張言虎

（靈璧縣人民醫(yī)院，安徽 宿州 234200）

0 引言

近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，在多種疾病的檢查中，16排螺旋CT儀由于具有眾多優(yōu)點，例如球管熱容量大、掃描層薄、使用壽命長、運(yùn)行速度快以及操作簡便等，在臨床應(yīng)用中越來越廣泛[1]。但是與此同時，因16排螺旋CT儀具有相對復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生故障，將會對其正常的醫(yī)療使用帶來嚴(yán)重影響，延誤臨床診療工作的開展[2]。相關(guān)研究[3]指出，進(jìn)一步加強(qiáng)影像學(xué)技術(shù)質(zhì)量管理，有效落實機(jī)器相關(guān)保養(yǎng)制度，重視儀器的規(guī)范使用，不僅可以有效延長儀器使用壽命，而且還可以確保儀器維持良好運(yùn)行，對影響質(zhì)量的提高具有積極意義，可以在更大程度上滿足患者的診療需求。為此，本文將詳細(xì)綜述16排螺旋CT技術(shù)質(zhì)量管理及機(jī)器保養(yǎng)方法，以望為臨床16排螺旋CT技術(shù)質(zhì)量管理及保養(yǎng)帶來一定參考指導(dǎo)。

1 16排螺旋CT技術(shù)質(zhì)量管理

16排螺旋CT機(jī)作為一個醫(yī)院龐大的工作系統(tǒng)，是醫(yī)院高度電子化、集成化以及數(shù)字化的一種貴重設(shè)備。對于16排螺旋CT機(jī)，如果僅注重其使用價值，不注重其日常維護(hù)以及使用，就可能導(dǎo)致其在日常運(yùn)作中發(fā)生故障，因此CT技術(shù)工作人員需要具有較高素質(zhì)，不僅需要充分掌握CT各種基本知識[4]，例如CT裝置的構(gòu)成、相關(guān)原理概念以及常見故障判斷等，而且還需要注重其技術(shù)質(zhì)量管理以及機(jī)器保養(yǎng)等。

1.1 CT技術(shù)人員需要具備的基本素質(zhì)。①需要具備高度的責(zé)任感以及質(zhì)量責(zé)任感，樹立以患者為中心的服務(wù)意識；②需要持有C T操作上崗證書；③具備扎實的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識；④具備一定的英語水平，以幫助熟悉進(jìn)口CT機(jī)器的性能；⑤具備相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)知識；⑥定期對CT值進(jìn)行校準(zhǔn)；⑦定期掃描層厚校準(zhǔn)；⑧注意機(jī)器周圍環(huán)境條件，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)章流程進(jìn)行操作，以進(jìn)一步延長球管壽命；⑨積極熱心的指導(dǎo)患者擺位，確保定位準(zhǔn)確。

1.2 防止電壓和頻率發(fā)生過大波動。在16排螺旋CT機(jī)的正常工作中，為防止影響其工作，通常電壓波動范圍需要控制在10%以下，頻率波動范圍控制在0.5 Hz以下[5]。同時需要合理控制CT機(jī)房的溫度以及濕度，一般情況下，CT操作間溫度需要控制在18℃～22℃，控制室溫度需要控制在16℃～20℃，而相對濕度則要控制在50%左右[6]。除此之外，還要做好機(jī)房的環(huán)境衛(wèi)生工作，這不僅有利于延長機(jī)器壽命，而且還可以進(jìn)一步降低各種機(jī)器故障的發(fā)生。

1.3 正確開關(guān)機(jī)。每天在16排螺旋CT機(jī)使其前以及使用結(jié)束后，一定按CT機(jī)的開、關(guān)機(jī)程序進(jìn)行開、關(guān)機(jī)，在開機(jī)之后，需要先對機(jī)器進(jìn)行預(yù)熱（訓(xùn)練球管），如果發(fā)現(xiàn)球管溫度下降到10%以下，為保護(hù)球管，則需要對機(jī)器重新進(jìn)行預(yù)熱[7]。嚴(yán)格根據(jù)CT操作流程進(jìn)行操作，盡可能地減少操作上的失誤，防止由于人為因素導(dǎo)致機(jī)器發(fā)生故障[8]。除此之外，做好機(jī)器的預(yù)防性維護(hù)工作，在對其進(jìn)行清潔的時候，需要先將設(shè)備關(guān)閉，選擇柔軟并且干凈的紗布對其進(jìn)行擦拭，在清潔鍵盤的時候，可以在紗布上浸少量無水乙醇，小心清潔，不要讓液體進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部或者是電源線端。

1.4 認(rèn)真閱讀檢查申請單，完善檢查前的準(zhǔn)備工作。在患者進(jìn)行檢查前，相關(guān)操作人員需要對其檢查申請單進(jìn)行認(rèn)真閱讀，根據(jù)患者的具體檢查部位極易申請單上的診斷要求等來確定患者的具體掃描方法以及體位等，并且輔助患者擺放正確檢查體位[9]。在開展檢查之前，患者準(zhǔn)備工作是否到位，將會在一定程度上影響其檢查效果。在檢查前，在其進(jìn)入CT室之前，為保持CT室清潔，需要叮囑患者穿上鞋套，以防止灰塵等進(jìn)入機(jī)器里面，進(jìn)而對機(jī)器的正常運(yùn)行帶來一定影響，對于會影響檢查質(zhì)量的物品，需要及時叮囑患者去除，例如身上的首飾以及鑰匙等。將照射量的安全范圍、檢查注意事項以及檢查時機(jī)器可能會發(fā)生的響聲等詳細(xì)告知患者，幫助患者熟悉檢查流程，以盡可能地消除其心理顧慮，確保檢查順利開展[10]。在檢查期間，叮囑患者保持檢查體位不要動，以防止發(fā)生偽影。對于無法有效配合檢查的小兒，可以合理予以藥物鎮(zhèn)靜。對于需要進(jìn)行胸部檢查的患者，為防止發(fā)呼吸或運(yùn)動偽影，檢查前需要指導(dǎo)其進(jìn)行針對性的呼吸訓(xùn)練[11]。對于需要進(jìn)行盆腔掃描檢查的患者，需要提前準(zhǔn)備好口服對比劑，告知患者具體服用方法以及時間等。對于檢查前一周內(nèi)，有過上消化道造影史的患者不可再開展腹部CT掃描檢查。掃描期間需要盡量將患者置于機(jī)架掃描孔的中央。對于行冠狀動脈CT掃描的患者，除了需要做好患者的常規(guī)檢查前的準(zhǔn)備工作之外，還需要對其心率進(jìn)行合理控制，安裝心電圖電極，和心電門控相結(jié)合，以在最大程度上獲取清晰的冠狀動脈圖像[12]。

1.5 熟練操作各項功能鍵。在檢查時，需要準(zhǔn)確輸入各種指令，在掃描條件確認(rèn)無誤后方可確認(rèn)掃描。在圖像質(zhì)量不被影響的前提下，可以適當(dāng)將掃描條件降低[13]。根據(jù)患者實際情況選擇性應(yīng)用薄層掃描、延時掃描或者是重疊掃描等，檢查時盡可能地減少重復(fù)掃描，以盡量降低球管熱容量，延長機(jī)器的使用壽命，不可在開機(jī)后突然停機(jī)。對于需要增強(qiáng)掃描的患者，在進(jìn)行增強(qiáng)掃描的時候，注意選層準(zhǔn)確，合理把握延遲時間以達(dá)到增強(qiáng)目的，同時注意造影劑不要滴漏在患者身上或者是檢查床上面。

1.6 定期檢查機(jī)器。定期檢查機(jī)器，對于機(jī)器出現(xiàn)的小毛病及時記錄在故障登記本上，并且及時聯(lián)合專業(yè)的維修工程師尋找解決方法，以防止機(jī)器后期發(fā)生大問題。對于機(jī)器各部分的螺栓，需要定期緊固螺栓，如果醫(yī)院停電。需要提前告知影像科，以防止影像科不知道，在給患者檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時突然停電，導(dǎo)致球管燒壞。

2 CT影像質(zhì)量檢測以及機(jī)器保養(yǎng)

為提高CT影像質(zhì)量，盡量達(dá)到臨床診斷要求，在打片的時候，相關(guān)工作人員需要將窗寬以及窗位等調(diào)整好，之后根據(jù)解剖順序?qū)颊叩牟∽儾课贿M(jìn)行攝影，確保顯示圖像解剖層面的連續(xù)性和圖像整體性。對于外傷患者或者是腫瘤懷疑有骨質(zhì)破壞的患者，需要另外增加骨窗。對于病灶部位有占位的患者，需要對病灶大小以及CT值進(jìn)行仔細(xì)測量，同時放大病灶層面以便臨床醫(yī)生閱片。對于腦出血患者，需要對其出血量進(jìn)行仔細(xì)測量，以便臨床醫(yī)師制定合理的治療方案。在螺旋掃描完畢后，需要在最大程度上把圖像減薄，以便做VR、MPR以及CPR圖像。除此之外，在閱片的時候，需要審評CT照片質(zhì)量，CT圖像和普通X線圖像不同，其是橫斷面解剖學(xué)的反映，因此需要及時分析有缺陷照片的缺陷形成原因，每月定期總結(jié)照片質(zhì)量，以提高技術(shù)人員的工作責(zé)任心，使其更加重視其自身業(yè)務(wù)水平的提升。

在機(jī)器保養(yǎng)方面，機(jī)房需要每天進(jìn)行清潔打掃，及時清理機(jī)床、機(jī)架以及頭枕等部位的污漬，防塵濾網(wǎng)需要每個月清理一次。對于機(jī)床機(jī)架和操作計算機(jī)的全面除塵工作，可以每個季度開展一次，以確保CT機(jī)的清潔。在掃描室內(nèi)安裝空調(diào)，確保掃描室內(nèi)溫度控制在22℃左右。除此之外，做好碳刷和銀刷的維護(hù)工作，定期檢查其有無發(fā)生氧化或者是缺損等情況，對于發(fā)生故障的電刷，需要及時將其更換掉，確保碳刷和滑環(huán)之間可以保持良好的接觸。在重裝滑環(huán)時，為防止其交叉以及發(fā)生打火放電等情況，需要緊壓碳刷尾端彈簧，保護(hù)滑環(huán)。

3 結(jié)論

總而言之，16排螺旋CT機(jī)作為醫(yī)院常見的一種大型精密醫(yī)療設(shè)備，在多種疾病的臨床診斷中應(yīng)用廣泛，進(jìn)一步加強(qiáng)其技術(shù)質(zhì)量管理及機(jī)器保養(yǎng)不僅有利于提高其運(yùn)轉(zhuǎn)效率，而且還可以進(jìn)一步降低儀器故障發(fā)生風(fēng)險，在更大程度上滿足患者診療需求，提高患者診療滿意度。