程志國

（徐州市第一人民醫(yī)院信息處，江蘇 徐州 221000）

0 引言

伴隨著信息技術(shù)的持續(xù)性發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛普及對于各個行業(yè)均呈現(xiàn)出了直接影響。信息化與網(wǎng)絡(luò)化成為了社會重要發(fā)展趨勢，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也是如此。對于醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以及時構(gòu)建醫(yī)藥信息局域網(wǎng)管理系統(tǒng)，并逐漸構(gòu)建一個完善的醫(yī)藥衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系，并為醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用呈現(xiàn)出更多的支持與幫助。對此，探討計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)中的應(yīng)用具備顯著實(shí)踐性價值。

1 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)主要是指分散存在且具備獨(dú)立多功能的計(jì)算機(jī)，借助通信線路或者是相關(guān)的設(shè)備進(jìn)行連接，基于網(wǎng)絡(luò)協(xié)議可以實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)通信，通過多種功能且完善的網(wǎng)絡(luò)軟件實(shí)現(xiàn)資源的共享處理。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以提供可靠的數(shù)據(jù)傳輸通道，其可以有效傳輸不同類型的數(shù)據(jù)信息，涉及到數(shù)據(jù)信息與圖像、聲音、視頻以及圖形等多種信息，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)作為支持可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效率通信，其主要功能在于信息的共享，以患者的個體化信息為主，同時也能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的高效率處理，可以為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)提供支持，網(wǎng)絡(luò)的各種功能也正是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可有效應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并推動醫(yī)學(xué)服務(wù)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[1]。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)屬于一門基于醫(yī)學(xué)信息為核心研究對象的學(xué)科，其基于醫(yī)學(xué)信息的形成、運(yùn)用等規(guī)律和應(yīng)用方式作為核心研究內(nèi)容，并基于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)作為基礎(chǔ)工具，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥工作人員在醫(yī)學(xué)信息處理方面的支持，可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)服務(wù)中相關(guān)問題提供解決支持的學(xué)科，同時也是一門處于醫(yī)學(xué)和信息學(xué)之間的交叉性學(xué)科。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，所有的義務(wù)活動、醫(yī)藥學(xué)知識、患者的病情、診斷結(jié)果以及醫(yī)療方案等都應(yīng)當(dāng)以信息形式進(jìn)行記錄與描述，其可以將醫(yī)學(xué)信息總結(jié)歸納成為三種基礎(chǔ)性表現(xiàn)形式，分別為聲音、字符以及圖像，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)可以合理的處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的各種信息，這也是學(xué)科最為突出的特征。

2 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)中的應(yīng)用

2.1 醫(yī)學(xué)信息資源

首先，在醫(yī)學(xué)多媒體資源方面，程序化的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)帶寬的優(yōu)化以及瀏覽器插件類型的不斷豐富化支持下，在線醫(yī)學(xué)多媒體技術(shù)的應(yīng)用也呈現(xiàn)出了明顯的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、遠(yuǎn)程外科以及遠(yuǎn)程影像醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)在虛擬現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的應(yīng)用對于醫(yī)學(xué)教育的影響顯得越發(fā)突出，醫(yī)學(xué)教育期間很難以直接展示人體的結(jié)構(gòu)，疾病發(fā)生以及發(fā)展等內(nèi)容，以多媒體技術(shù)作為支持，可以將書本當(dāng)中的知識以直觀方式展現(xiàn)出來，可以以圖文并茂、情境融合的方式結(jié)合起來，可以有效打破傳統(tǒng)教育模式的約束，可以以更多角度實(shí)現(xiàn)對對象的觀察，并突出其中的重點(diǎn)，更有利于觀看者對于概念以及方法的理解與掌握[2]。同時多媒體技術(shù)的應(yīng)用具備較強(qiáng)的交互性，可以促使使用者之間保持有效溝通，借助創(chuàng)造反思的環(huán)境形成更加全面的認(rèn)知。目前關(guān)于多媒體教學(xué)資源的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)途徑主要有：（1）美國國家醫(yī)學(xué)圖書館的可視人體教育資源，其主要是將兩個性別的尸體以一定距離進(jìn)行拍片，在3D重建后形成人體結(jié)構(gòu)圖像庫，為醫(yī)學(xué)教育、科研以及臨床應(yīng)用提供幫助，在這一網(wǎng)絡(luò)上還可以按照人體結(jié)構(gòu)的圖像數(shù)據(jù)庫進(jìn)行二次開發(fā)，考慮網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)囊髨D像質(zhì)量相對一般，但是資料的完整性、系統(tǒng)性等優(yōu)勢促使其成為了網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)教育資源的重要節(jié)點(diǎn)；（2）哈佛大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)大腦解剖圖。這一解剖圖對于神經(jīng)病學(xué)的臨床研究以及相關(guān)教學(xué)提供了許多的幫助，其收集的相關(guān)圖像質(zhì)量相當(dāng)高，并且還可以實(shí)現(xiàn)導(dǎo)航。其次，醫(yī)學(xué)CAI資源。醫(yī)學(xué)教育中網(wǎng)絡(luò)中CAI課件不僅具備比較突出的交互性優(yōu)勢，同時容納性比較突出，相對于普通多媒體課件而言文件更小，所以可以更好的使用各種傳輸環(huán)境。因?yàn)镃AI一般是通過大學(xué)、企業(yè)進(jìn)行制作，作為課程的輔助性教育資源，一般是在局域網(wǎng)當(dāng)中應(yīng)用，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展CAI課件在網(wǎng)絡(luò)中的普及程度也比較高，可以基于網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對課件的下載。目前比較有代表性的CAI節(jié)點(diǎn)有：（1）MARSHALL大學(xué)的交互患者系統(tǒng)，其屬于一個設(shè)計(jì)精妙的課件，運(yùn)行速度快基本上沒有任何程序缺陷，其中內(nèi)容豐富，包含了病史采集、心肺檢查以及醫(yī)學(xué)圖像等多方面內(nèi)容；（2）醫(yī)學(xué)臨床病例教學(xué)，其屬于免費(fèi)軟件，在收集臨床病例之后應(yīng)用JAVA方式實(shí)現(xiàn)對程序的編寫，課件本身的交互性比較突出；（3）內(nèi)科臨床病例教學(xué)。其主要是提供內(nèi)科相關(guān)案例從而用于臨床教學(xué)。

2.2 圖像儲存與傳輸系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)圖像的儲存和傳輸系統(tǒng)屬于臨床醫(yī)學(xué)、影像學(xué)、數(shù)字化圖像技術(shù)與計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的結(jié)合性成果，其主要是將醫(yī)學(xué)影像資料轉(zhuǎn)化成為計(jì)算機(jī)可以識別并處理的數(shù)字形式，并借助計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)影像信息以及相關(guān)信息的采集、儲存、處理以及傳輸，促使醫(yī)學(xué)信息資源可以有效共享，并得到充分的應(yīng)用。早期的儲存與傳輸系統(tǒng)存在帶寬窄、速度慢的特征，一般是應(yīng)用在CT、MR以及靜態(tài)超聲圖像等中低分辨率的圖像儲存和傳輸方面。伴隨著信息技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，中高速度以及寬帶遠(yuǎn)程放射信息系統(tǒng)越發(fā)普及，其應(yīng)用了衛(wèi)星線路、ATM以及電信專用線路，可以提供實(shí)時性、動態(tài)化的醫(yī)學(xué)影像會診等服務(wù)，遠(yuǎn)程信息服務(wù)綜合價值相對較高。

3 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)中應(yīng)用的展望

目前來看計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用存在的重要問題之一便是安全，一方面網(wǎng)絡(luò)安全主要是以網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性與可靠性為主，設(shè)計(jì)掉病毒與硬件故障，人為因素、非法流量與入侵而導(dǎo)致的系統(tǒng)不穩(wěn)定運(yùn)行，這一問題的主要影響在于網(wǎng)絡(luò)無法正常運(yùn)行，導(dǎo)致醫(yī)院中部分診療工作中斷。另一方面信息安全問題。信息安全屬于醫(yī)院信息化建設(shè)中非常重要的環(huán)節(jié)，其主要涉及到兩個方面，一方面是系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性，涉及到儲存的安全。醫(yī)院經(jīng)營中會形成大量的數(shù)據(jù)信息，這一些數(shù)據(jù)信息都會涉及到醫(yī)院隱私以及重要數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的安全性屬于網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)中非常重要的問題。想要在服務(wù)器硬件故障以及災(zāi)難性故障條件下如何有效保護(hù)數(shù)據(jù)并減少損失問題顯得格外重要。

想要持續(xù)推動醫(yī)學(xué)信息學(xué)持續(xù)發(fā)展，就必須做好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的安全管理，首先，需要及時構(gòu)建關(guān)于網(wǎng)絡(luò)安全的管理體系。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的硬件與軟件選取方面需要基于醫(yī)院的具體情況而選擇，并保障整個系統(tǒng)維持穩(wěn)定與安全，盡可能降低網(wǎng)絡(luò)崩潰的風(fēng)險[3]。與此同時，還需要注重人員方面的管理，尤其是消除各種硬件、人為操作等方面所導(dǎo)致的設(shè)備停機(jī)、故障等問題。借助責(zé)任制管理模式，明確相關(guān)部門以及人員的職能，提高網(wǎng)絡(luò)安全管理綜合水平。對于領(lǐng)導(dǎo)人員而言，需要進(jìn)一步強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的支持，及時構(gòu)建正確的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)理念，提高綜合管理水平。具體而言，可以從兩個方面著手進(jìn)行改進(jìn)。一方面需要強(qiáng)化關(guān)于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的資源投入，尤其是在一些防護(hù)性軟件以及虛擬專用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面的成本，應(yīng)當(dāng)盡可能保持高投入，降低安全風(fēng)險的同時也間接降低了后續(xù)的維護(hù)、問題彌補(bǔ)性處理等成本，借助有效的軟硬件資源保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的資源保障水平，促使網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)可以更好的推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。另一方面醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中還需要提高自身的認(rèn)知，醫(yī)院方面的領(lǐng)導(dǎo)人員需要基于醫(yī)院的具體情況，明確網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的方案，并將網(wǎng)絡(luò)建設(shè)真正落實(shí)到不同科室、各個醫(yī)護(hù)人員，從而提高網(wǎng)絡(luò)建設(shè)效益推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

4 總結(jié)

綜上所述，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)信息的應(yīng)用中具備廣泛性優(yōu)勢，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的環(huán)境之下，對于醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展具備不可替代的推動作用，可以促使使用者在短時間內(nèi)將臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影響儲存和傳輸系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)管理信息系統(tǒng)以及遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等構(gòu)建在一起，在網(wǎng)絡(luò)層面上為社會各界提供各種醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，促使醫(yī)學(xué)信息化水平得到不斷提高，從而為社會持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展提供支持。