徐 珂

（常熟市疾病預(yù)防控制中心 江蘇 常熟 215500）

乳腺疾病在女性疾病中具有較高的發(fā)生率，并且近年來，該病發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)。飲食習(xí)慣、感染等都會(huì)導(dǎo)致乳腺疾病的發(fā)生，影響患者身心健康。女性一旦出現(xiàn)乳腺疾病，就會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。乳腺疾病分類較多，一般分為良性及惡性，良性在進(jìn)行保守治療的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，避免出現(xiàn)惡變的情況，患者一般預(yù)后良好，惡性則需要進(jìn)行手術(shù)、放化療等綜合治療[1]。但是要想及時(shí)治療疾病，就需要進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷，發(fā)現(xiàn)病情且積極控制，改善患者預(yù)后。當(dāng)前，淺表超聲診斷是乳腺腫塊主要影像學(xué)診斷方式，臨床應(yīng)用存在較多優(yōu)勢(shì)，操作簡(jiǎn)單，安全性及清晰度高等[2]。在乳腺腫塊性質(zhì)的判斷中，一個(gè)非常重要的內(nèi)容就是乳腺微小鈣化的診斷，有利于醫(yī)生對(duì)患者后續(xù)治療進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。本研究選取2018年5月—2019年11月我院乳腺腫瘤患者50例，觀察淺表超聲診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5 月—2019年11月，選取我院乳腺腫瘤患者50例，年齡22～63歲，平均（45.82±3.85）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病灶直徑＜3cm；多年乳腺增生病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫性疾病；精神系統(tǒng)疾病；乳腺意外其他腫瘤。

1.2 方法

SIEMENS ACUSON及GE LOGIQ超聲診斷儀，探頭頻率5至12MHz，取仰臥位，患者雙臂上舉，使乳房充分暴露出來，進(jìn)行多切面掃查，觀察乳腺及腋窩，對(duì)病灶大小、部位、內(nèi)部回聲、有無鈣化點(diǎn)等進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

乳腺微小鈣化檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺微小鈣化檢出情況

50例乳腺腫塊患者，惡性病變腫瘤20例（40.00%），良性腫塊30例（60.00%），19例腫瘤超聲發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶（38.00%），病理檢查發(fā)現(xiàn)其中15例為惡性腫瘤（78.95%），4例為良性腫瘤（21.05%），惡性病變與良性病變檢出率對(duì)比，χ2=12.7368，P＜0.05，見表1。

表1 乳腺微小鈣化檢出情況

2.2 檢查結(jié)果

超聲診斷發(fā)現(xiàn)，20例惡性腫瘤中，4例未發(fā)現(xiàn)微小鈣化（20.00%），超聲診斷30例良性腫瘤患者中，病理證實(shí)2例惡性腫瘤（6.67%），28例良性腫瘤（93.33%）。超聲檢查與病理檢查相符46例，符合率88.00%，微小鈣化檢出率38.00%。

3 討論

乳腺疾病常見于45～60歲人群，發(fā)病率較高，這類疾病一般分為三種類型，分別為腫瘤性疾病、乳腺炎癥性疾病以及非炎癥、非腫瘤性疾病，第一類疾病又分為良性與惡性，第二類疾病主要為炎癥性疾病，第三類為乳腺增生癥等疾病。因此，針對(duì)乳腺疾病，臨床必須做到早診斷、早治療，改善患者病癥。乳腺疾病鈣化是一種營(yíng)養(yǎng)不良性的鈣化，主要表現(xiàn)為泥沙樣及針尖樣微小鈣化，鈣化點(diǎn)分布呈現(xiàn)簇狀[3]。組織退變、壞死鈣鹽沉積等均為乳腺鈣化因素。乳腺腫瘤分泌物會(huì)鈣化血管周圍組織，在病灶性質(zhì)判斷中，可以觀察鈣化點(diǎn)相關(guān)情況，能為臨床治療提供依據(jù)[4]。有研究表明，在某一范圍內(nèi)，如果乳腺腫瘤微小鈣化點(diǎn)越多，惡性腫瘤的概率越大，因此，在臨床診斷中，需要對(duì)微小鈣化的檢出引起重視，有利影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率的提高。

本研究結(jié)果中，50例乳腺腫塊患者，惡性病變腫瘤20例（40.00%），良性腫塊30例（60.00%），19例腫瘤超聲發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶（38.00%），病理檢查發(fā)現(xiàn)其中15例為惡性腫瘤（78.95%），4例為良性腫瘤（21.05%），惡性病變與良性病變檢出率對(duì)比，χ2=12.7368，P＜0.05。超聲診斷發(fā)現(xiàn)，20例惡性腫瘤中，4例未發(fā)現(xiàn)微小鈣化（20.00%），超聲診斷30例良性腫瘤患者中，病理證實(shí)2例惡性腫瘤（6.67%），28例良性腫瘤（93.33%）。超聲檢查與病理檢查相符46例，符合率88.00%，微小鈣化檢出率38.00%。淺表超聲技術(shù)是一種影像學(xué)方法，臨床應(yīng)用具有較大優(yōu)點(diǎn)。這種檢查方式不會(huì)給患者機(jī)體帶來創(chuàng)傷，操作難度小且檢查具有安全性，具有診斷準(zhǔn)確率，受到了人們廣泛認(rèn)可，并且在乳腺腫塊篩查中具有較高應(yīng)用價(jià)值。在乳腺性質(zhì)判斷中，乳腺微小鈣化的準(zhǔn)確診斷具有重要意義，近年來，超聲診斷儀器功能有了較大改進(jìn)，臨床診斷效果也有了進(jìn)一步的提高。乳腺腫塊達(dá)到惡性病變程度后，病灶會(huì)出現(xiàn)鈣化情況，必須準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶鈣化信息及特征，確診疾病，進(jìn)行及時(shí)治療[5]。有研究表明，乳腺X線片并不能較好的發(fā)現(xiàn)病灶鈣化相關(guān)情況，尤其是微小鈣化病灶。有研究認(rèn)為，在某一范圍內(nèi)，乳腺腫瘤微小鈣化點(diǎn)越多其為惡性腫瘤的概率就會(huì)越高，因此，在影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率的提高方面，就需要對(duì)微小鈣化的檢出引起關(guān)注。大部分乳腺腫塊惡性病變患者存在不同程度的鈣化病灶，在臨床診斷中，乳腺X線片檢查鈣化病灶檢出率較低，特別是乳腺微小鈣化的檢查，并不能取得較好的臨床效果。有學(xué)者認(rèn)為，在乳腺腫塊診斷中，淺表超聲探頭頻率與診斷結(jié)果有著密切聯(lián)系，將其應(yīng)用于乳腺微小鈣化病灶診斷中，超聲探頭頻率低也會(huì)降低檢出率。本研究結(jié)果中，乳腺腫塊患者微小鈣化檢出情況較好，可見，淺表超聲診斷乳腺微小鈣化，具有較高準(zhǔn)確性，可以在乳腺腫塊類型判斷中將其作為一個(gè)重要內(nèi)容。乳腺腫塊不管是良性還是惡性，其均可能存在微小鈣化，因此，在臨床診斷中，就要對(duì)此引起重視，準(zhǔn)確辨識(shí)惡性腫瘤及良性腫瘤[6]。本研究結(jié)果表明，相比于惡性腫瘤鈣化檢出率，良性腫瘤鈣化檢出率較低，出現(xiàn)這種情況的原因可能有兩點(diǎn)，一是相比于惡性腫瘤微小鈣化，良性腫瘤微小鈣化比例較低，在淺表超聲診斷中，不能較好的發(fā)現(xiàn)良性腫瘤微小鈣化。二是惡性腫瘤的低回聲能凸顯出微小鈣化高回聲，而良性病變局部腺體回聲情況少。在檢查過程中，診斷準(zhǔn)確率也會(huì)受到人為因素的影響，因此，相關(guān)檢查人員需要考慮到患者具體情況，對(duì)探頭頻率進(jìn)行調(diào)整。針對(duì)病灶位置深且乳腺厚的患者，可以將探頭頻率適當(dāng)調(diào)小，避免出現(xiàn)假陰性。掃描可疑部位時(shí)，可以將探頭頻率適當(dāng)調(diào)高，并且進(jìn)行多切面掃查[7]。為進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率，相關(guān)檢查人員需提高自身操作水平，掌握淺表超聲診斷技術(shù)，能熟練操作設(shè)備，按照操作流程展開檢查，最大程度的減少操作人員自身因素對(duì)診斷結(jié)果造成的影響，提高檢出率。

綜述所述，淺表超聲診斷能較好的發(fā)現(xiàn)乳腺微小鈣化，在惡性腫瘤診斷中具有重要意義。