李南菁，饒淑環(huán)，楊凱翎

（1.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化二區(qū)，廣東 廣州 510080；2.中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 消化病中心二科，廣東 深圳 518107）

0 引言

急性胰腺炎屬于高發(fā)疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、胰腺壞死、出血、休克、激發(fā)感染、腹膜炎等，主要因患者對相關(guān)知識缺乏了解，日常生活不規(guī)律、暴飲暴食，導(dǎo)致胰腺炎患病率持續(xù)上升，因此，加強健康教育尤為重要[1-2]。本研究特收集我院收治的60例急性胰腺炎患者為研究對象，對個體化健康教育效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院2018年2月至2019年10月收治的60例急性胰腺炎患者，所有均確診為急性胰腺炎，存在臟器功能障礙、假性囊腫、膿腫、壞死，對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與研究；排除精神疾病、臨床資料不全、心臟病、肝腎疾病；通過隨機抽簽方式將60例患者分為兩組，對照組（n=30）男16例，女14例；年齡在21-76歲，平均（48.5±3.8）歲；文化程度：8例為初中及以下學(xué)歷，12例為高中學(xué)歷，10例為大專及以上學(xué)歷；觀察組（n=30）男15例，女15例；年齡在23-74歲，平均（48.5±3.2）歲；文化程度：9例為初中及以下學(xué)歷，10例為高中學(xué)歷，11例為大專及以上學(xué)歷；兩組患者性別、年齡及文化程度表現(xiàn)相近而無較大差異，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組僅接受常規(guī)健康教育，教育過程中由護(hù)理人員口頭對患者進(jìn)行健康教育，患者處于被動地位接受，雙方不互動；觀察組接受個體化健康教育，內(nèi)容如下：①對患者病情、心理狀態(tài)及生理需求進(jìn)行評估，結(jié)合患者具體情況合理制定健康教育計劃，通過口頭講解、宣傳冊及操作示范幫助患者理解，提高患者疾病認(rèn)知度。②告知患者不健康飲食習(xí)慣可能對身體造成的危害，了解腸道減壓、禁食的必要性，告知患者治療期間注意事項；患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者具體情況，給予患者腸外營養(yǎng)支持，合理控制飲水量，初期可選擇流質(zhì)食物，再逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物、普通食物，切忌高脂肪、高蛋白、辛辣、刺激食物。③定期組織疾病相關(guān)知識講座，詳細(xì)向患者講解急性胰腺炎患病原因，可能對身體造成的危害、常規(guī)檢查指標(biāo)、臨床表現(xiàn)、治療方案、治療效果等，幫助患者及家屬養(yǎng)成急性胰腺炎防治意識，告知患者護(hù)理竅門，將患者體位調(diào)整為側(cè)臥姿勢，避免飽食，以免患者出現(xiàn)嘔吐，如患者病情未穩(wěn)定，無法自行參與健康教育講座，可采取一對一方式對患者進(jìn)行問題講答，保持溫和態(tài)度、耐心對患者問題進(jìn)行解答，問題解答過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量采取通俗易懂的語言，方便患者理解。④受病情影響，患者容易產(chǎn)生煩躁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強患者心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者心理訴求，幫助患者對疑問進(jìn)行解答，減輕患者心理壓力，提高治療、護(hù)理配合度。⑤出院前和患者及家屬積極溝通交流，給予患者正確的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，通過網(wǎng)絡(luò)和電話對患者進(jìn)行回訪，積極對患者疑惑進(jìn)行解答，提醒患者定期復(fù)查，告知患者日常生活注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者遵醫(yī)行為、疾病知識知曉程度、自我效能、健康生活；②采取生活質(zhì)量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分內(nèi)容包括精神健康、情感智能、生理狀況及軀體健康，每項總分均為100分，患者生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)；③采取問卷調(diào)查表對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表滿分為30分，根據(jù)患者得分進(jìn)行3級劃分，得分范圍為21-30分則判定為非常滿意，得分范圍為11-20分則判定為基本滿意，得分范圍為0-10分則判定為不滿意；總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料；以（%）比較行χ2檢驗表示計數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比。觀察組與對照組護(hù)理滿意度分別為93.33%、70.00%，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為、疾病知識知曉程度、自我效能、健康生活對比。研究結(jié)果顯示，觀察組患者遵醫(yī)行為、疾病知識知曉程度、自我效能、健康生活均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.3114，13.4842，30.7737，P，0.0000，0.0002，0.0000，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)知程度、自我效能、健康生活對比[n（%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比。研究結(jié)果顯示，觀察組軀體健康、生理狀況、情感職能、精神健康評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（）

組別 例數(shù) 軀體健康 生理狀況 情感職能 精神健康觀察組 30 75.46±5.67 78.53±6.22 79.84±6.42 82.31±7.51對照組 30 66.54±6.45 68.53±6.20 71.32±5.24 72.43±6.87 t - 5.6890 6.2366 5.6312 5.3167 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性胰腺炎患病因素多與作息時間、生物鐘不規(guī)律、飲食習(xí)慣不合理等因素有關(guān)，該疾病發(fā)病急、病情反復(fù)、并發(fā)癥多，治療難度高，特別是近年來，隨著人們生活壓力增加，暴飲暴食、生活不規(guī)律情況日益加重，因此，必須加強患者健康教育，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生具有重要意義[3-4]。

在以往傳統(tǒng)健康教育中，多以護(hù)理人員為主導(dǎo)對患者進(jìn)行被動知識教育，雙方缺乏互動，教育未注重患者個體性差異，教育效果不理想。個體化教育通過對患者病情、心理狀態(tài)及生理需求進(jìn)行分析研究，根據(jù)患者實際病情狀況制定健康教育計劃，通過口頭講解以及操作示范等幫助患者理解，提高患者對自身疾病認(rèn)知度[5-6]。通過給予患者腸外營養(yǎng)支持，合理控制飲水量，幫助患者建立良好的飲食計劃。通過定期組織疾病相關(guān)知識講座，詳細(xì)向患者講解急性胰腺炎患病相關(guān)知識，幫助患者及家屬養(yǎng)成急性胰腺炎防治意識，告知患者護(hù)理竅門。通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者對疑問進(jìn)行解答，從而有效減輕患者不良情緒，提高治療、護(hù)理配合度。對患者出院后給予患者正確的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，積極對患者疑惑進(jìn)行解答，提醒患者定期復(fù)查，告知患者日常生活注意事項，從而有效防止病情復(fù)發(fā)[7-8]。個體化健康教育在教育過程中，結(jié)合健康理念、文化程度、病情情況等方面差異，通過多種形式對患者進(jìn)行健康宣教，加深患者對病情知識了解，和患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免飲食不規(guī)律情況，提升患者自我保護(hù)意識，積極配合臨床治療護(hù)理，從而促進(jìn)病情盡早康復(fù)。

本研究觀察我院收治的60例急性胰腺炎患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組患者遵醫(yī)行為、疾病知識知曉程度、自我效能、健康生活均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分（軀體健康、生理狀況、情感職能、精神健康評分）均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，個體化健康教育可幫助患者了解更多的疾病知識，患者自我管理能力更強，有助于幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，更有利于疾病控制。通過研究分析我們還發(fā)現(xiàn)采用個體化健康教育能夠有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)中實施個體化健康教育，健康效果更佳，可有效改善患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。