（遼寧省大連市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科三病房，遼寧 大連 116600）

妊高征為產(chǎn)婦妊娠期間發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，其對(duì)母嬰健康的威脅極大，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療與干預(yù)，則極易引發(fā)產(chǎn)后出血[1-3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為目前臨床上應(yīng)用較廣泛的一種護(hù)理模式，其在改善妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中可發(fā)揮一定的積極作用[4]。本次研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2017年6月至2018年12月期間收治的100例妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行研究，產(chǎn)婦均知曉本研究，簽署知情同意書；產(chǎn)婦均為單胎妊娠，且均符合妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)婦均精神正常，無(wú)意識(shí)障礙，可配合研究；排除伴有子宮畸形者；排除伴有凝血功能障礙者；排除伴有其他臟器功能不全者；排除不愿參與研究者；以信封法分組，對(duì)照組50例，產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（27.5±4.2）歲；孕周最短39周，最長(zhǎng)41周，平均（39.9±0.5）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦24例；觀察組50例，產(chǎn)婦年齡23～41歲，平均年齡（28.3±4.6）歲；孕周最短38周，最長(zhǎng)40周，平均（38.6±0.7）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦22例；兩組基本資料保持同質(zhì)性（P>0.05），可比較。

1.2 方法：對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)密觀察患者病情，檢測(cè)患者體溫、血壓、心率等情況，若有異常需及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。觀察組以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體如下：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)?？剖倚柚匾晫?duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，定期組織人員參與專題講座等，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知與掌握，并進(jìn)行系統(tǒng)考核，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，明確以患者為中心的護(hù)理理念。②心理疏導(dǎo)與知識(shí)宣教。明確病情后多數(shù)患者均會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者明白情緒對(duì)病情的影響，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極主動(dòng)的進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)；同時(shí)以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向產(chǎn)婦講解該病發(fā)生的原因、注意事項(xiàng)、有效的治療與干預(yù)對(duì)病情的影響等，提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)病情的了解與認(rèn)知，穩(wěn)定其情緒；同時(shí)可通過(guò)例舉案例的方式讓產(chǎn)婦明白通過(guò)有效的治療與干預(yù)不會(huì)對(duì)母嬰安全與健康造成影響，減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒。此外，還需叮囑產(chǎn)婦家屬多鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，促使產(chǎn)婦以更好的狀態(tài)配合治療。③生活護(hù)理。護(hù)理人員需為產(chǎn)婦提供舒適、整潔的病房，并維持適宜的濕度、溫度等，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，以為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境，改善產(chǎn)婦心理上的舒適度；同時(shí)護(hù)理人員需全天候陪伴產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)聆聽產(chǎn)婦傾訴，并適時(shí)的鼓勵(lì)、安慰與幫助；此外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，叮囑產(chǎn)婦飲食需以低鹽高蛋白飲食為主，以盡可能控制產(chǎn)婦血壓水平。④產(chǎn)后護(hù)理。分娩后，護(hù)理人員需及時(shí)將新生兒抱至產(chǎn)婦身邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等，在增進(jìn)母嬰感情的同時(shí)促進(jìn)子宮收縮，以減少產(chǎn)后出血量；另外，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦情況，包括出血量、性狀、顏色等；并定時(shí)予以產(chǎn)婦子宮按摩，以促進(jìn)宮縮；此外，護(hù)理人員還需多鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，叮囑產(chǎn)婦保持穩(wěn)定的情緒，避免因情緒波動(dòng)過(guò)大而引起產(chǎn)后出血；同時(shí)需指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)食蔬菜、水果等，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

表1 兩組生存質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組生存質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（±s，分）

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組產(chǎn)婦出血量情況，分別在產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較；出血量測(cè)量方法采用容積法與稱重法結(jié)合的方式進(jìn)行。②對(duì)兩組產(chǎn)婦干預(yù)后血壓水平進(jìn)行測(cè)量比較，包括舒張壓與收縮壓；③比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)后生存質(zhì)量情況，以生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方法（SF-36）[5]進(jìn)行評(píng)估，量表共包含軀體疼痛、情感功能、精神狀態(tài)、整體健康等幾個(gè)維度，各維度評(píng)分均為0～100分，分值與生存質(zhì)量呈正比；④以自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估兩組產(chǎn)婦的滿意程度，量表共包含護(hù)理態(tài)度、溝通交流、知識(shí)宣教、技術(shù)水平等幾項(xiàng)，各項(xiàng)評(píng)分均為0～10分，分值越高滿意度越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量比較：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h出血量分別為（192.5±8.9）mL、（303.5±12.5）mL；對(duì)照組分別為（225.4±9.3）mL、（324.9±14.9）mL；觀察組均明顯少于對(duì)照組（t=18.073、7.780，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組產(chǎn)婦血壓水平比較：干預(yù)后，觀察組患者舒張壓與收縮壓水平分別為（90.7±8.4）mm Hg、（135.8±8.8）mm Hg；對(duì)照組分別為（101.8±7.9）mm Hg、（158.5±10.3）mm Hg；組間比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.807、11.848，P=0.000、0.000）。

2.3 兩組生存質(zhì)量比較：干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度各指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

妊高征為孕婦妊娠期特有的一種疾病，該病的發(fā)生率較高，約占全部妊娠女性的9.4%左右[7-10]。妊高征的發(fā)生極易對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，極易增加產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生的概率，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的一項(xiàng)重要因素[11-12]，不容小覷。

本次研究中以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)收治的妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、干預(yù)后血壓水平、產(chǎn)婦生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善妊高征產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量方面效果理想。分析其原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種堅(jiān)持“以患者為中心”、以為患者提供更全面、更高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為理念的護(hù)理模式[13-14]；通過(guò)予加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與考核的重視可為各項(xiàng)治療與干預(yù)的順利進(jìn)行提供基本保障，同時(shí)可強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，促使其積極主動(dòng)為患者提供更高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)通過(guò)予以產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的心理疏導(dǎo)與知識(shí)宣教則可提高產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知，對(duì)穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，促使其以更好的狀態(tài)配合治療有重要價(jià)值；此外，通過(guò)予以產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理及產(chǎn)后干預(yù)則可有效的控制產(chǎn)婦血壓水平、促進(jìn)子宮收縮，對(duì)減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象發(fā)生、改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量?？偠灾?，對(duì)妊高征產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠顯著提高護(hù)理效果，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，同時(shí)還可促進(jìn)產(chǎn)婦生存質(zhì)量改善，可推廣應(yīng)用。