王田祥，王靖怡

（1日照市中醫(yī)醫(yī)院CT室 山東 日照 276800）

（2日照市中醫(yī)醫(yī)院放射科 山東 日照 276800）

乳腺疾病是臨床女性中發(fā)生率比較高的疾病，且近幾年的發(fā)生率顯著升高，越來越受到人們的關(guān)注[1]。MRI、CT對(duì)軟組織的敏感度非常高，可以對(duì)腫瘤性病灶的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行有效地顯示，鉬靶X射線是乳腺疾病診斷中應(yīng)用最為廣泛的方法[2]。我院在乳腺疾病診斷中，使用MRI、CT與鉬靶X射線診斷，對(duì)最終的診斷情況進(jìn)行分析與研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院收治的乳腺疾病患者86例，所有患者均進(jìn)行MRI、CT與鉬靶X射線診斷，將病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)。86例患者中，年齡33～66歲，平均年齡（55.3±2.2）歲；其中右側(cè)乳腺病變32例、左側(cè)乳腺病變37例、雙側(cè)乳腺病變15例；惡性病灶36個(gè)、良性病灶50個(gè)；病灶直徑3～76mm，平均直徑（21.7±4.4）mm。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行MRI、CT與鉬靶X射線診斷，將病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 鉬靶X射線診斷方法：使用的儀器為全數(shù)字化乳腺鉬靶攝影機(jī)（DRSELENIE，美國豪洛捷），平板探測(cè)儀由非晶硒（aSe）制造。診斷時(shí)醫(yī)務(wù)人員要引導(dǎo)患者在術(shù)前對(duì)內(nèi)外斜拉（MLO）、雙側(cè)乳腺頭尾位（CC）進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)于特殊的患者醫(yī)務(wù)人員要為其進(jìn)行必要的局部放大模式檢查與加壓攝影。所有參與研究的醫(yī)務(wù)人員攝片經(jīng)驗(yàn)＞4年，對(duì)乳腺病灶的位置、體積、外形、邊界情況、邊沿狀況進(jìn)行檢查，對(duì)腫塊、鈣化、結(jié)構(gòu)紊亂征象進(jìn)行區(qū)分。

1.2.2 MRI診斷方法：使用磁共振成像系統(tǒng)（1.5TAvanto，德國西門子，乳腺針對(duì)型線圈）檢查，患者在俯臥位下接受檢查，雙乳放置到線圈內(nèi)保持自然垂墜。檢查時(shí)的序列主要有：FSE-T2（T2加權(quán)快速自旋回波序列）、T1WI（T1權(quán)像）、Vibrant動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列、STIR（短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）、脂肪飽和抑脂序列。對(duì)圖像進(jìn)行處理（專業(yè)的數(shù)據(jù)軟件），對(duì)病灶周圍浸潤情況、病灶數(shù)量、位置、大小、邊緣情況進(jìn)行觀察。

1.2.3 CT診斷方法：使用德國西門子雙源CT（SOMATOM Dofinicion Flash）檢查?；颊咴谂P位下接受檢查，將頸胸交界處、腹部使用棉墊墊高，雙乳保持自然垂墜。先平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)為：電壓：10～120KV；層厚：5mm；層距：6mm；螺距：1.1。增強(qiáng)掃描時(shí)，為患者注射100ml碘對(duì)比劑（高壓注射器，肘部），注射速度在2～3ml之間，＜40s注射完。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較三種診斷方法診斷的病灶平均直徑情況[3]。（2）比較三種診斷方法診斷的良惡性乳腺疾病情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種診斷方法診斷的病灶平均直徑情況比較

病理檢查中，病灶平均直徑為（21.7±4.4）mm，鉬靶X射線診斷中，病灶平均直徑為（23.8±4.3）mm，MRI診斷中，病灶平均直徑為（23.2±4.1）mm，CT診斷中，病灶平均直徑為（23.6±4.2）mm，因此，三種診斷方法診斷的病灶平均直徑無明顯差異（F=1.774，P＞0.05），見表1。

表1 三種診斷方法診斷的病灶平均直徑情況比較（）

表1 三種診斷方法診斷的病灶平均直徑情況比較（）

診斷方法 例數(shù) 病灶平均直徑（mm）病理檢查 86 21.7±4.4鉬靶X射線診斷 86 23.8±4.3 MRI診斷 86 23.2±4.1 CT診斷 86 23.6±4.2 F/1.774 P/＞0.05

2.2 三種診斷方法診斷的良惡性乳腺疾病情況比較

病理檢查中，良性病灶為52例（60.5%），惡性病灶為34例（39.5%），鉬靶X射線診斷中，良性病灶為47例（54.7%），惡性病灶為39例（45.3%），MRI診斷中，良性病灶為51例（59.3%），惡性病灶為35例（40.7%），CT診斷中，良性病灶為50例（58.1%），惡性病灶為36例（41.9%），因此，MRI診斷的良惡性乳腺疾病情況與病理診斷結(jié)果更符合，見表2。

表2 三種診斷方法診斷的良惡性乳腺疾病情況比較[n(%)]

3 討論

乳腺疾病是臨床女性常見的一種疾病[5]。通過對(duì)乳腺疾病患者的病灶最大直徑進(jìn)行測(cè)量可以對(duì)病灶大小進(jìn)行直接的反映。此次研究顯示，三種診斷方法診斷的病灶平均直徑無明顯差異（P＞0.05），三種方法診斷結(jié)果與病理檢查的結(jié)果很接近。鉬靶X射線檢查主要是通過光導(dǎo)性采集X射線形成數(shù)字圖像對(duì)乳腺病變情況進(jìn)行觀察，同時(shí)經(jīng)過軟件對(duì)后圖像亮度、對(duì)比度進(jìn)行處理，更好對(duì)微小鈣化情況進(jìn)行顯示[6]。但是，鉬靶X射線對(duì)致密型病灶的穿透力較低，容易發(fā)生重疊影像，故不容易對(duì)小腫塊進(jìn)行清晰的觀察[7]。鉬靶X射線檢查結(jié)果和病理檢查結(jié)果相比，差異較大[8]。CT檢查密度分辨率比較高，所需要的掃描時(shí)長比較短，范圍比較廣泛，且圖像處理能力更強(qiáng)，但對(duì)微小鈣化的檢查不如鉬靶X射線，放射劑量也較大[9]。MRI檢查可以得到連續(xù)的圖像，可以對(duì)病灶動(dòng)態(tài)擴(kuò)張情況準(zhǔn)確的顯示，故MRI檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較相符[10]。

綜上所述，乳腺疾病診斷中，MRI、CT與鉬靶X射線均可以對(duì)乳腺疾病進(jìn)行診斷，但是，MRI的臨床診斷價(jià)值最高，值得臨床應(yīng)用。