鄒 靖

（信陽市畜牧工作站，河南 信陽 464000）

疝病又稱赫爾尼亞病，是腹部的內(nèi)臟從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其他腔、孔的一種現(xiàn)象。病因有先天性與后天性之分，先天性疝多見于仔豬，是因解剖孔先天性過大引起的，并與遺傳因素特別是公豬有關(guān)；后天性疝常因外傷和腹壓過大而發(fā)生。當(dāng)豬的體位改變或人們用手推送疝內(nèi)容物時(shí)，能通過疝孔還納于腹腔的稱可復(fù)性疝；如因疝孔過小，疝內(nèi)容物與疝囊粘連，或疝內(nèi)容物嵌頓在疝孔內(nèi)，使臟器遭受壓迫，造成局部血液循環(huán)障礙，甚至發(fā)生壞死，稱為嵌閉性疝。按照發(fā)生的部位，有臍疝、腹股溝陰囊疝、外傷性腹壁疝等，最常見的為臍疝，其次為陰囊疝。疝由疝孔、疝囊、疝內(nèi)容物等組成。疝孔是疝內(nèi)容物及腹膜脫出時(shí)經(jīng)由的孔道，疝囊是由腹膜、腹壁筋膜和皮膚構(gòu)成，疝內(nèi)容物多為小腸和網(wǎng)膜，有時(shí)是盲腸、子宮和膀胱。

1 臍疝

1.1 病因

臍疝是指腹腔臟器經(jīng)臍孔脫出于皮下。臍疝多發(fā)生于仔豬。常因臍孔閉鎖不全或完全沒有閉鎖，或因仔豬娩出時(shí)受擠壓及短臍不當(dāng)過度牽拉均可造成臍疝。

1.2 預(yù)防

先天性疝是與遺傳因素有關(guān)，受一對(duì)隱形基因控制，通過顯性公豬對(duì)母豬的側(cè)交，可發(fā)現(xiàn)攜帶隱形疝基因的公豬或母豬，并予以淘汰，是唯一的預(yù)防措施。

臍疝的另一個(gè)原因，可能與仔豬出生時(shí)斷臍方法錯(cuò)誤有關(guān)。若強(qiáng)行拉斷臍帶，則可牽連到腹膜和該部位的肌肉破損，為以后臍疝的形成帶來后患，應(yīng)引起注意。

1.3 癥狀及診斷

仔豬臍部出現(xiàn)核桃大或拳頭大的半球形腫脹物，若不及時(shí)治療可達(dá)排球大，著地摩擦，發(fā)生炎癥或破裂。將仔豬仰臥或以手按壓疝囊時(shí)，腫脹縮小或消失，并可摸到疝輪（臍孔）。仔豬在飽食或掙扎時(shí)，臍部腫脹增大。聽診可聽到腸管蠕動(dòng)音。病豬的精神、食欲不受影響。但久病可發(fā)生粘連，當(dāng)腹內(nèi)壓增大時(shí)，脫出的腸管增多，也可發(fā)生嵌閉疝，此時(shí)，病豬出現(xiàn)全身癥狀，極度不安，厭食、嘔吐，排糞減少，腸臌氣或疝囊損傷、破潰化膿，若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，?？梢鹚劳?。

1.4 治療

根據(jù)疝孔大小、脫出內(nèi)容物多少、粘連程度和疝囊壁的形成厚度，可采用不同的治療方法。

若仔豬疝囊較小，疝孔不大，脫出的內(nèi)容物較少或是大網(wǎng)膜，可采用保守療法。即將內(nèi)容物還納腹腔后，局部用壓迫繃帶，控制飲食，降低腹壓，可達(dá)到疝孔閉鎖而治愈的目的。

疝孔較大或發(fā)生腸管嵌閉時(shí)，需進(jìn)行疝輕閉鎖手術(shù)。手術(shù)治療是一種可靠、常用的方法，但要求早期進(jìn)行，在沒有發(fā)生粘連的情況下才能獲得良好的效果。

手術(shù)步驟如下：

術(shù)前準(zhǔn)備：病豬術(shù)前停食1～2頓，以降低腹壓，便于手術(shù)。保定：行倒仰臥保定。麻醉：用0.25%鹽酸普魯卡因，局部浸潤(rùn)麻醉。切開疝囊；患部剃毛，清洗，用碘酊消毒，酒精脫碘，小心地縱向切開皮膚，鈍性分離，不要損傷疝內(nèi)容物，將腸管送回腹腔，多余的囊壁及皮膚作對(duì)稱切除。若有粘連要仔細(xì)剝離，涂布石蠟油，防治再粘連，送回腹腔。閉鎖疝輪：疝環(huán)作煙包縫合，以封閉疝輪。肌層用結(jié)節(jié)縫合，撒上青、鏈霉素或其他抗菌藥物，然后再縫合皮膚，外涂碘酊消毒即可。術(shù)后護(hù)理：病豬應(yīng)飼養(yǎng)在干燥清潔的豬圈內(nèi)，喂養(yǎng)給易消化的稀食，術(shù)后1～2d內(nèi)不要喂得太飽。限制劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓過高。

對(duì)疝環(huán)較小的可復(fù)性疝，可用皮外縫合法進(jìn)行閉鎖，效果良好，簡(jiǎn)便易行。將豬前低后高仰臥保定，還納內(nèi)容物，用縫皮針引好較粗的縫線，左手抵住疝環(huán)，右手進(jìn)針穿過肌層及腹膜，從對(duì)側(cè)刺出，再將針刺出皮膚處刺回，從另一側(cè)穿過肌肉組織，從原刺入點(diǎn)刺出皮膚，拉緊、打結(jié)、留線頭2～3mm，消毒后輕提皮膚，將縫合線埋入皮下。術(shù)中應(yīng)注意防止將腸管縫合上。若不牢靠，可行二點(diǎn)縫合。

2 陰囊疝

2.1 病因

公豬的腹股溝管口過大，可發(fā)生此病，有人認(rèn)為有遺傳性，常在出生時(shí)發(fā)生，稱先天性腹股溝陰囊疝，也可以在以后發(fā)生，稱后天性腹股溝陰囊疝，其主要原因是由腹壓過高所引起。

2.2 預(yù)防

陰囊疝多屬于先天性疝，判定攜帶隱形疝基因的公豬或母豬后予以淘汰。

2.3 癥狀及診斷

豬的腹股溝陰囊疝癥狀明顯，呈現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)陰囊增大，絕食后尤甚，觸診時(shí)硬度不一，可摸到疝內(nèi)容物（多為小腸），也可摸到睪丸。若將兩后肢提起，增大的陰囊會(huì)縮小達(dá)到自然還納，腹股溝環(huán)明顯變大，此為可復(fù)性疝病。少數(shù)病例因炎癥可變?yōu)榍堕]性疝病，此時(shí)多數(shù)腸管之間或腸管與精索及陰囊發(fā)生廣泛性粘連，發(fā)生瘀血、水腫，甚至腸管壞死，患豬出現(xiàn)食欲廢絕、磨牙嘔吐等腸阻塞癥狀。

2.4 治療

2.4.1 可復(fù)性疝病可采取被睪去勢(shì)法

將豬仰臥保定，在公豬正常去勢(shì)切口處切開陰囊皮膚，分離淺層及深層筋膜，再將總鞘膜剝離出來，從鞘膜囊的頂端抓住睪丸后沿縱軸捻轉(zhuǎn)，將疝內(nèi)腸管逐漸送回腹腔，在靠近腹股溝外環(huán)處將捻轉(zhuǎn)的精索結(jié)扎確實(shí)，在結(jié)扎線外側(cè)約1cm處切斷。將斷端縫合到腹股溝環(huán)上，若腹股溝環(huán)過大，可多縫幾針（結(jié)扎縫合為好）。其他組織不作縫合。

2.4.2 腹股溝外環(huán)處切口

在腹股溝外環(huán)處剪毛消毒，切開皮膚，剝離找到精索，將脫到陰囊中的腸管送回腹腔，送完后把睪丸拉出摘除。根據(jù)腹股溝外環(huán)大小，作1～3針結(jié)節(jié)縫合，再縫合皮膚，涂布碘酊消毒。

2.4.3 嵌閉性疝病的處理

若發(fā)現(xiàn)腸管發(fā)生廣泛性粘連而還復(fù)不能時(shí)，可將精索和粘連的腸管從陰囊內(nèi)輕拉到創(chuàng)口外，仔細(xì)剝離。若腸管形態(tài)，機(jī)能基本正常時(shí)，可涂布石蠟油送回腹腔；若腸管粘連嚴(yán)重或發(fā)生壞死，已無剝離意義時(shí)，可切除粘連病變腸管，作腸管端端吻合手術(shù)，對(duì)切除腸管的腸系膜作多個(gè)集束結(jié)扎，結(jié)扎確實(shí)后切去腸系膜，將吻合的腸管和剩余的腸系膜送回腹腔。再按上述方法閉合外環(huán)和皮膚。必要時(shí)，注射抗生素3～5d。

3 腹壁疝

3.1 病因

由于外界鈍性暴力（踢打、沖撞）的作用，使腹部皮下的肌肉、黏膜等破裂，腸管等腹腔內(nèi)容物脫入皮下，造成腹壁疝。母豬的去勢(shì)技術(shù)不良，造成腸管從手術(shù)創(chuàng)口脫入皮下，臨床上較為常見。

3.2 預(yù)防

腹壁疝多是后天人為因素所致，針對(duì)病因，防止對(duì)豬只粗暴行為和提高母豬去勢(shì)技術(shù)水平，減少腹壁疝的發(fā)生。

3.3 癥狀及診斷

組織受損后的腹壁上突然發(fā)生球形或橢圓形大小不等的柔軟腫脹；其腫脹界限明顯，熱痛較輕，用力按壓時(shí)隨著內(nèi)容物還納而腫脹變小，觸診可發(fā)現(xiàn)腹壁肌肉的破裂口疝輪。若因去勢(shì)引起的，可在母豬閹割的特定位置上發(fā)生腫脹，時(shí)日久者，常因粘連、壞死而造成糞瘺。故極易確診。

3.4 治療

發(fā)病初期，對(duì)較小的腹壁疝用壓迫療法較好。對(duì)較大的腹壁疝或陳舊性腹壁疝以手術(shù)治療為好，術(shù)前應(yīng)絕食1d，其方法按臍疝手術(shù)操作法進(jìn)行。