吳葉麗，邱紅(.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病醫(yī)院過(guò)敏與風(fēng)濕免疫科，南京 004；.東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)檢驗(yàn)科，南京 000)

2011年世界變態(tài)反應(yīng)組織(World Allergy Organization, WAO)白皮書表明，過(guò)敏性疾病(變態(tài)反應(yīng)性疾病)發(fā)病率逐年增高，全球約30%～40%的人群受到一種或多種過(guò)敏性疾病的困擾[1]。變態(tài)反應(yīng)疾病分4型，以Ⅰ型為主[2]，常見(jiàn)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)的過(guò)敏性疾病有：過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、花粉癥、特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性休克等，IgE抗體是其主要效應(yīng)分子[1]。目前，Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的診斷方法主要有：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(skin prick test, SPT)、鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)(nose stimulating test, SNPT)、雙盲安慰劑對(duì)照食物激發(fā)試驗(yàn)(double blind placebo control food challenge, DBPCFC)、體外診斷(in vitro diagnosis, IVD)血清學(xué)檢驗(yàn)[3]。前3類診斷方法屬于體內(nèi)試驗(yàn)，血清IgE抗體檢測(cè)則屬于體外試驗(yàn)。WAO白皮書推薦：過(guò)敏患者體內(nèi)試驗(yàn)、體外試驗(yàn)、臨床病史三者有機(jī)結(jié)合，是過(guò)敏原診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。

血清IgE抗體檢測(cè)分為總IgE抗體(total IgE,tIgE)檢測(cè)和過(guò)敏原特異性IgE(specific IgE，sIgE)抗體檢測(cè)，后者檢測(cè)的是人血清中能與某種過(guò)敏原特異結(jié)合的IgE抗體的含量。過(guò)敏原sIgE抗體檢測(cè)已被納入多項(xiàng)過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性哮喘[4]、過(guò)敏性鼻炎[5]、特應(yīng)性皮炎[6]、過(guò)敏性結(jié)膜炎[7]、兒童過(guò)敏性疾病[8]、食物過(guò)敏[9]的診療指南。該檢測(cè)按照結(jié)果類型主要分為定性和定量檢測(cè)，定性檢測(cè)可以出具陰陽(yáng)性或分級(jí)結(jié)果，可以起到過(guò)敏原檢測(cè)篩查的作用，但其結(jié)果的精準(zhǔn)程度無(wú)法保證；定量檢測(cè)對(duì)于反映病情、協(xié)助診斷、過(guò)敏原特異性免疫治療、預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生和預(yù)后均具有重要作用[10]。因此，Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)患者進(jìn)行血清學(xué)IgE抗體檢測(cè)具有確切的診斷價(jià)值[11]。

1 過(guò)敏原sIgE檢測(cè)的臨界值和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值

美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)指南建議將0.35 IU/mL作為sIgE的臨界值，認(rèn)為0.35 IU/mL能夠較好地區(qū)分過(guò)敏與非過(guò)敏狀態(tài)；對(duì)于最低檢出限可至0.1 IU/mL的試劑，建議檢測(cè)結(jié)果為0.1～0.35 IU/mL時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀謹(jǐn)慎解讀[12]。然而，血清過(guò)敏原sIgE濃度高于0.35 IU/mL并不一定出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。S?derstr?m等[13]于2003年對(duì)多種常見(jiàn)吸入物過(guò)敏原的陽(yáng)性臨界值進(jìn)行臨床研究，認(rèn)為吸入過(guò)敏原sIgE設(shè)置0.35 IU/mL為臨界值時(shí)，敏感性和特異性均為75%～100%，基本滿足臨床診斷要求，且sIgE濃度與過(guò)敏癥狀發(fā)生概率呈正相關(guān)，即血液中sIgE抗體濃度越高，出現(xiàn)臨床過(guò)敏癥狀的概率越高。Ahlstedt[14]研究貓毛皮屑、狗毛皮屑、屋塵螨3種 sIgE濃度與過(guò)敏發(fā)病概率之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，3種過(guò)敏原的真實(shí)過(guò)敏概率與sIgE抗體濃度的變化趨勢(shì)各不相同。目前，國(guó)內(nèi)尚缺少關(guān)于各種過(guò)敏原sIgE水平臨界值的研究報(bào)道[10]。

近年來(lái)，多位學(xué)者對(duì)食物過(guò)敏原的臨界值進(jìn)行研究。Song[15]認(rèn)為，不同地域、人種、年齡、疾病的食物過(guò)敏原臨界值各異，并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。食物過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合陽(yáng)性預(yù)測(cè)值來(lái)判斷，并不是sIgE水平>0.35 IU/mL就提示過(guò)敏。國(guó)外學(xué)者對(duì)多種常見(jiàn)食物過(guò)敏原的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值進(jìn)行臨床研究，發(fā)現(xiàn)多數(shù)食物過(guò)敏原的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高(見(jiàn)表1)[16-18]，說(shuō)明其sIgE在較高濃度時(shí)發(fā)生過(guò)敏癥狀的可能性較大。中國(guó)《食物過(guò)敏相關(guān)消化道疾病診斷與管理專家共識(shí)》中同樣指出：對(duì)于牛奶過(guò)敏的診斷，SPT和sIgE陽(yáng)性預(yù)測(cè)值>95%時(shí)，應(yīng)直接回避牛奶蛋白和奶制品，不需要進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)[9]。

表1 常見(jiàn)食物過(guò)敏原sIgE臨界值及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值[16-18]

2 過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀的常見(jiàn)原因

(1)不同的過(guò)敏原有不同的sIgE陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，并不是sIgE陽(yáng)性(>0.35 IU/mL)就提示過(guò)敏。大多數(shù)食物過(guò)敏原的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高，也就意味著較高的sIgE數(shù)值才提示過(guò)敏[13,16]。

(2)患者已經(jīng)產(chǎn)生免疫耐受。在食物過(guò)敏原中常出現(xiàn)，兒童食物sIgE濃度較前大幅降低?？勺鳛楫a(chǎn)生免疫耐受的標(biāo)志，這種情況下復(fù)測(cè)結(jié)果雖可能仍為陽(yáng)性(>0.35 IU/mL)，但患者已對(duì)此過(guò)敏原耐受，因此臨床并無(wú)相應(yīng)過(guò)敏癥狀[19-20]。建議結(jié)合病史和既往檢測(cè)數(shù)值進(jìn)行綜合判斷。

(3)未達(dá)到過(guò)敏原的誘發(fā)“癥狀閾值”?；颊呖赡軆H處于對(duì)該過(guò)敏原致敏的狀態(tài)，但無(wú)癥狀；還可能對(duì)一種特定的過(guò)敏原保持無(wú)癥狀狀態(tài)，但對(duì)同時(shí)暴露的第二種過(guò)敏原出現(xiàn)癥狀[21-22]。80%過(guò)敏患者為多重過(guò)敏[23]，有可能僅暴露于1種過(guò)敏原的情況下并不足以誘發(fā)癥狀，因此并未察覺(jué)。當(dāng)同時(shí)暴露于多種過(guò)敏原，產(chǎn)生疊加效應(yīng)，從而出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。

(4)過(guò)敏原交叉反應(yīng)導(dǎo)致的假陽(yáng)性。一種變應(yīng)原誘導(dǎo)產(chǎn)生的高親和力sIgE抗體與另一來(lái)源的相似變應(yīng)原相互識(shí)別或結(jié)合，稱為交叉反應(yīng)[24]。交叉反應(yīng)蛋白質(zhì)家族包括：肌動(dòng)蛋白抑制蛋白、病程相關(guān)蛋白10(pathogenesis related protein-10, PR-10)、非特異性脂質(zhì)轉(zhuǎn)移蛋白(non-specific lipid transfer protein, nsLTPs)、血清清蛋白、原肌球蛋白、聚鈣蛋白、脂鈣蛋白、小清蛋白8大類[25]。其中最常見(jiàn)的交叉蛋白是肌動(dòng)蛋白抑制蛋白，其是一種相對(duì)分子質(zhì)量為12 000～15 000的蛋白質(zhì)，存在于所有的真核細(xì)胞中，包括多種植物花粉和多種植物源食物。來(lái)自高等植物的肌動(dòng)蛋白抑制蛋白構(gòu)成了高度保守的蛋白質(zhì)家族，即使在遠(yuǎn)親生物體的成員之間也至少有75%的序列相同。鑒于其高度的序列同源性，肌動(dòng)蛋白抑制蛋白之間的交叉反應(yīng)極為普遍，幾乎涉及所有植物性過(guò)敏原，被認(rèn)為是“原型泛變應(yīng)原”，高達(dá)50%的花粉過(guò)敏患者對(duì)肌動(dòng)蛋白抑制蛋白敏感。與肌動(dòng)蛋白抑制蛋白發(fā)生交叉反應(yīng)而引起的常見(jiàn)過(guò)敏性疾病有：花粉相關(guān)的食物耐受不良癥(如口腔過(guò)敏綜合征)、乳膠相關(guān)的食物過(guò)敏等，也會(huì)導(dǎo)致部分過(guò)敏不相關(guān)的植物過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性[24-26]。病程相關(guān)蛋白10是存在于高等植物中的防御蛋白，可與多種植物過(guò)敏原發(fā)生交叉反應(yīng)，包括樺樹、蘋果、胡蘿卜、榛子、芹菜、大豆等，其中Bet v 1組分(樺樹花粉)引起交叉反應(yīng)最為常見(jiàn)。原肌球蛋白存在于無(wú)脊椎動(dòng)物中，交叉來(lái)源包括塵螨、蝦、蟹、魷魚、扇貝、蛤蜊、牡蠣異尖線蟲等，可能出現(xiàn)塵螨過(guò)敏患者伴隨蝦蟹sIgE陽(yáng)性但并無(wú)蝦蟹過(guò)敏的現(xiàn)象；小清蛋白存在于大部分魚內(nèi)，這也是不同魚類之間的交叉反應(yīng)很常見(jiàn)的原因。目前大多數(shù)過(guò)敏原sIgE抗體檢測(cè)仍采用過(guò)敏原提取物，其抗原上存在交叉反應(yīng)蛋白結(jié)合表位，因此難以避免由此帶來(lái)的假陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，唯有過(guò)敏原單一組分檢測(cè)可以消除部分交叉反應(yīng)蛋白的影響。

除上述的蛋白質(zhì)類交叉反應(yīng)物質(zhì)，還有非蛋白質(zhì)類的交叉反應(yīng)物質(zhì)，如：交叉反應(yīng)性糖類決定簇(cross-reactive carbohydrate determinant，CCD)和α-Gal表位，這是2個(gè)具有明確的IgE結(jié)合活性的原型糖基[25]。由于這種結(jié)構(gòu)廣泛存在于植物性食品中，具有抗CCD-IgE抗體的患者對(duì)幾乎所有的植物性食品都表現(xiàn)出交叉反應(yīng)，因此CCD的交叉反應(yīng)較常見(jiàn)[27-28]；而α-Gal(Gal-a1-3Gal-β1-3GlcNAc表位)由非靈長(zhǎng)類哺乳動(dòng)物產(chǎn)生，與紅肉過(guò)敏有關(guān)，未知原因食用肉類后觀察到的全身(皮膚)癥狀是延遲出現(xiàn)的?？笴CD-IgE抗體被認(rèn)為常由花粉接觸和/或昆蟲叮咬所誘導(dǎo)，抗α-Gal IgE抗體很可能是在蜱蟲叮咬后產(chǎn)生。一種區(qū)分肽表位和糖基表位的簡(jiǎn)便方法是使用蛋白質(zhì)水解酶或破壞糖基的化學(xué)物質(zhì)(高碘酸鹽)，一些IgE抗體表位由部分糖基和部分蛋白質(zhì)組成，會(huì)對(duì)糖蛋白過(guò)敏原表現(xiàn)出雙重識(shí)別[25]。

3 患者暴露于某種過(guò)敏原后出現(xiàn)癥狀，但sIgE檢測(cè)結(jié)果為陰性

3.1可能由非IgE介導(dǎo)的臨床癥狀所致 此類結(jié)果與臨床表現(xiàn)不相符較為常見(jiàn)，多見(jiàn)于食物過(guò)敏原。吸入過(guò)敏原(如塵螨、花粉、真菌)在環(huán)境中廣泛存在，患者很難判斷是否有過(guò)接觸以及唯一接觸，難以回憶判斷檢測(cè)結(jié)果與臨床表現(xiàn)是否相符。而食物過(guò)敏患者可以清晰地自述攝入某種食物或唯一攝入后出現(xiàn)異常反應(yīng)，或?qū)δ撤N食物“過(guò)敏”，而過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果卻為陰性。此時(shí)須明確“食物過(guò)敏”和“食物不良反應(yīng)”的定義。根據(jù)美國(guó)國(guó)家過(guò)敏及傳染性疾病研究院(National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID)發(fā)布的食物過(guò)敏診斷與管理指南，食物不良反應(yīng)(adverse food reaction)分為2種機(jī)制：免疫介導(dǎo)機(jī)制(包括IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)、IgE和非IgE混合介導(dǎo)、細(xì)胞介導(dǎo))和非免疫介導(dǎo)機(jī)制(食物過(guò)敏代謝功能障礙如乳糖不耐受、藥理學(xué)反應(yīng)如組胺、其他如食物添加劑敏感)[29]?！笆澄镞^(guò)敏”是指免疫機(jī)制介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)，即攝入食物后體內(nèi)出現(xiàn)異常免疫應(yīng)答的過(guò)程。食物過(guò)敏患者難以“自我診斷”，WAO白皮書的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自90年代中期開(kāi)始，將自我報(bào)告與食物激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果(食物過(guò)敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)方法)比較，發(fā)現(xiàn)僅有12.4%～25%自我報(bào)告的過(guò)敏事件在1.5%～3.5%的病例中得到確認(rèn)，說(shuō)明在自我報(bào)告的“食物過(guò)敏”事件中真正的食物過(guò)敏被嚴(yán)重高估[1]。根據(jù)2018年綜述報(bào)道，目前全球食物過(guò)敏的患病率不超過(guò)10%[3]。

免疫介導(dǎo)機(jī)制相關(guān)的食物過(guò)敏中，只有IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏反應(yīng)可以通過(guò)sIgE檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者血清中的過(guò)敏原，其余類型的免疫介導(dǎo)機(jī)制相關(guān)的食物不良反應(yīng)(如非IgE介導(dǎo)、細(xì)胞介導(dǎo))則不能通過(guò)sIgE檢測(cè)找到病因。非免疫介導(dǎo)機(jī)制中常見(jiàn)的乳糖不耐受、組胺/酪胺不耐受、食物添加劑敏感等更不能依賴sIgE檢測(cè)進(jìn)行診斷[29]。兒童群體中，以特應(yīng)性皮炎或胃腸炎為特征的嬰幼兒牛奶過(guò)敏，可能是IgE和非IgE混合介導(dǎo)，僅少數(shù)嬰兒在進(jìn)食牛奶后數(shù)分鐘至2 h間出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的急性速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)[30]。新生兒與牛奶蛋白相關(guān)的嘔吐、腹瀉、腹脹和便血等消化道反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制也可能是非IgE介導(dǎo)或混合介導(dǎo)，因而可能出現(xiàn)牛奶sIgE檢測(cè)結(jié)果為陰性[31]。

3.2由IgE介導(dǎo)的臨床癥狀中出現(xiàn)sIgE陰性的原因 即使確實(shí)是IgE介導(dǎo)的I型過(guò)敏反應(yīng)，sIgE檢測(cè)結(jié)果也可能表現(xiàn)為陰性。常見(jiàn)原因可能有以下方面。

(1)可能因?yàn)樽鳛榘锌乖倪^(guò)敏原原料中缺少某種組分或某組分含量過(guò)少而呈假陰性[32]。每種過(guò)敏原均有多種致敏組分組成，目前多種檢測(cè)技術(shù)正嘗試在使用過(guò)敏原提取物的同時(shí)摻加少量過(guò)敏組分來(lái)解決某些組分含量過(guò)少的問(wèn)題[33]。以最常見(jiàn)的變應(yīng)原屋塵螨(D1)為例，目前已證實(shí)30余種致敏組分[34]。其中，2個(gè)主要致敏組分Der p 1和Der p 2可引起90%以上患者檢查結(jié)果陽(yáng)性，但如果靶抗原材料中其他致敏組分缺失，也可能漏檢部分樣本[33]。Sicherer等[35]曾報(bào)道，在商業(yè)試劑榛子過(guò)敏原原料中新增了重組抗原Cor a 1，其檢測(cè)試劑的敏感度得到大幅提升，原先漏檢的患者樣本得以檢出。不同國(guó)家或地區(qū)由于生活習(xí)慣、過(guò)敏原暴露情況不同，其主要抗原致敏組分也有差異。例如花生(F13)，有主要致敏組分(Ara h1、Ara h2、Ara h3)和次要致敏組分(Ara h4、Ara h5、Ara h6、Ara h7、Ara h8)，而不同國(guó)家或地區(qū)的花生過(guò)敏sIgE抗體譜不同，Ara h 1在歐洲不同人群的識(shí)別率分別為35%、65%、70%，我國(guó)則以Ara h1、Ara h1亞基和3條Ara h3多肽過(guò)敏為主，并且我國(guó)花生Ara h1和Ara h3相對(duì)含量均低于國(guó)外花生品種，或可從某種程度上解釋我國(guó)花生過(guò)敏發(fā)病率低于國(guó)外的原因[36]。煙曲霉sIgE抗體是變應(yīng)性支氣管肺曲霉病的特異性診斷指標(biāo)。Low等[37]對(duì)煙曲霉的研究指出，不同的生長(zhǎng)環(huán)境條件所產(chǎn)生的不同變應(yīng)原蛋白可以顯著影響煙曲霉的變應(yīng)原性，其過(guò)敏特性、IgE結(jié)合能力均不一致。其他如枝孢菌屬、鏈孢霉屬和青霉菌屬這類重要致敏真菌均存在多種變應(yīng)原蛋白質(zhì)，并且暴露在室內(nèi)/室外環(huán)境、不同季節(jié)和氣候的多種溫度下，致敏性都會(huì)有所不同，可能會(huì)導(dǎo)致不同環(huán)境下致敏人群的檢測(cè)結(jié)果差異。因此，檢測(cè)試劑中過(guò)敏原靶抗原的材料篩選尤顯重要，直接關(guān)系到過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果是否“漏檢”以及符合臨床需求。

(2)食物過(guò)敏原檢測(cè)試劑中的靶抗原材料加工方式與患者實(shí)際食用方式不同(如生食、烘焙、蒸煮、煎炸、冷凍、發(fā)酵處理等)，也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果與臨床癥狀的一致性[38]。

(3)患者處于過(guò)敏反應(yīng)的高峰期或后期，血清中IgE抗體可能已經(jīng)中和或消耗，因此難以檢測(cè)到[39]，IgE抗體也可能大量結(jié)合于肥大細(xì)胞，而很少存在于血清中，因此臨床表現(xiàn)為過(guò)敏反應(yīng)但檢測(cè)sIgE抗體為陰性[40]。

4 tIgE臨界值

血清中tIgE升高常見(jiàn)于過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、濕疹、藥物性間質(zhì)性肺炎、支氣管肺曲霉病、寄生蟲感染、急慢性肝炎、IgE型多發(fā)性骨髓瘤等[41]，因此總IgE升高并不完全提示過(guò)敏。部分研究表明，tIgE量值水平與哮喘嚴(yán)重程度及控制情況有關(guān)[42],與特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[43]。tIgE的含量受到多種因素的影響，如年齡、種族、地域、環(huán)境、遺傳等。血清tIgE無(wú)正常值，新生兒tIgE水平較低，隨年齡增長(zhǎng)而升高，10～15歲達(dá)頂峰，后又逐步下降。因此，在分析血清tIgE結(jié)果時(shí)，須建立符合當(dāng)?shù)厝巳篒gE水平的參考區(qū)間[4]。

檢測(cè)血清tIgE，應(yīng)以國(guó)際溯源物質(zhì)為標(biāo)準(zhǔn)，即世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)人血清IgE的第3代國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品11/234和第2代國(guó)際參考制品75/502(2012年第2代庫(kù)存耗盡，3代逐漸替代2代)，來(lái)源是從混合人血清和去纖維血漿中提取的凍干制劑，國(guó)際通用單位為IU/mL[44]。在第3代國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品的評(píng)估報(bào)告中，來(lái)自歐洲、北美、中國(guó)的11個(gè)國(guó)家共18個(gè)實(shí)驗(yàn)室參與這項(xiàng)研究，不同廠家(如Roche、Siemens、ThermoFisher等)測(cè)定給定的相同物質(zhì)，由于方法學(xué)差異，量值雖不完全一致，但在一定偏差范圍內(nèi)具有統(tǒng)一的可比性[44]。一方面，所有定量廠家在tIgE的量值上均為同一溯源,具有一致性，另一方面,不同廠家基于各自人群的tIgE參考區(qū)間設(shè)定卻各不相同。臨界值應(yīng)以各年齡段的平均值+2倍標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算得到，比如Phadia公司在測(cè)定175名非過(guò)敏群體后認(rèn)為可以將臨界值設(shè)置為114 IU/mL，說(shuō)明書中建議成年人臨界值為100 IU/mL(覆蓋78%過(guò)敏性患者)；Omega公司說(shuō)明書中成人tIgE臨界值設(shè)置為188 IU/mL；Siemens公司說(shuō)明書中成人tIgE的臨界值(95%置信區(qū)間)設(shè)置為87 IU/mL。關(guān)于兒童的臨界值也各不相同。

由于tIgE受多因素影響且不同樣本來(lái)源的研究數(shù)據(jù)各異，因此不同廠家的tIgE參考范圍不具有可比性，量值具有可比性。tIgE高于參考值不一定是過(guò)敏性疾病導(dǎo)致，低于下限值也不能排除過(guò)敏，需結(jié)合臨床綜合判定[4]。

5 結(jié)語(yǔ)

體內(nèi)試驗(yàn)+體外試驗(yàn)+臨床病史是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其中體外試驗(yàn)主要包括tIgE和過(guò)敏原sIgE檢測(cè)，是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)疾病的重要診斷依據(jù)。其結(jié)果與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性應(yīng)全面解讀，不可僅依據(jù)檢測(cè)結(jié)果的陰性或陽(yáng)性作為判斷是否過(guò)敏。檢測(cè)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符合可能存在多種因素，需進(jìn)行綜合分析、判斷。