P2309 2008—2017年，歐洲醫(yī)療保健相關(guān)的軍團菌病//Julien Beauté, Diamantis Plachouras, Sven Sandin,等

醫(yī)療保健相關(guān)軍團菌病(HCA-LD)能引起醫(yī)院內(nèi)的高死亡率的暴發(fā)。根據(jù)歐洲監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，我們比較了2008—2017年歐洲社區(qū)獲得性LD病例與HCA-LD病例。本研究共統(tǒng)計了29個國家的40 411例社區(qū)獲得性病例和4 315例HCA-LD病例。其中，2 937例(68.1%)HCA-LD病例與醫(yī)院獲得性有關(guān)，1 378例(31.9%)與其他醫(yī)療設(shè)施相關(guān)。女性、兒童、20歲以下和60歲以上的人群患HCA-LD的比例更高。92.3%的社區(qū)獲得性LD病例由嗜肺鏈球菌血清群1型引起，高于HCA-LD(85.1%)，且HCA-LD患者死亡率更高。HCA-LD發(fā)病率與特定的患者人口學(xué)特征、致病菌株和結(jié)局有關(guān)。因此在制定HCA-LD預(yù)防策略時應(yīng)充分考慮這些特征。

P2319 十年間，美國和加拿大產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌與綠葉蔬菜有關(guān)疫情調(diào)查//Katherine E.Marshall, April Hexemer, Sharon L.Seelman, 等

產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌(STEC)是引起高致病性且高負(fù)擔(dān)的食源病原菌。綠葉蔬菜是STEC O157暴發(fā)疫情的第二大常見食物來源。我們調(diào)查了2009-2018年美國和加拿大STEC與綠葉菜的相關(guān)疫情。共計確認(rèn)疫情暴發(fā)40次，1 212例病例，溶血性尿毒綜合征77例，死亡8例。與生菜有關(guān)的暴發(fā)比其他類型的綠葉蔬菜多，占54%。暴發(fā)多發(fā)生在秋季(45%)和春季(28%)。通過流行病學(xué)回顧性調(diào)查，鑒定暴發(fā)的最終食物來源。開展對綠色蔬菜相關(guān)暴發(fā)的季節(jié)性及葉菜污染與STEC細(xì)菌存活動態(tài)的研究是很有必要的。葉綠色蔬菜的可追蹤性也需要改進。聯(lián)邦和州健康署、研究人員、綠葉蔬菜工廠和零售商，應(yīng)一同制定干預(yù)措施共同減少STEC的污染。

P2329 韓國一家社區(qū)治療中心的新冠病毒病隔離操作規(guī)程//Won Suk Choi, Hyoung Seop Kim, Bongyoung Kim, 等

大多數(shù)新冠病毒病(COVID-19)的確診患者沒有或僅有輕微癥狀。COVID-19大流行期間，社區(qū)需要有效的方法來監(jiān)測無癥狀病人以減少傳播。本研究，我們通過韓國國立大學(xué)醫(yī)院(SNUH)監(jiān)測分析了一家首爾國民醫(yī)院管理的社區(qū)治療中心(CTC)運行情況。SNUH將CTC現(xiàn)有的設(shè)施進行改造，來隔離確診為COVID-19且癥狀輕微或無癥狀病人?；颊呙刻靸纱瓮ㄟ^智能手機應(yīng)用程序自我測量生命體征和癥狀。SNUH遠程監(jiān)控中心的醫(yī)務(wù)人員每天兩次查看患者生命體征，并為患者提供視頻咨詢。因此，CTC僅需要很少的醫(yī)務(wù)人員來進行醫(yī)學(xué)檢查、監(jiān)測病人，以及應(yīng)對緊急情況。2020年3月5日至26日期間，治療中心共收治113例患者。CTCs是一種預(yù)防社區(qū)傳播可選擇的隔離病人方式。

P2338 韓國某社區(qū)治療中心無癥狀和輕度癥狀新冠病毒病患者的隔離//EunKyo Kang, Sun Young Lee, Hyemin Jung, 等

為減少新冠病毒病(COVID-19)發(fā)病和死亡，韓國政府針對社區(qū)治療中心(CTCs)采取相應(yīng)方案，隔離并監(jiān)測有輕微COVID-19癥狀的患者。我們分析了3個大邱附近CTCs的568例患者的預(yù)后情況。其中，女性患者(64.6%)多于男性(35.4%)，平均年齡為36.0歲(標(biāo)準(zhǔn)差為15.0歲)。所有患者中，75.7%的患者無癥狀。從患者診斷之日截止到2020年3月23日，CTCs患者平均的治療時間為19.6 d(標(biāo)準(zhǔn)差為5.8 d)。由于向無癥狀或輕度癥狀COVID-19患者提供了適當(dāng)?shù)娜粘ＥR床監(jiān)測，CTCs已成為的可替代醫(yī)療機構(gòu)的安全隔離場所。

P2346 韓國治療中心無癥狀及輕度癥狀的新冠病毒病病人的臨床病程//Yong-Hoon Lee, Chae Moon Hong, Dae Hyun Kim, 等

我們評估了韓國社區(qū)隔離治療中心(CTCs)收治的經(jīng)實驗室確診的新冠病毒病(COVID-19)無癥狀及輕度癥狀患者的臨床病程。共計分析632例，其中75例(11.9%)入院時有癥狀，186例(29.4%)入院時無癥狀但住院期間出現(xiàn)癥狀，371例(58.7%)在整個臨床過程中沒有癥狀。19例(3.0%)患者轉(zhuǎn)院，94.3%(573/613)患者在病毒學(xué)緩解后已從CTCs出院。平均病毒學(xué)緩解期為20.1 d(標(biāo)準(zhǔn)差為7.7 d)。近20%患者確診后在CTCs中住院4周?；颊咧杏邪Y狀比無癥狀的病毒學(xué)緩解期較長。輕度癥狀患者中，從癥狀出現(xiàn)到病毒學(xué)緩解的平均持續(xù)時間為11.7 d(標(biāo)準(zhǔn)差為8.2 d)。本研究為規(guī)劃隔離治療中心和制定自我隔離指南提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

P2361 美國德克薩斯州中部社交距離隔離措施的實施對新冠病毒病醫(yī)療保健需求的影響//Xutong Wang, Remy F.Pasco, Zhanwei Du,等

為了減緩新冠病毒病(COVID-19)的流行，世界各地都頒布了社會隔離令以減少醫(yī)療系統(tǒng)的壓力，降低死亡率。為估計這些措施的時間及強度的影響，我們建立了COVID-19傳播的數(shù)學(xué)模型，包括年齡分層風(fēng)險、住院治療的項目，重癥監(jiān)護病房的病人、呼吸機需求量，以及城市內(nèi)的死亡數(shù)。以德克薩斯州奧斯汀大都會區(qū)為研究重點，我們發(fā)現(xiàn)，為確保COVID-19病例未超過2020年5月初當(dāng)?shù)蒯t(yī)院容量，實行及時大范圍的控制社交距離措施是很有必要的。經(jīng)分析，單獨關(guān)閉學(xué)校，流行曲線幾乎沒有改變；若推遲兩周執(zhí)行社交隔離措施，預(yù)計提前4周達到醫(yī)療高峰，將造成醫(yī)院病例密集，床位短缺。此項研究為奧斯汀于2020年3月24日頒布的在家辦公安全令提供了數(shù)據(jù)支持。

圖1 模型預(yù)計美國得克薩斯州奧斯汀-大都會區(qū)的COVID-19每周發(fā)病率

P2394 英格蘭2009-2019年產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌O157∶H7 stx基因亞型與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)聯(lián)/Lisa Byrne, Natalie Adams, Claire Jenkins

產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌(STEC)血清型O157∶H7可引起輕度胃腸道癥狀、出血性腹瀉，或發(fā)展到溶血性尿毒癥綜合征(HUS)。我們評估了2009—2019年約3 000例STEC O157∶H7患者志賀毒素基因(stx)亞型與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。攜帶STEC O157∶H7stx2a亞型或stx2a與其他stx亞型組合的患者，其感染出血性腹瀉、溶血性尿毒癥或兩者兼有的比例明顯增高。屬于亞系Ic和譜系I/II且僅編碼stx2a的菌株出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀/體征的比例明顯高于屬于亞系IIb僅編碼stx2a的菌株，表明stx2a不是導(dǎo)致HUS的唯一影響因素。STEC菌株O157∶H7中攜帶stx1a的菌株與嚴(yán)重疾病的相關(guān)性也顯著高于僅攜帶stx2c的菌株。本研究中公共衛(wèi)生風(fēng)險評估計算方法是基于stx2檢測作為疾病嚴(yán)重程度的預(yù)測因素。