李萍

支氣管哮喘具有極高的臨床發(fā)病率，患者中的兒童占比較高，而與之相關(guān)的各方面研究持續(xù)增多的同時(shí)，涉及的研究面不斷增寬[1-2]。而生存質(zhì)量作為反映疾病控制、機(jī)體及心理綜合狀態(tài)的重要方面，臨床對(duì)其研究與干預(yù)的重視程度不斷提升。較多研究顯示，支氣管哮喘患兒普遍存在焦慮敏感的情況，而此類情況的存在嚴(yán)重影響到患兒的身心發(fā)育，同時(shí)可對(duì)患兒的其他多個(gè)方面產(chǎn)生不良影響[3-5]，但是其對(duì)本類患兒生存質(zhì)量的綜合影響研究未見(jiàn)。因此，本研究就支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)對(duì)生存質(zhì)量的影響程度進(jìn)行探究與觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2020年3月于本院就診的90例支氣管哮喘患兒為觀察組，同時(shí)期的90例健康同齡兒童為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：3～14歲的兒童；觀察組符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組為本院體檢的健康兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性疾??；合并創(chuàng)傷、感染等；智力與溝通異常；合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；臨床資料不完整。家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 對(duì)兩組均采用PedsQL 4.0量表及ISLQ量表進(jìn)行綜合生存質(zhì)量及主觀生活質(zhì)量的評(píng)估，統(tǒng)計(jì)并比較兩組的上述生存質(zhì)量相關(guān)評(píng)分結(jié)果；并比較觀察組中不同焦慮敏感指數(shù)（CASI量表）者的PedsQL 4.0量表及ISLQ量表評(píng)分，采用Spearman秩相關(guān)分析CASI量表評(píng)分與PedsQL 4.0量表、ISLQ量表評(píng)分的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）焦慮敏感指數(shù)：采用CASI量表進(jìn)行評(píng)估，本量表包括18個(gè)評(píng)估條目，每個(gè)條目評(píng)分范圍為0～2分，總分0～36分，以評(píng)分越高表示焦慮敏感程度越重，將其按照前、后占比27%作為分割線進(jìn)行焦慮敏感程度劃分，前27%、后27%分別為較低和較高指數(shù)，中間46%為中等指數(shù)[6]。（2）綜合生存質(zhì)量：采用PedsQL 4.0量表進(jìn)行評(píng)估，本量表是評(píng)估兒童綜合生存質(zhì)量的有效量表，其包括23個(gè)評(píng)估條目，其對(duì)生理功能（8個(gè)條目）、情感功能（5個(gè)條目）、角色（5個(gè)條目）及社會(huì)功能（5個(gè)條目），共4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面均換算為百分制，以分值越高表示生存質(zhì)量越高[7]。（3）主觀生活質(zhì)量：采用ISLQ量表進(jìn)行評(píng)估，本標(biāo)準(zhǔn)包括52個(gè)條目，每個(gè)條目評(píng)分范圍為1～4分，分別對(duì)家庭生活（7個(gè)條目）、同伴交往（6個(gè)條目）、學(xué)校生活（8個(gè)條目）、生活環(huán)境（5個(gè)條目）、自我認(rèn)知（6個(gè)條目）、抑郁體驗(yàn)（7個(gè)條目）、焦慮體驗(yàn)（8個(gè)條目）及軀體體驗(yàn)（5個(gè)條目），共8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，以分值越高表示生活質(zhì)量越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男51例，女39例；年齡3.6～13.8歲，平均（7.3±1.8）歲。觀察組男52例，女38例；年齡3.5～13.9歲，平均（7.5±1.6）歲；病程10.0～39.5個(gè)月，平均（21.2±3.7）個(gè)月；嚴(yán)重程度：輕度28例，中度36例，重度26例；焦慮敏感指數(shù)（CASI量表評(píng)分）：較低39例，中等30例，較高21例。兩組性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組及觀察組不同程度焦慮敏感患兒綜合生存質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組PedsQL 4.0量表各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組中焦慮程度敏感指數(shù)較低患兒PedsQL 4.0量表評(píng)分均高于中等、較高程度患兒，中等程度患兒PedsQL 4.0量表評(píng)分均高于較高程度患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；焦慮程度敏感指數(shù)較低、中等與較高患兒PedsQL 4.0量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組綜合生存質(zhì)量評(píng)分比較[分，（）]

表1 兩組綜合生存質(zhì)量評(píng)分比較[分，（）]

2.3 兩組及觀察組不同程度焦慮敏感患兒主觀生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組ISLQ量表各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。觀察組中焦慮程度敏感指數(shù)較低患兒ISLQ量表評(píng)分均高于中等、較高程度患兒，中等程度患兒ISLQ量表評(píng)分均高于較高程度患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；焦慮程度敏感指數(shù)較低、中等與較高患兒ISLQ量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)與生存、生活質(zhì)量的相關(guān)性分析 經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析顯示，不同程度焦慮敏感指數(shù)（CASI量表）評(píng)分與PedsQL 4.0量表、ISLQ量表評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表5。

表2 觀察組不同程度焦慮敏感患兒綜合生存質(zhì)量評(píng)分比較[分，（）]

表2 觀察組不同程度焦慮敏感患兒綜合生存質(zhì)量評(píng)分比較[分，（）]

注：t1、P1 值為較低、中等比較，t2、P2 值為較低、較高比較，t3、P3 值為中等、較高比較。

表3 兩組主觀生活質(zhì)量評(píng)分比較[分，（）]

表3 兩組主觀生活質(zhì)量評(píng)分比較[分，（）]

表4 觀察組不同程度焦慮敏感患兒主觀生活質(zhì)量評(píng)分比較[分，（）]

表4 觀察組不同程度焦慮敏感患兒主觀生活質(zhì)量評(píng)分比較[分，（）]

注：t1、P1 值為較低、中等比較，t2、P2 值為較低、較高比較，t3、P3 值為中等、較高比較。

表5 支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)與生存、生活質(zhì)量的關(guān)系分析

3 討論

支氣管哮喘患兒在臨床并不少見(jiàn)，而本病對(duì)患兒的不良影響不僅僅局限于呼吸系統(tǒng)，對(duì)患兒機(jī)體整體乃至心理社會(huì)行為的影響也普遍存在[9-10]。而近年來(lái)隨著臨床對(duì)各類患兒生存質(zhì)量重視程度的提升，與之相關(guān)的各方面影響研究則成為熱點(diǎn)。對(duì)于支氣管哮喘患兒生存質(zhì)量影響因素的掌握有助于干預(yù)防控措施的制定，同時(shí)，也是患兒日常注意的要點(diǎn)。再者，與支氣管哮喘患兒相關(guān)的社會(huì)心理行為等變化研究顯示[11-12]，本類患兒的焦慮敏感指數(shù)相對(duì)較高，導(dǎo)致其社會(huì)功能及行為狀態(tài)受到影響，甚至影響到其日常生活、學(xué)習(xí)等多個(gè)方面，極不利于患兒的身心狀態(tài)，因此支氣管哮喘患兒的焦慮敏感指數(shù)及相關(guān)方面的研究意義較高[13-15]。同時(shí)，臨床中關(guān)于支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)對(duì)生存質(zhì)量的影響未見(jiàn)，導(dǎo)致其在相關(guān)干預(yù)措施的制定方面缺乏依據(jù)，而鑒于焦慮敏感指數(shù)與生存質(zhì)量在支氣管哮喘患兒中的重要監(jiān)測(cè)意義，對(duì)其關(guān)系的探究需求進(jìn)一步提升。

本研究就支氣管哮喘患兒焦慮敏感指數(shù)對(duì)生存質(zhì)量的影響程度進(jìn)行探究與觀察，結(jié)果顯示，支氣管哮喘患兒的PedsQL 4.0量表及ISLQ量表評(píng)分均低于健康兒童（P<0.05），且CASI量表不同程度評(píng)分支氣管哮喘患兒PedsQL 4.0量表及ISLQ量表評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析顯示，CASI量表評(píng)分與PedsQL 4.0量表、ISLQ量表評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05），因此肯定了本類患兒焦慮敏感指數(shù)對(duì)其生存質(zhì)量的影響及相互之間的關(guān)系。分析原因，支氣管哮喘兒童受疾病狀態(tài)存在的影響，焦慮敏感心理表現(xiàn)突出，而此種心理的存在極大地影響到其社會(huì)功能及行為[16-17]，并對(duì)其他生活方面造成的不良影響也相對(duì)突出，表現(xiàn)為綜合生存質(zhì)量及主觀生活質(zhì)量相對(duì)較差，且隨著焦慮敏感指數(shù)的升高，其生存質(zhì)量也受影響更為明顯[18-20]。

綜上所述，支氣管哮喘患兒的生存質(zhì)量相對(duì)較差，且焦慮敏感指數(shù)對(duì)其影響較大，應(yīng)重視對(duì)支氣管哮喘患兒相關(guān)方面的評(píng)估與干預(yù)。