粗靜脈與血栓長度的情況

SWI的血栓長度與梗死區(qū)增粗靜脈陽性率均高于常規(guī)序列，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 觀察磁敏感加權(quán)成像技術(shù)和常規(guī)序列表現(xiàn)梗死區(qū)增粗靜脈與血栓長度的情況

3 討論

腦梗死是因為腦缺血、缺氧和嚴重的低血糖等因素引起的部分腦組織壞死，并造成持續(xù)性的病灶性神經(jīng)功能障礙，以缺血性腦梗死最為常見，新鮮腦梗死部分區(qū)域腫脹、變軟，呈蒼白色。如腦梗死區(qū)內(nèi)有斑塊樣出血，則稱為出血性腦梗死，多因動脈栓塞、靜脈阻塞及使用抗凝劑治療腦梗死所致[3]。腦梗死的臨床表現(xiàn)為腦梗死區(qū)域的神經(jīng)功能喪失所致的神經(jīng)局灶癥狀，如腦梗死的范圍大伴有腦組織水腫者，則引起顱高壓的癥狀，甚至引起腦疝的形成，腦脊液壓力可正?；蛟龈撸X脊液的成分一般正常。如為出血性腦梗死，則腦脊液含較多紅細胞。腦梗死急性期是指發(fā)病時間在6小時～14d，大面積腦梗死急性患者的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，大面積腦梗死急性期會導(dǎo)致患者腦部受到嚴重損傷。大面積腦梗死急性期患者可能會出現(xiàn)頭暈頭痛的現(xiàn)象，嚴重可能會伴有輕度偏癱、大小便失禁等現(xiàn)象。大面積腦梗死急性期患者的生命安全會嚴重受到疾病威脅，所以臨床需要對大面積腦梗死急性期患者開展有效診斷與治療。

大面積腦梗死急性期患者在臨床中合理運用MRI新技術(shù)，可以讓腦梗死的診斷內(nèi)容得到有效豐富。磁共振血管造影與彌散加權(quán)成像可以將患者腦梗死缺血區(qū)的早期病理信息有效反饋給醫(yī)生，使得醫(yī)生能夠結(jié)合患者的實際疾病情況來合理制定治療方案[4]。磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在臨床中屬于新型MRI技術(shù)，該技術(shù)存在有磁敏感性的特征，也具有高分辨三維采集功能，其在臨床中還會運用射頻脈沖擾相、完全流動補償?shù)燃夹g(shù)，從而取得更好的臨床效果[5]。腦梗死患者處于亞急性期與急性期的時候，患者病變區(qū)會轉(zhuǎn)變低灌注狀態(tài)，患者的血流速度與血流量均會發(fā)生明顯減少，使得患者的血氧飽和度在短時間內(nèi)發(fā)生降低，進一步改進患者病變區(qū)磁敏感物質(zhì)的磁敏感效應(yīng)，磁敏感加權(quán)成像中可以呈現(xiàn)出包含有大量去氧血紅蛋白的新鮮血栓。磁敏感加權(quán)成像技術(shù)主要是借助BOLD效應(yīng)與組織之間的磁敏感差異來實現(xiàn)成像，內(nèi)源性對比劑主要是患者血管中存在的脫氧血紅蛋白，該內(nèi)源性對比劑具有無創(chuàng)、安全的優(yōu)勢，能夠?qū)⒌土魉俚撵o脈得到良好顯示，同時對患者微出血、鐵沉積、靜脈與血液代謝產(chǎn)物均存在有敏感效應(yīng)[6]。磁敏感加權(quán)成像技術(shù)能夠?qū)⒒颊哕浤X膜側(cè)支血管進行有效呈現(xiàn)，軟腦膜側(cè)支血管能夠?qū)⒀跖c其他營養(yǎng)物質(zhì)傳遞給缺血區(qū)，有效消除代謝產(chǎn)物，使得患者病變區(qū)域的血氧飽和度得到進一步提高，使得患者缺血部分的功能能夠以較快速度恢復(fù)[7]。本次研究結(jié)果表示MRA的大腦中動脈血栓或血管閉塞檢出數(shù)高于SWI與常規(guī)序列，并且SWI的血栓長度與梗死區(qū)增粗靜脈陽性率均高于常規(guī)序列，由此能夠知道SWI能夠有效顯示患者的動脈血栓，且可以有效顯示患者的血栓長度，有利于臨床醫(yī)生明確患者的疾病發(fā)展。

總結(jié)以上內(nèi)容可知，大面積腦梗死急性期患者在臨床中有效運用磁敏感加權(quán)成像技術(shù)開展診斷，可以讓患者的血栓情況得到更加清楚顯示，為患者疾病的治療與預(yù)后提供較高的參考價值，從而確保患者的生命安全取得有效保障。