于強(qiáng)，姜關(guān)亮，于硯麗，劉洪慶

（1濰坊市衛(wèi)生健康委員會；2濰坊市腦科醫(yī)院；3濰坊市人民醫(yī)院；4濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261041）

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《山東省醫(yī)院輸血科（血庫）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》[1]（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），對全市36家二級及以上綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院輸血科（血庫）建設(shè)情況，從科室設(shè)置、房屋設(shè)施、儀器設(shè)備、血液檢測及血液管理等方面進(jìn)行了全面調(diào)查與分析。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 自2015年1月—2020年3月選擇濰坊市二級及以上綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院（婦幼保健院、中醫(yī)院）36家。綜合醫(yī)院19家，其中三級醫(yī)院6家，二級醫(yī)院13家；?？漆t(yī)院17家（中醫(yī)院7家，婦幼保健院10家），其中三級醫(yī)院2家，二級醫(yī)院15家。

1.2 方法 依據(jù)《獻(xiàn)血法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》及《標(biāo)準(zhǔn)》編制調(diào)查表，并按照調(diào)查表要求采取聽取匯報(bào)、調(diào)閱原始記錄、現(xiàn)場查看等形式逐項(xiàng)填寫調(diào)查表，調(diào)查結(jié)束后統(tǒng)一匯總分析。

1.3 觀察指標(biāo) 比較濰坊市二級及以上綜合醫(yī)院輸血科（血庫）與?？漆t(yī)院硬件條件、醫(yī)療文書規(guī)范情況及輸血科（血庫）規(guī)章制度落實(shí)情況；統(tǒng)計(jì)濰坊市二級及以上綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院輸血科（血庫）檢測項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 濰坊市二級及以上醫(yī)院輸血科（血庫）檢測項(xiàng)目統(tǒng)計(jì) 見表1。

2.2 濰坊市二級及以上綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院輸血科（血庫）規(guī)章制度落實(shí)情況比較 見表2。

2.3 濰坊市二級及以上綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院輸血科（血庫）硬件條件及醫(yī)療文書規(guī)范情況比較 見表3。

表1 濰坊市二級及以上醫(yī)院輸血科（血庫）檢測項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)

表2 濰坊市二級及以上醫(yī)院輸血科（血庫）規(guī)章制度落實(shí)情況比較（n）

表3 濰坊市二級及以上醫(yī)院輸血科（血庫）硬件條件及醫(yī)療文書規(guī)范情況比較（n）

3 討論

近幾年各級行政主管部門及各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)院輸血科（血庫）的建設(shè)發(fā)展，各醫(yī)院輸血科（血庫）總體情況與前幾年相比發(fā)生了很大變化，尤其通過召開臨床輸血管理工作會議、舉辦輸血培訓(xùn)班、開展輸血質(zhì)控檢查等[2]，對推動全市輸血工作的規(guī)范發(fā)展發(fā)揮了重要作用。各醫(yī)院均按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、辦法的要求，建立了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范，開展了輸血專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目，臨床用血達(dá)到科學(xué)、合理、安全、有效。全市未發(fā)現(xiàn)血液自采自供現(xiàn)象及輸血相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故差錯，血液管理工作正逐漸向正規(guī)化、規(guī)范化邁進(jìn)，確保臨床用血的安全。

濰坊市的輸血科（血庫）建設(shè)雖然取得了一定成績，但仍存不少問題，針對以上問題提出以下改進(jìn)建議：（1）設(shè)置獨(dú)立輸血專業(yè)科室。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我市實(shí)際情況，三級醫(yī)院和1年用血量達(dá)1200單位的二級醫(yī)院，應(yīng)設(shè)立獨(dú)立輸血科；年用血量450單位以上1200單位以下的二級醫(yī)院設(shè)立血庫。（2）進(jìn)一步提高房屋設(shè)施布局的合理性。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》科室面積設(shè)置要求，輸血科大于150 m2，設(shè)置儲血室、發(fā)血室及配血室等房間。血庫不低于60 m2，設(shè)置儲配發(fā)血室，辦公室，配血室設(shè)置單間或配血專用區(qū)域。（3）配置專用儀器設(shè)備。比如冰箱、血漿融化機(jī)，配血專用離心機(jī)等。（4）完善各項(xiàng)管理制度及操作規(guī)程，規(guī)范輸血文書。按照《標(biāo)準(zhǔn)》要求，完善各項(xiàng)管理制度、操作規(guī)程、臨床用血管理制度。（5）建立臨床輸血知識培訓(xùn)和輸血質(zhì)量評估監(jiān)督長效機(jī)制。加強(qiáng)輸血科（血庫）技術(shù)及輸血相關(guān)人員的安全輸血知識培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變陳舊的輸血觀念，及時(shí)更新輸血知識，熟悉輸血適應(yīng)證，做到科學(xué)合理用血，確保輸血安全有效。