汪朝廷

（貴州省黃平縣人民醫(yī)院放射科 貴州 黃平 556100）

四肢骨折為臨床當(dāng)中常見的骨折損傷，在臨床當(dāng)中，通常以x線片為診斷方式，但是在具體應(yīng)用期間，對(duì)于隱匿性骨折不能及時(shí)明確，進(jìn)而診斷結(jié)果容易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT在四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者當(dāng)中得到了逐漸推廣?；谠摲椒ǖ膽?yīng)用，能夠?qū)颊咚闹顷P(guān)節(jié)骨折情況準(zhǔn)確、快速的判斷，進(jìn)而為患者的早期治療工作提供科學(xué)的依據(jù)。本文以此為出發(fā)點(diǎn)，就我院收治的70例四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者展開對(duì)比分析，對(duì)患者實(shí)施多層螺旋CT與X線平片檢查，分析兩種檢查方式的臨床應(yīng)用效果，具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為探究多層螺旋CT和X線平片在四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者診斷當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院確診為四肢骨關(guān)節(jié)骨折的70例患者，臨床資料收集時(shí)間為2017年1月—2020年1月。在這70例患者當(dāng)中，男女性患者的比例為48∶22，年齡在34～73歲之間，平均年齡為（56.25±14.23）歲。經(jīng)病理學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)檢查得出，入組患者共發(fā)現(xiàn)骨折120處，隱匿性骨折35處。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有參與本實(shí)驗(yàn)的患者均為我院確診的四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者，患者臨床資料完善，各項(xiàng)指標(biāo)符合臨床X線平片檢查與多層螺旋CT的標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床依從性較高，患者及家屬知情并同意參與；此次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)[1]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 臨床配合度較差；伴有嚴(yán)重精神疾病以及自我認(rèn)知功能障礙的患者；患者的臨床資料不符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；在實(shí)驗(yàn)中途退出的患者。

1.3 方法

X線平片檢查：以飛利浦?jǐn)?shù)字化X線攝影系統(tǒng)為主，來對(duì)患者實(shí)施檢查，在具體檢查過程中，根據(jù)患者具體情況以及信息反饋，指導(dǎo)患者正確的體位，來對(duì)患者實(shí)施檢查，此間，針對(duì)反饋意見較為模糊的患者，要進(jìn)行多方位檢查，以此來對(duì)患者病情進(jìn)行進(jìn)一步診斷[2]。

多層螺旋CT檢查：在具體檢查期間選取西門子Siemens Emotion型號(hào)16層螺旋CT掃描機(jī)實(shí)施檢查。以軸位掃描為主，讓患者保持仰臥位，參數(shù)：100～120mA/1.Os、120kV、重建函數(shù)：B80sverysharp，層厚：5.0mmcoll6X1.0mm，重建間隔：0.8mm、重建層厚：1.25mm,骨窗：OSteo。獲取患者具體檢查分?jǐn)?shù)，然后對(duì)最終的圖像進(jìn)行重建處理，采用容積再現(xiàn)三維成像(VRT)、表面陰影顯示(SSD)、多平面重組(MPR)等，進(jìn)而將患者具體骨折情況準(zhǔn)確的顯示出來[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較分析多層螺旋CT與X線平片在四肢骨關(guān)節(jié)骨折診斷中的價(jià)值和作用，通過多名影像科高級(jí)職稱專家對(duì)具體影像進(jìn)行分析，來對(duì)兩組患者的檢出率以及對(duì)隱匿性骨折的檢出結(jié)果進(jìn)行比較分析[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的檢查結(jié)果比較

多層螺旋CT與X線平片的檢查結(jié)果存在顯著的差異，多層螺旋CT的檢出率高于X線片，P＜0.05，見表1。

表1 多層螺旋CT與X線平片檢查結(jié)果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比患者隱匿性骨折的檢出率

結(jié)果顯示，X線平片隱匿性骨折的檢出率明顯低于多層螺旋CT，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 患者隱匿性骨折的檢出率比較[n(%)]

3 分析討論

四肢骨關(guān)節(jié)骨折在臨床當(dāng)中比較常見，患者病情較為復(fù)雜，損傷嚴(yán)重，出血量較大，需要對(duì)其盡早的采取相應(yīng)的治療措施才可進(jìn)一步提升患者的救治成功率，保障患者的預(yù)后效果。但是受檢查方法的影響，不能夠病變位置清晰的顯示出來，臨床當(dāng)中很容易出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，進(jìn)而采取的治療措施缺乏針對(duì)性，加大臨床診治難度的同時(shí)，不利于患者更好的預(yù)后[5]。

在本次研究當(dāng)中，通過多層螺旋CT處理技術(shù)在四肢骨關(guān)節(jié)骨折診斷當(dāng)中的應(yīng)用，檢查結(jié)果準(zhǔn)確、速度快、掃描時(shí)間短、圖像分辨率較高，能夠?qū)颊呔唧w骨折位置進(jìn)行明確。及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷期間存在的隱匿性骨折，提升檢查圖像的清晰度。在檢查過程當(dāng)中，通過顯示屏，能夠多角度的觀察骨折情況，進(jìn)而在三維圖像的顯示下，能夠更加清楚對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的骨折情況進(jìn)行觀察，判定骨折線，進(jìn)行骨折定位[6]。在本次研究當(dāng)中，通過對(duì)我院確診的70例四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施多層螺旋CT與X線平片檢查，研究結(jié)果顯示，在多層螺旋CT診斷方法的應(yīng)用下，能夠進(jìn)一步提升骨折檢出率，且對(duì)患者隱匿性骨折的檢出率更高，與X線片檢查相比較，數(shù)據(jù)之間的差異性較為顯著，P＜0.05。在具體檢查過程中，基于多層螺旋CT的應(yīng)用，借助MPR、SSD、與VRT技術(shù)能夠?qū)⒒颊呔唧w骨折位置處的三維圖像顯示出來，明確骨折范圍、錯(cuò)位程度以及周邊軟組織的情況，具備較強(qiáng)的立體感，能夠?qū)⒈砻娼馄是闆r清晰的顯示出來，根據(jù)臨床具體需求，體現(xiàn)骨折內(nèi)部的不同層次，提高患者的臨床診斷率，以此為患者的早期治療提供科學(xué)的依據(jù)。基于X線片診斷方法的應(yīng)用，在具體檢查期間，雖然能夠發(fā)揮一定的作用以及價(jià)值，但還存有一定的局限性，使得檢查結(jié)果受限。因此，在臨床診斷過程中，要合理的借助多層螺旋CT來對(duì)患者實(shí)施檢查，如果在檢查期間還會(huì)存有檢出率較低、并伴有漏診以及誤診的情況，此時(shí)就需要借助聯(lián)合診斷的方式來實(shí)施檢查，進(jìn)一步提升臨床檢出率，明確患者存有的隱匿性骨折，為患者手術(shù)治療的開展提供相應(yīng)的保障，提升治療方法的針對(duì)性[7]。

綜上所述，在四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者診斷中，通過多層螺旋CT的實(shí)施，能夠在原有的基礎(chǔ)上降低患者臨床診斷當(dāng)中出現(xiàn)的漏診率以及誤診率。將患者具體骨折位置、周圍組織空間關(guān)系準(zhǔn)確清晰的顯現(xiàn)出來，提升患者早期診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而為患者后期治療工作提供科學(xué)的依據(jù)，保證治療方法的針對(duì)性。