吳萍萍,馬遷通訊作者,曾瑜,蘇良香,楊慧娟,于婷,李娜
(上海迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司,上海 200000)
生殖道衣原體感染屬于常見的一種臨床性傳播疾病,沙眼衣原體是其主要致病菌。患者出現(xiàn)生殖道衣原體感染后,初期僅僅只會(huì)表現(xiàn)出輕微的臨床癥狀,隱匿性相當(dāng)高。而當(dāng)患者確診之后,大部分都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病情,通常會(huì)合并宮頸炎、附睪炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者不孕不育,且疾病存在相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。結(jié)合相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得知,全國(guó)每年約有9000萬病例發(fā)生率生殖道衣原體感染,而我國(guó)感染此類疾病的人數(shù)也在逐年上升,我國(guó)公共衛(wèi)生防治工作中已將其納入重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。臨床上在針對(duì)女性泌尿生殖道支原體感染治療中,不同支原體感染類型不同會(huì)導(dǎo)致期藥敏結(jié)果有所差異,臨床應(yīng)結(jié)合培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇有針對(duì)性抗菌藥物治療,進(jìn)而確保取得顯著治療效果。本文在此主要針對(duì)我公司2018年1月至2019年6月期間收到的1168例生殖道分泌物標(biāo)本支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié),如下。
1.1 一般資料?;仡櫸夜緩?018年1月至2019年6月這段時(shí)間泌尿生殖道感染女性的情況,然后開展支原體培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),受檢標(biāo)本中排除存在其他感染,無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病,檢驗(yàn)過程中均未發(fā)生意外情況[1-3]。
1.2 方法。首先采集1168例疑似存在泌尿生殖道感染情況女性患者引道分泌物標(biāo)本,利用擴(kuò)陰器進(jìn)行擴(kuò)陰,先將患者宮頸口及陰道內(nèi)分泌物用無菌拭子擦干凈,然后再將無菌拭子插入宮頸口中,深度約為1~2 cm左右,然后旋轉(zhuǎn)30秒以上,取含有類似柱狀的上皮細(xì)胞作為樣品并置于無菌試管中,立即送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)[4-6]。培養(yǎng)儀器由珠海浪峰生物技術(shù)公司提供,應(yīng)用鑒定藥敏試劑盒開展藥敏試驗(yàn)。所有操作均在相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及試劑盒說明書指示下進(jìn)行,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也嚴(yán)格按照說明組進(jìn)行評(píng)判[7]。藥敏試驗(yàn)涉及的抗生素主要有12種,分別為四環(huán)素、紅霉素、交沙霉素、強(qiáng)力霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、美滿霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司巴沙星及左氧氟沙星。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22. 0處理,結(jié)果以百分比(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。
2.1 分析標(biāo)本支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果。1168例標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果陽性例數(shù)880例,陽性率計(jì)算可得75.34%[9]。陽性標(biāo)本中,Uu占比53.64%(472例)、Mh占比1.82%(16例)、Uu+Mh占比44.54%(392例)[10]。
2.2 分析支原體對(duì)抗菌藥物敏感結(jié)果。根據(jù)藥敏結(jié)果顯示,四環(huán)素敏感共704例,占總例數(shù)80.00%,中介共48例,占總例數(shù)45%,耐藥共128例,占總例數(shù)14.55%;紅霉素敏感共120例,占總例數(shù)13.64%,中介共88例,占總例數(shù)10.00%,耐藥共672例,占總例數(shù)76.36%;交沙霉素敏感共824例,占總例數(shù)93.64%,中介共48例,占總例數(shù)5.45%,耐藥共8例,占總例數(shù)0.91%[11];強(qiáng)力霉素敏感共808例,占總例數(shù)91.82%,中介共8例,占總例數(shù)0.91%,耐藥共64例,占總例數(shù)7.27%;環(huán)丙沙星敏感共32例,占總例數(shù)3.64%,中介共112例,占總例數(shù)12.72%,耐藥共736例,占總例數(shù)83.64%[12];氟氯沙星敏感共168例,占總例數(shù)19.09%,中介共232例,占總例數(shù)26.36%,耐藥共480例,占總例數(shù)54.55%;美滿霉素敏感共760例,占總例數(shù)86.36%,中介共24例,占總例數(shù)2.73%,耐藥共96例,占總例數(shù)10.91%;羅紅霉素敏感共272例,占總例數(shù)30.91%,中介共72例,占總例數(shù)8.18%,耐藥共536例,占總例數(shù)60.91%;阿奇霉素敏感共320例,占總例數(shù)36.36%,中介共104例,占總例數(shù)11.82%,耐藥共456例,占總例數(shù)51.82%;克拉霉素敏感共448例,占總例數(shù)50.91%,中介共48例,占總例數(shù)5.45%,耐藥共384例,占總例數(shù)43.64%[13];司巴沙星敏感共192例,占總例數(shù)21.82%,中介共168例,占總例數(shù)19.09%,耐藥共52例,占總例數(shù)59.09%;左氧氟沙星敏感共144例,占總例數(shù)16.36%,中介共184例,占總例數(shù)20.91%,耐藥共552例,占總例數(shù)62.73%。由此可知,支原體敏感度最高藥物為交沙霉素,敏感度為(93.64%),其次為強(qiáng)力霉素,為(91.82%),然后為美滿霉素,敏感度為(86.36%);耐藥性最高為環(huán)丙沙星,耐藥率約為(83.64%),其次為紅霉素與左氧氟沙星,分別為(76.36%)、(62.73%)。
支原體屬于泌尿生殖道感染誘發(fā)病原體中較為常見的一種,同時(shí)也是引起患者出現(xiàn)非淋菌性尿道炎常見病原體中的一種,相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),在支原體所致非淋菌性尿道炎中感染比例約為35%-50%,可引起患者發(fā)生盆腔炎、輸卵管炎、子宮頸炎等疾病,甚至還可以造成患者發(fā)生不孕[1]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),女性中支原體感染率較高,在本次研究1168例標(biāo)本中支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果顯示支原體陽性數(shù)為880例,陽性率為75.34%,而陽性結(jié)果中又以Uu為主,占比約為53.64%[14]。解脲支原體感染重點(diǎn)感染部位為患者宮頸,可造成宮頸管柱狀上皮發(fā)生損傷,且損傷可沿著柱狀上皮上行,感染輸卵管和子宮內(nèi)膜,從而造成患者出現(xiàn)慢性輸卵管炎[2]。在一些女性不孕癥患者中,一些患者由于支原體感染后黏膜發(fā)生損壞,導(dǎo)致非特異性免疫反應(yīng)發(fā)生局部增強(qiáng),巨噬細(xì)胞吞噬大量精子,產(chǎn)生較多抗精子抗體,進(jìn)而造成受孕難以成功??紤]到支原體不具有細(xì)胞壁,所以應(yīng)用內(nèi)酰胺類抗菌藥物不會(huì)達(dá)到抑制支原體的目的[3]。如果使用較多藥物進(jìn)行生殖道感染治療,可提升其耐藥性。所以在臨床治療中如果沒有開展支原體培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),而盲目用藥很可能導(dǎo)致出現(xiàn)支原體耐藥,難以取得治療效果[4]。
對(duì)1168例標(biāo)本藥敏結(jié)果進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)藥物敏感度最高為交沙霉素具有93.64%,接下來依次是強(qiáng)力霉素、美滿霉素,藥物敏感度分別為91.82%、86.36%。耐藥率最高的是環(huán)丙沙星83.64%,接下來分別為紅霉素、左氧氟沙星[15]。上述藥物均屬于喹諾酮類,為臨床一類抗菌藥物,廣譜高效,在泌尿生殖系統(tǒng)感染治療中作用顯著,但因使用廣泛,使得其耐藥性不斷增加。以往治療支原體感染首先選擇紅霉素及四環(huán)素等抗菌藥物,但從該研究結(jié)果來看,紅霉素有較高耐藥率,并非為首選藥物[5]。因此,在臨床上應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇正確方法和藥物,有效提高治療效果。
綜上所述,通過對(duì)1168例泌尿系統(tǒng)感染的女性開展支原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果試驗(yàn),結(jié)果顯示以Uu感染最為常見,通過開展藥敏實(shí)驗(yàn),結(jié)果顯示交沙霉素的敏感度最高。在實(shí)際診療過程中,不同支原體感染類型不同會(huì)導(dǎo)致期藥敏結(jié)果有所差異,臨床應(yīng)結(jié)合培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇有針對(duì)性抗菌藥物治療,進(jìn)而確保取得顯著治療效果。