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        運用苓桂術(shù)甘湯治療背寒驗案1則分析

        2021-01-06 02:12:03李昀駿秦麗
        世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年44期
        關(guān)鍵詞:桂術(shù)梅尼埃甘湯

        李昀駿,秦麗

        (深圳市大鵬新區(qū)醫(yī)療健康集團 社區(qū)健康服務(wù)管理中心,廣東 深圳 518000)

        1 苓桂術(shù)甘湯的歷史源流

        苓桂術(shù)甘湯出自張仲景的《傷寒雜病論》,分別用于治療心下逆滿,痰飲和短氣。苓桂術(shù)甘湯由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草組成,四藥合用起到溫陽化飲作用,后世醫(yī)家以此4種藥物為基礎(chǔ),根據(jù)實際加減變化。

        2 苓桂術(shù)甘湯的臨床應(yīng)用

        2.1 慢性心力衰竭

        苓桂術(shù)甘湯現(xiàn)代多用于治療西醫(yī)慢性心力衰竭,能改善心功能指標水平,以及降低BNP水平[1-2]。

        2.2 冠心病

        苓桂術(shù)甘湯經(jīng)實驗研究[3]發(fā)現(xiàn),能改善患者血脂水平,調(diào)節(jié)血清炎癥因子以及氧化應(yīng)激水平。所以臨床上使用苓桂術(shù)甘湯治療“冠心病”取得很好效果[4]。

        2.3 梅尼埃病

        梅尼埃病是由于內(nèi)耳迷路水腫導(dǎo)致眩暈,聽力下降。臨床上眾多學者發(fā)現(xiàn),苓桂術(shù)甘湯治療梅尼埃病有很好的療效[5-7]。

        3 驗案

        患者陳某,女,45歲,2020年11月21日初診。自訴:近2年自覺背部寒冷。曾到深圳市葵涌人民醫(yī)院中醫(yī)科就診,予金匱腎氣丸治療,癥狀有所緩解,停藥后癥狀再次加重?,F(xiàn)癥見:背部惡寒,口干不欲飲,痰多易咯,飲食一般,大便日2-3次,溏,小便可。舌淡紅,苔白厚膩,脈弦滑,以手觸及雙側(cè)肩胛下角處,有手掌大的范圍有冰涼感。證屬脾陽不足,痰飲內(nèi)結(jié)。治以健脾溫陽,行氣利水。予茯苓40g、桂枝20g、白術(shù) 30g、甘草 5g、干姜 5g。7劑,日一劑,水煎服,早晚服。

        二診?;颊叻?劑后復(fù)診,背部惡寒范圍減少,其他不適癥狀有好轉(zhuǎn),余無不適。效不更方,繼續(xù)服用半個月,背部惡寒消失,未見復(fù)發(fā)。

        4 分析

        本病屬于《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》“夫心下有留飲,其人背寒冷如手大”。心之俞穴在背部,當有水飲凝聚心下,陽氣運行受阻,不能布散背部,背部出現(xiàn)惡寒癥狀,需要暢通陽氣,化痰除濕。處方以苓桂術(shù)甘湯加減,其中茯苓、白術(shù)健脾除濕,桂枝、干姜溫陽化氣利水。諸藥配伍,共奏健脾溫陽,行氣利水之功。

        5 總結(jié)

        背寒只是一個癥狀名字,是指沒有感冒情況下,其人背部寒冷,自覺惡寒。苓桂術(shù)甘湯用于脾陽不足,痰飲內(nèi)結(jié)的背寒,方證對應(yīng),療效顯著,體現(xiàn)張仲景溫藥化痰飲的觀念。臨床上需要我們要多讀多分析中醫(yī)經(jīng)典,遣方用藥,才能達到好的治療效果。

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