睢攀博

（滑縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 滑縣 456400）

1 賈第蟲病的公共衛(wèi)生意義

賈第蟲病被認(rèn)為是人畜共患寄生蟲病。該病呈世界性分布，發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家均有廣泛流行，但發(fā)達(dá)國家人類賈第蟲病的感染率比發(fā)展中國家普遍較低，偶爾發(fā)達(dá)國家的貧困地區(qū)高感染率也有一些，據(jù)報道，在意大利貧困小羅社區(qū)的賈第蟲感染率為42.9%。由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快、人口過度集中，自然環(huán)境的惡化，集約化畜牧業(yè)廢棄物急劇增多，導(dǎo)致人與動物直接或間接接觸的機(jī)會越來越多，賈第蟲病以水為媒介傳播的危險性隨之增加，特別是動物屠宰場或養(yǎng)殖場離水源近時，動物分泌物或排泄物容易造成水源污染，會造成人類感染賈第蟲而暴發(fā)疾病。研究表明，在飲用水源中常被檢測出賈第蟲，特別在水處理設(shè)施和工藝處于落后狀態(tài)的地區(qū)更為流行，發(fā)達(dá)國家也時有發(fā)生。賈第蟲流行地區(qū)在我國普遍存在，各個地區(qū)都有分布，其中以農(nóng)牧區(qū)最高。到目前為止，我國還沒有暴發(fā)賈第蟲病的報道。

國外報道羊賈第蟲病的調(diào)查較多，目前在世界范圍內(nèi)羊賈第蟲感染率為4%～44%，且Santin 等報道哺乳羔羊和母羊感染的優(yōu)勢蟲種為集聚體E，也有個別感染集聚體A，但很少發(fā)現(xiàn)集聚體B。賈第蟲不但致病量低，而且抵抗環(huán)境壓力強(qiáng)，易于暴發(fā)流行，對公共健康和公共安全具有潛在風(fēng)險。

2 羊賈第蟲病流行病學(xué)特點(diǎn)

山羊和綿羊是全球性分布的家畜，而賈第蟲是羊最常見的腸道寄生蟲之一，整個生產(chǎn)階段均可感染。目前資料關(guān)于羊賈第蟲的分子生物學(xué)信息比較少，而賈第蟲又可以感染多種哺乳動物。因?yàn)槿祟愔桓腥救双F共患型藍(lán)氏賈第蟲集聚體A和集聚體B，在賈第蟲之間很少存在交叉感染，所以羊賈第蟲的分子流行病學(xué)研究主要與集聚體A和集聚體B 有關(guān)，而羊在寄生蟲生活史上是重要的保蟲宿主，所以一旦羊感染賈第蟲就會對人畜共患病存在潛在威脅。羊賈第蟲病一年四季均可檢測到，因?yàn)橘Z第蟲病是一種重要的水源性疾病，所以在夏秋季節(jié)時感染率相對較高，6～8月為發(fā)病高峰期。羊賈第蟲主要引起幼齡羔羊發(fā)病，主要表現(xiàn)為腹疼、腹脹、腹瀉，食欲不振，吸收不良綜合征，嚴(yán)重時引起死亡，從而影響其生產(chǎn)價值。

國外對羊賈第蟲病調(diào)查研究較多，在世界范圍內(nèi)羊賈第蟲感染率為4%～44%。Lalle 在意大利發(fā)現(xiàn)人感染集聚體A 和集聚體B；1997 年Olson 等在加拿大一共采集了89 份羊糞便樣品，通過顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)賈第蟲的感染率為38%；Ruiz等為了調(diào)查西班牙的加那利群島上的羊賈第蟲，采集了315 份羊糞便樣品，發(fā)現(xiàn)羊賈第蟲的感染率為42.2%；Yang等對澳大利亞西南部的5個農(nóng)場進(jìn)行了羊賈第蟲分子流行病學(xué)調(diào)查，共采集了477 份樣品，通過檢測發(fā)現(xiàn)樣品平均感染率為11.1%；Yong等對中國安徽和韓國首爾兩個城市的藍(lán)氏賈第蟲分離株進(jìn)行了分子遺傳學(xué)特性分析,證實(shí)韓國分離株全部為聚集體A，中國分離株為聚集體A 和B；2007 年Santin等在美國的馬里蘭州對妊娠期母羊以及3周齡左右的羔羊共采集糞便樣品189份，進(jìn)行了賈第蟲的流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：母羊的感染率為12%、羔羊?yàn)?%，經(jīng)過分子位點(diǎn)分析后顯示大部分賈第蟲均為集聚體E，唯有1份懷孕母羊的糞便樣品中為集聚體A。到2007 年為止，因水源性原蟲引起的疾病暴發(fā)共有325 次，其中因藍(lán)氏賈第蟲引起的比例為40%，證明水源性傳播是賈第蟲潛在主要的存在風(fēng)險因素之一。

3 分子生物學(xué)診斷

隨著分子技術(shù)的不斷發(fā)展，分子生物學(xué)為賈第蟲分類提供了新的工具，徹底改變了以顯微鏡檢測對賈第蟲分類的理解（群體遺傳、流行病學(xué)、家畜）。丁慧萍等建立的PCR 方法對賈第蟲的檢測具有良好的敏感性。PCR 技術(shù)不但能檢測賈第蟲，而且還可用于區(qū)分蟲種、鑒別類型、確定其來源，其結(jié)果對賈第蟲的流行病分析具有很重要的實(shí)際價值。對于賈第蟲的研究，很多分子工具被研究者廣泛應(yīng)用。分子診斷工具最終是由目的基因決定的，如GDH基因、小亞基rDNA、TPI 基因、VPS 基因、β賈第素基因、ELFA等。

4 防治及展望

目前針對賈第蟲的治療缺乏特效藥物。所以對這種蟲病以預(yù)防為主，采用對癥療法，增強(qiáng)機(jī)體自身免疫?，F(xiàn)在臨床上已試用過100 多種治療藥物，但沒有確切的效果。由于賈第蟲病為人獸共患寄生蟲病且主要傳染源是患者尤其無癥狀的帶蟲者，傳播途徑廣泛：通過水源、食物、直接接觸等途徑而感染。為了降低賈第蟲病對人類公共衛(wèi)生安全的威脅，建議采取下面幾點(diǎn)措施控制賈第蟲病暴發(fā)：一是加強(qiáng)環(huán)境管理，切實(shí)切斷傳播途徑；二是健全賈第蟲的監(jiān)控系統(tǒng)及法規(guī)；三是加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化對寄生蟲病的重視；四是強(qiáng)化水源管理，開發(fā)實(shí)用經(jīng)濟(jì)、靈敏度高的檢測方法。總之，要進(jìn)一步研究賈第蟲病的流行病學(xué)和生物學(xué)特性，制定綜合性防控措施。□