何兆霞

（房縣中醫(yī)院，湖北 十堰 442100）

0 引言

隨著當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，同時(shí)，也督促著醫(yī)院不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。門診是醫(yī)院工作的主要區(qū)域，由于近年來(lái)病患總數(shù)的不斷增加，使得門診護(hù)理工作也出現(xiàn)了一系列的安全問(wèn)題，不利于提高對(duì)患者的護(hù)理安全性，同時(shí)，還極有可能會(huì)對(duì)我院的整體形象造成損害。在本篇文章中，筆者針對(duì)我院門診護(hù)理工作中存在的各類安全問(wèn)題進(jìn)行了研究與分析，并提出了相關(guān)的解決措施，希望能夠?qū)μ岣唛T診的護(hù)理效果與質(zhì)量作出一定的貢獻(xiàn)，具體總結(jié)如下。

1 門診護(hù)理安全的現(xiàn)狀

1.1 護(hù)理安全的高要求與護(hù)理人員實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)間貼合性不足。隨著時(shí)代的發(fā)展，門診護(hù)理工作的受重視程度越來(lái)越高，因此，當(dāng)前在門診的護(hù)理工作中，護(hù)理人員已經(jīng)較為嚴(yán)格的按照相關(guān)的操作規(guī)范來(lái)開(kāi)展護(hù)理工作，據(jù)實(shí)際情況來(lái)看，雖然我院對(duì)護(hù)理工作的重視程度越來(lái)越高，但是，同時(shí)因?yàn)樽o(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)方面有所不足，使得要求與實(shí)際不符，進(jìn)而較大程度的影響了護(hù)理質(zhì)量的提升，甚至是在一定程度上形成了安全隱患。

1.2 責(zé)任心不足。在門診的護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須要具備較強(qiáng)的責(zé)任心，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。但當(dāng)前，我院的門診護(hù)理人員在責(zé)任心方面有所不足[1]。多數(shù)門診護(hù)理人員在日常工作中，未能夠嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程來(lái)開(kāi)展護(hù)理工作，同時(shí)，還可能存在重視度不足的情況，以至于未能夠嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者的病情變化，以至于護(hù)理工作存在不足。其次，當(dāng)前病患流量較大，門診護(hù)理人員每天均要忙碌于第一線，工作壓力較大，時(shí)常頂著疲憊的身軀投入到工作中，使得精力未能夠完全集中，導(dǎo)致了較多風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生。

1.3 護(hù)理技術(shù)不足。在門診的護(hù)理工作中，護(hù)理人員是護(hù)理工作的參與者與實(shí)施者，據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況來(lái)看，部分護(hù)理人員在操作技術(shù)方面相對(duì)比較落后，進(jìn)而會(huì)形成安全隱患。在門診的護(hù)理工作中，穿刺、換藥、拆線等均是門診常見(jiàn)的工作，雖然此類工作比較基礎(chǔ)，但是，也非常考驗(yàn)護(hù)理人員的操作技術(shù)，若護(hù)理人員的操作技術(shù)不足，將可能會(huì)影響到護(hù)理的安全性，甚至是延誤治療。

1.4 護(hù)患溝通不足。在護(hù)理工作中，為了進(jìn)一步了解患者的具體情況，應(yīng)加強(qiáng)與患者間的交流，以了解其基本的病癥情況，為后續(xù)針對(duì)性的治療提供幫助。但是，在當(dāng)前的門診護(hù)理工作中，護(hù)理人員與患者間的交流頻率較低，過(guò)于注重自身的護(hù)理工作，可能會(huì)引起患者的不滿。同時(shí)，部分患者或是家屬對(duì)門診護(hù)理工作有些許疑問(wèn)，在詢問(wèn)時(shí)未能夠得到護(hù)理人員的準(zhǔn)確回答，進(jìn)而可能會(huì)引發(fā)糾紛情況[2]。

1.5 與環(huán)境和設(shè)備有關(guān)的護(hù)理安全問(wèn)題。在門診的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)盡可能嚴(yán)格地根據(jù)護(hù)理操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合患者的情況開(kāi)展環(huán)境干預(yù)，盡可能營(yíng)造出一個(gè)良好的環(huán)境，但當(dāng)前往往事與愿違，由于患者的數(shù)量較大，工作較為繁忙，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)環(huán)境較差的情況。醫(yī)院是重要的社會(huì)公共場(chǎng)所，患者的病癥情況均有著其個(gè)體化差異，并攜帶有不同的病菌，會(huì)使得醫(yī)院內(nèi)空氣中微生物含量升高，進(jìn)而形成安全隱患。同時(shí)，在門診病房?jī)?nèi)，設(shè)備的管理也存在一定不足，如未能夠嚴(yán)格或是及時(shí)開(kāi)展設(shè)備維修與養(yǎng)護(hù)，便會(huì)形成嚴(yán)重的安全隱患，甚至是危及到患者的生命安全。

1.6 醫(yī)源性因素。在門診的護(hù)理工作中，由于醫(yī)源性因素而導(dǎo)致的安全問(wèn)題非常少見(jiàn)，但是，也不可不防。在門診科室正常的診療過(guò)程中，會(huì)使用到復(fù)雜且多樣的醫(yī)療器械，此類醫(yī)療器械在使用前會(huì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒滅菌流程，在檢驗(yàn)完畢后發(fā)放至各個(gè)科室，但是，也可能會(huì)出現(xiàn)消毒滅菌不達(dá)標(biāo)的情況，導(dǎo)致在器械使用后患者出現(xiàn)感染的情況。

1.7 人力資源有關(guān)問(wèn)題。近年來(lái)，各個(gè)商業(yè)企業(yè)對(duì)人力資源管理的重視程度較高，醫(yī)院也不例外，在我院門診的護(hù)理工作中，由于人力資源管理存在著一定的缺陷，使得部分素質(zhì)較差的護(hù)理人員被安置在不適合的崗位，勝任力不足，而專業(yè)素質(zhì)優(yōu)良者被安置于比較閑置的崗位[3]。因此，當(dāng)前必須要加強(qiáng)人力資源管理，確保人力資源的合理配置，以進(jìn)一步提高門診護(hù)理的工作質(zhì)量與效率。

1.8 管理力度不足。在門診的護(hù)理工作中，管理制度是保障工作規(guī)范化、流程化的重要前提，雖然我院門診的護(hù)理工作中有著比較完善的管理制度，但是，已經(jīng)不再適合于當(dāng)前的實(shí)際情況，且越發(fā)背離于實(shí)際情況，導(dǎo)致管理力度不足的問(wèn)題時(shí)常發(fā)生，對(duì)此，當(dāng)前必須要完善相關(guān)的規(guī)章制度，提高管理力度，進(jìn)而從全局角度把握安全防護(hù)工作，提高護(hù)理的安全性。

2 加強(qiáng)護(hù)理不安全因素的管理對(duì)策

2.1 注重護(hù)理安全的前饋控制。在上文中詳細(xì)分析并研究了影響到門診護(hù)理安全性的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，想要提高我院門診護(hù)理的安全性，首先便需要重視前饋控制。對(duì)此，我院可以根據(jù)實(shí)際情況成立門診護(hù)理質(zhì)量控制小組，分別圍繞護(hù)理人員、患者來(lái)進(jìn)行質(zhì)量控制。同時(shí)，各個(gè)小組內(nèi)的成員必須要選擇專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬者，并能夠熟悉各個(gè)科室門診中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，在日常護(hù)理工作中提高重視程度，加強(qiáng)防護(hù)。

2.2 重視對(duì)護(hù)理人員的教育。多數(shù)門診護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中存在著責(zé)任心不強(qiáng)的情況，因此，當(dāng)前必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與指導(dǎo)工作。首先，醫(yī)院應(yīng)組織門診護(hù)理人員分批次接受教育，可以開(kāi)展專家講座，圍繞相關(guān)案例等進(jìn)行分析與研究，囑咐護(hù)理人員要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范化操作標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作，同時(shí)，還要注重與患者間的交流，盡可能解答其疑問(wèn)，避免不必要的口角[4]。同時(shí)，部分護(hù)理人員在護(hù)理工作中由于法律意識(shí)不強(qiáng)，可能會(huì)導(dǎo)致自身的利益受損，因此，還應(yīng)開(kāi)展法律知識(shí)教學(xué)，提升護(hù)理人員的法律素養(yǎng)，讓其在自身的利益受到侵犯時(shí)，能夠拿起法律武器武裝自己?？傊ㄟ^(guò)意識(shí)方面的教育，能夠幫助護(hù)理人員提高對(duì)門診護(hù)理工作的重視程度，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)性。

2.3 建立完善的規(guī)章制度。古語(yǔ)有云，“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，由于門診內(nèi)相關(guān)的規(guī)章制度已經(jīng)不再能夠貼合實(shí)際情況，使得管理力度不足，進(jìn)而影響到門診的護(hù)理工作。所以，當(dāng)前在開(kāi)展門診護(hù)理工作時(shí)，必須要完善規(guī)章制度，進(jìn)而從整體方面提高管理力度。在門診護(hù)理工作的過(guò)程中，管理部門應(yīng)做好預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防工作，并整理、分析常見(jiàn)的安全隱患，采取針對(duì)性的防范措施，同時(shí)，還應(yīng)完善責(zé)任制度，以便于在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)能夠責(zé)任到人。此外，管理部門還應(yīng)從全局來(lái)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，并對(duì)各項(xiàng)工作流程進(jìn)行優(yōu)化，在提升質(zhì)量的同時(shí)提高效率[5]。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人力資源的合理配置。當(dāng)前在醫(yī)院門診護(hù)理工作方面，人力資源配置方面存在著較大的不足，導(dǎo)致人員配置不合理的情況較為嚴(yán)重，以至于工作效率及工作質(zhì)量得不到較大的提升，無(wú)法在愈加高升的工作壓力中提高重視程度，并能夠根據(jù)實(shí)際情況的合理配置護(hù)理隊(duì)伍，使其能夠達(dá)到最優(yōu)的人員配置，確保分診、分流工作的順利，保障整體門診護(hù)理工作的科學(xué)化、高效化。

2.5 加強(qiáng)護(hù)患交流。護(hù)患交流是門診護(hù)理工作中的重中之重，由于護(hù)患溝通頻率較低，使得風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生率較高，不利于護(hù)理質(zhì)量與效率的提升，因此，當(dāng)前應(yīng)主動(dòng)與患者間加強(qiáng)交流，提高護(hù)理的針對(duì)性。同時(shí)，多數(shù)患者在病癥情況的影響下可能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，比如焦慮、抑郁等，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)良好的溝通與交流來(lái)疏導(dǎo)其心理狀態(tài)，促使其可以逐步樹(shù)立積極向上的心理狀態(tài)。

2.6 增強(qiáng)改良與優(yōu)化門診科室結(jié)構(gòu)。對(duì)于門診環(huán)境而言，其是醫(yī)院管理者在進(jìn)行門診安全質(zhì)量管理期間十分關(guān)鍵的內(nèi)容。醫(yī)院可以設(shè)定“一站式”服務(wù)點(diǎn)，并打開(kāi)特殊的服務(wù)通道，設(shè)定更為合理且科學(xué)的門診科室結(jié)構(gòu)，以便于患者進(jìn)行就診，進(jìn)而提升門診護(hù)理總體的質(zhì)量、效果。具體來(lái)說(shuō)，就是醫(yī)院可以參照患者的就診次序，把掛號(hào)、分診、候診、咨詢、?？圃\治、科室檢查、收費(fèi)、治療、拿藥等各個(gè)環(huán)節(jié)間加以聯(lián)系，盡可能地把其分至相同的醫(yī)技樓或是相同的區(qū)域中，以節(jié)約患者在進(jìn)行就診期間各個(gè)就診環(huán)節(jié)所需的時(shí)間，并滿足于患者對(duì)于就診所給予的各項(xiàng)需求。另外，醫(yī)院管理者還可以在患者進(jìn)行就醫(yī)期間，給部分十分特殊的患者構(gòu)建相對(duì)應(yīng)的服務(wù)通道，比如，對(duì)于無(wú)人看護(hù)的老年人、殘疾人士、聾啞人士等有關(guān)的患者開(kāi)展全程化陪護(hù)，以防止引發(fā)各類危險(xiǎn)，同時(shí)，也可以提升門診總體的工作質(zhì)量、效果。

3 結(jié)論

門診護(hù)理工作是醫(yī)院最為基礎(chǔ)的工作之一，同時(shí)，也是最為重要的工作，近年來(lái)，醫(yī)院中的病患眾多，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，但是，由于傳統(tǒng)的門診管理模式較為落后，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性較高，嚴(yán)重影響了護(hù)理的安全性。在本篇文章中，首先分析了門診護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并提出加強(qiáng)前饋控制、重視教育、建立完善的管理制度、合理配置護(hù)理隊(duì)伍、加強(qiáng)與患者間的交流以及增強(qiáng)改良與優(yōu)化門診科室結(jié)構(gòu)等措施，希望能夠?qū)μ嵘以洪T診的護(hù)理質(zhì)量與效率提供一定的幫助。