張曉明（天津市北辰醫(yī)院,天津 300400）

急診科患者多伴有諸多突發(fā)性的疾病，患者在這個(gè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)明顯的重癥危急情況，同時(shí)患者在接受急救過(guò)程中，由于初次入院很多病因并不明確，并且具有病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，護(hù)理人員在很多的未知情況下很難開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)[1]。急診科作為與患者最早接觸的醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理人員需要輔助醫(yī)生進(jìn)行一手資料的收集、匯總工作，也積極參與病情觀察和護(hù)理救治，貫穿全過(guò)程。本次對(duì)一段時(shí)間內(nèi)接受急診急救的患者進(jìn)行搶救過(guò)程中預(yù)見(jiàn)性急診護(hù)理應(yīng)用效果的綜合探究，取得了滿意效果，對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2019年5月期間，我院急診科接受治療的患者148例作為本研究觀察對(duì)象，結(jié)合患者接受治療的先后順序分為對(duì)照組和觀察組分別74例。對(duì)照組患者中男性40例，女性34例，患者的年齡在20-58歲，平均為48.5歲，觀察組患者中男性41例，女性33例，患者的年齡在20-59歲，平均為48.9歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異（P＞0.05），本次研究活動(dòng)得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者在治療中實(shí)施常規(guī)傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要認(rèn)真做好急救護(hù)理相關(guān)工作，嚴(yán)格參照護(hù)理要求，開(kāi)展相關(guān)護(hù)理工作。觀察組患者則進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性急救護(hù)理，成立專門(mén)的急救小組，同時(shí)在搶救過(guò)程中分配不同的角色進(jìn)行協(xié)作，并且根據(jù)搶救流程實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。首先要實(shí)施急救前措施，填報(bào)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警表，配合護(hù)士長(zhǎng)做好預(yù)見(jiàn)性思維的相關(guān)工作，要求每個(gè)護(hù)理人員能夠?qū)?yīng)急措施有全面的了解，并且對(duì)工作中常見(jiàn)的搶救內(nèi)容進(jìn)行模擬，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)性思維，并且對(duì)角色上的差異需要進(jìn)行不同部分的指導(dǎo)，對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題是否存在特殊之處進(jìn)行排查，做好預(yù)防措施，完善預(yù)警系統(tǒng)，在這個(gè)環(huán)節(jié)做好預(yù)防工作是避免醫(yī)患糾紛的重要環(huán)節(jié)[2]；針對(duì)護(hù)理過(guò)程中不足與錯(cuò)誤之處展開(kāi)糾正，將服務(wù)效果最大化作用于患者。其次在短時(shí)間內(nèi)護(hù)理人員要爭(zhēng)分奪秒地對(duì)患者基本情況做評(píng)估，預(yù)見(jiàn)性地投入護(hù)理工作。患者生命體征數(shù)據(jù)出現(xiàn)問(wèn)題而醫(yī)生卻未來(lái)得及下達(dá)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)投入搶救。做好急救流程的提前制定，結(jié)合急診記錄，做好相應(yīng)的出血急癥搶救措施的準(zhǔn)備，這需要脫離醫(yī)囑進(jìn)行治療，對(duì)在搶救過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常狀況進(jìn)行及時(shí)反饋，并解決，同時(shí)面對(duì)棘手的問(wèn)題，也要對(duì)問(wèn)題進(jìn)行排除和協(xié)調(diào)處理；合理安排相應(yīng)的急救物資和設(shè)備，由于急診患者較為復(fù)雜，并且救治時(shí)間緊張，突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)需要急救物資和設(shè)備，因此做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理非常重要，針對(duì)不同病情程度的患者進(jìn)行針對(duì)治療，同時(shí)在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)要做好搶救和護(hù)理[3]；準(zhǔn)備好急救藥物，將相關(guān)知識(shí)熟記于心，并且病情持續(xù)惡化的患者要在短時(shí)間內(nèi)做好藥物的分配，不僅要預(yù)見(jiàn)性處理好藥物種類，還需要做好藥物量的設(shè)定。在患者急救過(guò)程中要提高患者對(duì)疾病的觀察能力，預(yù)見(jiàn)性觀察病情，同時(shí)在病情變化過(guò)程中能夠?qū)ξｋU(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)判，從而對(duì)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，并且做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察患者病情，并進(jìn)行護(hù)理策略有針對(duì)性的調(diào)整[4]。構(gòu)建良好的治療機(jī)制，增加醫(yī)患之間的信任感，避免惡性事件的發(fā)生，護(hù)理人員在急診急救的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)做好形象樹(shù)立工作。同時(shí)借助于溝通交流，患者及其家屬得以掌握自身病情的特點(diǎn)、治療方案、注意事項(xiàng)，保證了患者的參與度，穩(wěn)步增強(qiáng)急診科室護(hù)理的水平與質(zhì)效，提升護(hù)理的整體效果，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。急診患者情緒波動(dòng)較大，在某些情況下，極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，出于應(yīng)對(duì)這一情況的目的，護(hù)理人員需要在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維的引導(dǎo)下，采取預(yù)防應(yīng)對(duì)措施，干預(yù)患者的負(fù)面心理。例如保持高度的同情心，換位思考，了解患者的心態(tài)，并在此基礎(chǔ)上，主動(dòng)安撫患者的情緒，幫助患者更好地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。這就要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具備良好的心理素質(zhì)，對(duì)于日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的各類突發(fā)性問(wèn)題，能夠積極調(diào)整心態(tài)，以積極態(tài)度對(duì)待工作、處理與患者之間的關(guān)系。急診病人病情相對(duì)較重，患者與護(hù)理人員之間缺乏溝通與交流的機(jī)會(huì)，因此大量的心理護(hù)理需要借助于護(hù)理行為來(lái)實(shí)現(xiàn)，例如護(hù)理人員可以從穿著、神態(tài)、語(yǔ)言表述等方面進(jìn)行調(diào)整，拉近與患者之間的距離，減少患者與護(hù)理人員之間的隔閡感，切實(shí)做好心理護(hù)理。

護(hù)理人員要求具備扎實(shí)的專業(yè)理論與實(shí)踐能力，通過(guò)專業(yè)化能力的形成，來(lái)保證急診護(hù)理的質(zhì)效。現(xiàn)階段隨著社會(huì)、科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)的范圍也在不斷地?cái)U(kuò)大，急診病人的數(shù)量增加，在這種情況下，為確保各類治療工作的順利進(jìn)行，確保各項(xiàng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行，因而對(duì)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)和修養(yǎng)的要求也越來(lái)越高，這就要求護(hù)理人員平時(shí)多讀、多問(wèn)、多聽(tīng)講、多動(dòng)筆、多積累，不斷涉獵新的知識(shí)領(lǐng)域，掌握新技術(shù)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，融會(huì)貫通。只有掌握了廣泛的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，熟練掌握搶救藥品，以及醫(yī)療器械、監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的性能、位置、使用方法和操作技術(shù)，才能使護(hù)理人員在最短的時(shí)間里做出準(zhǔn)確的判斷，正確地實(shí)施救護(hù)措施。

急救后措施則要對(duì)患者進(jìn)行急救內(nèi)容的歸納總結(jié)，并且進(jìn)行核查和流程總結(jié)性優(yōu)化，并且補(bǔ)充急救過(guò)程中所用的急救設(shè)施和藥品，為下次的搶救做準(zhǔn)備[5]。對(duì)兩組患者的搶救成功率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 明確研究參數(shù) 將急救患者的存活作為主要研究指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，搶救成功率越高，表明護(hù)理舉措越有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本研究中患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間分析結(jié)合t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理其搶救成功率94.6%（70/74）顯著高于對(duì)照組87.8%（65/74），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性思維，作為一種全新的護(hù)理機(jī)制，其通過(guò)完整的護(hù)理程序，對(duì)患者的狀態(tài)開(kāi)展全面的分析以及評(píng)估。在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的支撐下，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合患者病情變化的基本規(guī)律，進(jìn)行針對(duì)性的合理舉措，開(kāi)展全面的護(hù)理工作，以減少急診急救風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施能夠有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，如果沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性護(hù)理所做的工作，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生率增加。在患者急救過(guò)程中，結(jié)合醫(yī)囑的同時(shí)觀察患者的病情，從而實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理非常重要，這也能更好地為患者提供最新資料，從而有利于患者的病情，同時(shí)在短時(shí)間內(nèi)提供最佳護(hù)理措施，從而有利于患者就診搶救[6-8]。在急救過(guò)程中，對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析和評(píng)估，并制定相應(yīng)的計(jì)劃非常有必要，救治過(guò)程中的危急情況和時(shí)間利用率對(duì)患者的搶救時(shí)間和搶救成功率都非常關(guān)鍵。

本研究中，觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理其搶救成功率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。因此，在急診急救中結(jié)合預(yù)見(jiàn)性急救護(hù)理能夠有效地提高搶救成功率，在搶救護(hù)理中應(yīng)用非常具有推廣價(jià)值。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施在急診急救中有重要作用，除了有急救急診效果，改善患者的身體機(jī)能，降低急救急診風(fēng)險(xiǎn)外，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施還具有操作簡(jiǎn)單，實(shí)用性較強(qiáng)的特點(diǎn)，具有臨床層面進(jìn)行推廣與應(yīng)用的價(jià)值。