亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鄭紹周教授從“內(nèi)毒”論治多發(fā)性硬化的經(jīng)驗(yàn)介紹

        2021-01-04 08:32:49郭閆閆宮洪濤
        關(guān)鍵詞:周教授多發(fā)性通絡(luò)

        郭閆閆 宮洪濤 趙 鐸

        1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,河南鄭州 450000;2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科,河南鄭州 450000

        多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最常見的慢性炎癥性疾病[1-2],具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高的特點(diǎn)。由于患者病損部位的散在多發(fā)性,其臨床癥狀和體征多種多樣,常見的有運(yùn)動(dòng)、感覺和視覺障礙,部分在病程中還出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、情緒障礙、精神異常、語言不利、記憶損傷、智力減退、膀胱和直腸功能障礙等一種或數(shù)種癥狀[3]。全球約有230 萬例患者,平均發(fā)病年齡30 歲,是年輕人致殘的主要疾病之一[1]。鄭紹周教授認(rèn)為多發(fā)性硬化當(dāng)屬五痿中“筋骨痿”,其病位在腦髓[4]。西醫(yī)對(duì)此無特效治療方法,且存在治療費(fèi)用昂貴、副作用大、遠(yuǎn)期療效不確定的弊端[5]。對(duì)此,應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療多發(fā)性硬化方面的優(yōu)勢(shì),為患者解除病痛。

        鄭紹周教授,博士生導(dǎo)師,第三、四批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī),獲得首屆河南省中醫(yī)藥事業(yè)終身成就獎(jiǎng),河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病醫(yī)院的主要?jiǎng)?chuàng)始人和奠基人之一[6]。鄭紹周教授從事臨床工作60 余年,對(duì)多發(fā)性硬化診療方面見解獨(dú)到,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸跟師學(xué)習(xí),受益頗多,現(xiàn)將鄭紹周教授從“內(nèi)毒”論治多發(fā)性硬化經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:

        1 毒之內(nèi)涵

        中醫(yī)學(xué)對(duì)毒的認(rèn)識(shí)歷史悠久。何為毒?古人將苦惡有害之物統(tǒng)稱為毒。如東漢許慎《說文解字》說“毒,厚也,害人之艸”,其本義是指毒草[7]?!掇o源》中毒的釋義:“惡也,害也,痛也,苦也,及物之能害人者皆曰毒?!盵8]中醫(yī)首論毒溯及《內(nèi)經(jīng)》,如“毒藥攻邪”“大毒治病”“雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害”[9]。后世醫(yī)家在觀察實(shí)踐中對(duì)毒之內(nèi)涵進(jìn)行延展,眾多醫(yī)藥典籍中,毒具有多重含義,或言病因,或言病證,或言藥物,或言治療等[10]。毒字含義之廣,體現(xiàn)在病因、病機(jī)、診斷、治法和處方用藥等各個(gè)方面,其中病因常稱之為毒邪,就其毒邪成因而言,有內(nèi)外之分,外毒包括外感毒(六淫毒、癘氣毒)、藥物毒、食物毒、酒精毒、蟲獸毒等,有人概括為氣毒、水毒、食毒、土毒、聲毒等并稱為環(huán)境毒[11]。有些學(xué)者[12-16]認(rèn)為,內(nèi)毒是在各種原因?qū)е屡K腑功能紊亂、陰陽氣血失調(diào)的基礎(chǔ)上,生理或病理產(chǎn)物不能及時(shí)排出而蓄積,所形成的危害嚴(yán)重、敗壞形體的繼發(fā)性病理因素。鄭紹周教授指出,多發(fā)性硬化具有病勢(shì)兇險(xiǎn)、發(fā)展迅速、易反復(fù)、治療難的特點(diǎn),正與中醫(yī)內(nèi)毒致病的“兇、頑、難、痼、雜、重、特(特異性)”特點(diǎn)相一致,認(rèn)為從內(nèi)毒理論辨治多發(fā)性硬化在臨床診療方面具有重要的指導(dǎo)意義。

        2 從內(nèi)毒論多發(fā)性硬化病因病機(jī)

        2.1 腎虛是多發(fā)性硬化的發(fā)病基礎(chǔ)

        鄭紹周教授認(rèn)為腎虛是多發(fā)性硬化的發(fā)病基礎(chǔ),與肝脾關(guān)系密切。《素問·五臟生成篇》說:“諸髓者,皆屬于腦?!薄鹅`樞·海論》說:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥?!敝赋瞿I精不足,髓??仗?,腦絡(luò)失養(yǎng),患者出現(xiàn)頭昏目眩、腰膝酸軟、肢體無力、周身困乏等癥。肝腎母子相生?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“肝氣熱,則膽泄,口苦,筋膜干。筋膜干,則筋急而攣,發(fā)為筋痿。”肝為剛臟,主藏血,主筋,肝熱內(nèi)盛,肝血虧虛,筋脈失其濡養(yǎng)致拘急痙攣。脾為氣血生化之源,脾虛久甚,腎精失其資養(yǎng),脾腎兩虛,出現(xiàn)頭暈耳鳴、肢體無力、畏寒肢冷、神疲困倦、腰膝酸軟、二便失禁等癥狀。故而鄭紹周教授認(rèn)為多發(fā)性硬化的發(fā)病之本在腎,與肝脾兩臟相關(guān)。

        2.2 內(nèi)毒是多發(fā)性硬化發(fā)病及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素

        鄭紹周教授認(rèn)為,內(nèi)生濁毒是多發(fā)性硬化發(fā)病的始動(dòng)因素,肝脾腎三臟失司,氣血津液輸布障礙為主要的病理基礎(chǔ)。痰濁瘀毒為主要的病理因素,貫穿整個(gè)疾病的始終。內(nèi)生毒邪多依附于痰飲、瘀血、積滯、郁積等病理產(chǎn)物,痰郁日久而成痰毒,瘀血滯絡(luò)日久成瘀毒。痰毒、瘀毒一旦形成就成為更劇烈的致病因素,加重病情的惡化[17]。痰瘀膠結(jié)蘊(yùn)毒,脈道不暢,積少成多,從量變到質(zhì)變是多發(fā)性硬化病情加重的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

        3 臨證精粹

        3.1 解毒通絡(luò)貫穿疾病治療始終

        現(xiàn)代醫(yī)家通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)內(nèi)毒與絡(luò)脈病患密切相關(guān)[18-19]。本病有“毒損絡(luò)脈”的特點(diǎn),絡(luò)脈常為毒邪侵涉之所,與痰瘀濕諸邪膠結(jié)之所,又是毒邪進(jìn)一步化生并為害之處[20]。因此鄭紹周教授認(rèn)為“毒損腦絡(luò)”是本病的主要病機(jī),根據(jù)內(nèi)毒具有不可逆轉(zhuǎn)的特點(diǎn)[21],指出解毒之法應(yīng)重祛邪,邪去則正安,對(duì)于內(nèi)毒,仍重在解毒,強(qiáng)調(diào)能消除內(nèi)毒的致病因素或內(nèi)毒者,皆可認(rèn)為是解毒,是治療內(nèi)毒的根本原則。因此鄭紹周教授根據(jù)毒邪成因的不同,采用相應(yīng)解毒方法,如熱毒損絡(luò),喜用藥物射干、重樓、六月雪、大黃等清熱解毒通絡(luò);風(fēng)毒襲絡(luò),用藥物荊芥、防風(fēng)、全蝎、蜈蚣、鉤藤、水蛭等祛風(fēng)解毒通絡(luò);痰濕阻滯絡(luò)道,用藥物薏苡仁、澤瀉、蒼術(shù)、馬鞭草、茵陳、車前子、蜈蚣、鉤藤、半夏、膽南星、茯苓、路路通、僵蠶等除濕化痰解毒通絡(luò);瘀毒壅滯絡(luò)脈,用藥物僵蠶、重樓、葛根、赤芍、水蛭、三棱、雞血藤、川芎、益母草、牛膝、桂枝、紅花等活血解毒,祛瘀通絡(luò)。鄭紹周教授謹(jǐn)遵“氣行則血行,氣滯則血瘀”“善治痰者,不治痰而治氣”之意,不論是化瘀或祛痰,加用木香、砂仁、陳皮等兼顧理氣,以暢氣機(jī)。

        3.2 辨治臟腑解內(nèi)毒

        鄭紹周教授在治療本病時(shí)發(fā)現(xiàn)以虛寒者居多,且患者多有腎陽不足之象,腎陽虧虛既是本病的重要病因,又可見于本病發(fā)展過程中的病理變化[22]。腎陽不足,溫煦功能減弱,經(jīng)氣運(yùn)行失暢,絡(luò)道阻滯,痰濁瘀毒等實(shí)邪壅盛,腦絡(luò)受損,髓海失充致病。因此鄭紹周教授主張腎精宜溫補(bǔ),以柔潤(rùn)補(bǔ)之,又恐過用柔潤(rùn)之品有壅滯之弊,故須少佐以溫通之品,喜用熟地黃、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、沙苑子、黨參、黃芪等,取“陰中求陽、陽中求陰”“補(bǔ)腎之中,不脫扶脾”之義[23]。《靈樞·經(jīng)脈》曰“腎生骨髓,髓生肝”,指出肝腎,乙癸同源,母子相生,治療須兩臟兼顧。鄭紹周教授主張調(diào)肝重在于“柔肝”,柔肝以疏肝、養(yǎng)肝。藥物當(dāng)歸、白芍,兩者“開合相守”,為柔肝首選。當(dāng)歸性溫,走而不守,白芍微苦、酸,性微寒,守而不走,兩者相合,開合相守。此外,加以藥物陳皮、木香、黨參等行氣疏肝,施以當(dāng)歸、何首烏、川芎補(bǔ)肝血。鄭紹周教授謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》中“治痿獨(dú)取陽明”思想,主張健脾以補(bǔ)脾、益脾,始終強(qiáng)調(diào)顧護(hù)脾胃在疾病治療中的重要性。選方健脾丸和參苓白術(shù)散,健脾化痰祛濕;選方補(bǔ)中益氣湯和四君子湯加減,取其益氣健脾、補(bǔ)益中氣之效,鄭紹周教授基于“防未病”理念,方中有苦寒傷胃藥物或藥性較烈的蟲類藥時(shí)施以白術(shù)、甘草等筑以中焦防護(hù)屏障可防他臟傳脾。

        3.3 巧施蟲藥搜絡(luò)道

        巧施蟲藥搜絡(luò)道是鄭紹周教授治療多發(fā)性硬化的特色之一。鄭紹周教授認(rèn)為疾病發(fā)展到慢性進(jìn)展期毒入血絡(luò),病位深在,毒邪鴟張,內(nèi)攻臟腑,外襲體表,為患暴戾,是本病纏綿難愈的病理關(guān)鍵,僅憑三七、五靈脂、益母草等性質(zhì)溫柔藥物活血化瘀已難以奏效,頑疴需猛藥,蟲類藥通絡(luò)散結(jié)功效尤顯,施以水蛭、全蝎、蜈蚣、穿山甲等蟲類破血祛瘀藥使瘀血去,新血生,正如葉天士所云:“每取蟲蟻迅速飛走諸靈,俾飛者升,走者降,血無疑著,氣可宣通?!编嵔B周教授指出應(yīng)用上述活血破血藥時(shí),須標(biāo)本兼顧,謹(jǐn)防損正,強(qiáng)調(diào)因證選藥,中病即止,忌峻烈攻伐傷正。

        3.4 分期辨證論治

        鄭紹周教授在治療多發(fā)性硬化時(shí),將本病分為3 期:急性發(fā)作期、慢性進(jìn)展期、緩解期[24]。

        3.4.1 急性發(fā)作期 鄭紹周教授認(rèn)為急性發(fā)作期以邪實(shí)為主,重在解毒通絡(luò),兼顧補(bǔ)腎。致病的毒邪因性質(zhì)不同采取不同的解毒方法,熱邪較多者,用梔子、銀花、黃連、大黃等清熱解毒通絡(luò);風(fēng)邪侵襲,用藥物皂莢、防風(fēng)、全蝎、蜈蚣等祛風(fēng)解毒通絡(luò);痰濕較多,用荸薺、半夏、膽南星、茯苓、砂仁等化濕祛痰解毒通絡(luò);瘀毒較重者,用白花蛇舌草、丹參、黨參等祛瘀解毒通絡(luò)。鄭紹周教授考慮到幾種毒邪致病往往存在兼夾的特點(diǎn),常多種解毒方法并用。解毒同時(shí)施以熟地黃、黨參、何首烏、黃芪等培補(bǔ)元?dú)猓岣邫C(jī)體抗毒能力。

        3.4.2 慢性進(jìn)展期 鄭紹周教授認(rèn)為此期以虛為主或虛實(shí)夾雜,主張平調(diào)陰陽、補(bǔ)益臟腑,兼顧祛邪為治療原則。鄭紹周教授選方用藥始終不離“平調(diào)陰陽”之意,善用山藥、山茱萸、女貞子、巴戟天、黃精、淫羊藿、菟絲子等補(bǔ)腎陽,滋腎陰;熟地黃、沙苑子、黨參、黃芪等,以“陰中求陽、陽中求陰”;以黨參、白術(shù)、茯苓、蒼術(shù)補(bǔ)益中焦,補(bǔ)后天以滋先天;木香、陳皮、延胡索調(diào)暢氣機(jī);同時(shí)兼顧解毒通絡(luò)。補(bǔ)腎解毒并重,促進(jìn)疾病向愈。中焦脾土健旺,縱有留濕,亦可益氣祛邪,補(bǔ)益中焦,健脾化濕;滲濕利水,健脾和胃;佐以陳皮、木香、延胡索等行氣,使得氣機(jī)通暢,水濕得行。

        3.4.3 緩解期 鄭紹周教授認(rèn)為此期正氣虧虛、臟腑氣血陰陽虧損、毒邪內(nèi)伏為病理特點(diǎn),正虛則是“伏毒”的基礎(chǔ),虛實(shí)夾雜、陰陽交錯(cuò),“伏毒”致病復(fù)雜難愈。治療須以扶正為主,兼顧祛邪,調(diào)整臟腑陰陽平衡,將疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素從根本上解除。鄭紹周教授選方補(bǔ)中益氣湯加減調(diào)和脾胃,補(bǔ)氣生血,地黃丸加減和調(diào)肝腎,填精益髓。鄭紹周教授善用黃芪一味中藥,黃芪甘溫,入脾、肺二經(jīng),具有健脾升陽、益氣固表之效,益氣健脾以后天培補(bǔ)先天,也是鄭紹周教授益腎法的用藥特點(diǎn)?,F(xiàn)代研究也證明黃芪可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[25-27]。鄭紹周教授指出此期機(jī)體虧虛尤甚,易受邪侵,抗邪無力,若患者感邪復(fù)發(fā),須標(biāo)本同治,強(qiáng)調(diào)扶正補(bǔ)虛忌閉門留寇,攻毒勿克伐正氣,此期毒邪入里入經(jīng)入臟,臨證酌情選用性情柔和之藥物,如丹參、赤芍、桃仁、紅花、三七等,切勿應(yīng)用三棱、莪術(shù)、水蛭、蛇蟲等力峻之品,以免犯虛虛之戒。

        3.5 重視預(yù)防,既病防復(fù)

        內(nèi)毒致病“虛虛實(shí)實(shí),頑惡深伏”,具有“隱匿性”,毒邪內(nèi)伏,遇邪即發(fā)。鄭紹周教授認(rèn)為多發(fā)性硬化進(jìn)入緩解期需視患者陰陽失調(diào)的表現(xiàn)施鞏固方調(diào)理善后,避誘發(fā)因素刺激,注重心理調(diào)護(hù),減少患者復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量。

        4 驗(yàn)案舉隅

        患者,女,35 歲,2018 年11 月3 日初診。主訴:“雙下肢麻木無力3 年,再發(fā)加重10 d?!? 年前患者出現(xiàn)間斷性右側(cè)下肢無力,麻木刺痛,未予重視。后上述癥狀頻發(fā)伴有視物模糊,視力下降,雙下肢無力,于新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院就診,行MRI 提示:多發(fā)性硬化。給予西醫(yī)治療(具體不詳)好轉(zhuǎn)出院。10 d 前上述癥狀再發(fā),癥見視物模糊,視力下降,雙側(cè)下肢無力感,麻木刺痛,行動(dòng)障礙,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,周身困乏,情緒低落,納食差,眠淺易醒,大便干,小便頻急。月經(jīng)色暗紅,量少,有血塊,小腹下墜感、冷痛,腰背酸困。舌質(zhì)紅,體胖大,苔微黃,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷:多發(fā)性硬化。中醫(yī)診斷:痿癥,證屬痰濁瘀毒兼肝腎虧損。治法:滋補(bǔ)肝腎,佐以化痰祛瘀,解毒通絡(luò)。處方:黃芪40 g、熟地黃30 g、菟絲子30 g、白術(shù)40 g、半夏15 g、白芥子15 g、川芎15 g、牡丹皮15 g、僵蠶9 g、地龍9 g、酒大黃12 g、甘草為9 g。7 劑,水煎服。

        按語:患者就診時(shí)病屬急性發(fā)作期,發(fā)病原因責(zé)之外毒,患者病久,正氣虧虛,內(nèi)毒滋生,易感外毒,故內(nèi)毒為本病發(fā)病的始動(dòng)因素,治以“培元固本”“攻補(bǔ)兼施”,調(diào)補(bǔ)臟腑抗內(nèi)毒滋生、提高抵御外毒侵襲能力。患者小便頻急屬氣虛不固,大便干結(jié)結(jié)合患者久病,屬氣虛秘,臟虛氣虧,氣不攝血,虛不受補(bǔ),故重用黃芪,甘溫補(bǔ)益,補(bǔ)氣生血、扶正排毒;施以熟地黃、菟絲子,溫補(bǔ)肝腎,內(nèi)守衛(wèi)外;因病久痰毒、瘀毒內(nèi)伏,施以半夏、白芥子化痰祛瘀解毒通絡(luò),川芎、牡丹皮行氣活血化瘀,少施蟲藥僵蠶、地龍和酒大黃排毒通腑,活血破瘀,搜刮絡(luò)道中的痰濁瘀毒。鄭紹周教授始終強(qiáng)調(diào)顧護(hù)胃氣,佐以白術(shù)、陳皮入脾胃經(jīng),健脾益氣暢氣機(jī);甘草補(bǔ)脾益氣,行氣祛痰,兼調(diào)和諸藥,伍白術(shù)補(bǔ)益正氣同時(shí)糾蟲藥偏性。全方共奏化痰祛瘀、解毒通絡(luò),兼以補(bǔ)益肝腎、益氣健脾之效。二診去僵蠶、地龍、酒大黃防攻伐太過,耗傷正氣,去酒大黃一味,加陳皮、白芍各12 g,調(diào)和肝脾,余同前方,繼服7 付。三診患者久病,傷陰耗津,加用麥冬、生地黃滋陰潤(rùn)燥。除應(yīng)用藥物治療外,囑患者家屬幫助行康復(fù)鍛煉。繼服15 付。后隨訪患者病未再發(fā)。

        5 小結(jié)

        鄭紹周教授運(yùn)用“內(nèi)毒”理論治療多發(fā)性硬化有著良好的臨床效果。鄭紹周教授認(rèn)為臟腑虧虛、腦髓失養(yǎng)、毒損腦絡(luò)為多發(fā)性硬化的根本病機(jī),強(qiáng)調(diào)以調(diào)補(bǔ)臟腑、解毒通絡(luò)為基本治療法則,在臨床治療過程中全面掌握具體病情,辨證施治,分階段治療,療效顯著。

        猜你喜歡
        周教授多發(fā)性通絡(luò)
        硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤致心律失常2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        Multicenter Randomized Double-Blind Controlled Clinical Study of Huoxue Tongluo Recipe (活血通絡(luò)方) External Washing in the Treatment of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy
        治療腰痹通絡(luò)止痛是關(guān)鍵
        出身寒門就是過嗎
        幸福家庭(2018年4期)2018-04-10 17:57:12
        正確認(rèn)識(shí)多發(fā)性硬化癥
        堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引在頜面骨多發(fā)性骨折中的應(yīng)用
        鄭紹周教授從脾腎論治低顱壓性頭痛經(jīng)驗(yàn)
        通絡(luò)止痛湯治療原發(fā)性頭痛68例
        蛭龍通絡(luò)膠囊聯(lián)合中醫(yī)辨證論治治療慢性腎衰竭30例
        戀愛婚姻家庭·青春(2009年1期)2009-03-05 08:32:28
        国产一区二区美女主播| 国产成+人+综合+亚洲 欧美| 999精品免费视频观看| 熟女人妻一区二区中文字幕| 国产网站一区二区三区| 天天夜碰日日摸日日澡| 在线观看视频亚洲| 日本一区二区日韩在线| 国产福利一区二区三区在线视频| 久久综合国产乱子伦精品免费 | 伊人久久五月丁香综合中文亚洲| 国产免费久久精品99re丫y| 亚洲人妻av综合久久| 成人日韩熟女高清视频一区| 一本一道久久综合狠狠老| 亚洲AV无码久久精品国产老人| 最新日本久久中文字幕 | 亚洲av不卡一区二区三区| 精品欧美乱子伦一区二区三区| 91青青草免费在线视频| 久久精品国产av一级二级三级| 欧美极品少妇无套实战| 2021国产精品久久| 女同在线网站免费观看| 久久久久久欧美精品se一二三四 | 五月天中文字幕mv在线| 亚洲国产无线乱码在线观看| 人妻少妇精品视频一区二区三区| 亚洲一区二区在线观看免费视频| 特级无码毛片免费视频尤物| 久久久久亚洲AV成人网毛片| 国产黄片一区二区三区| 天堂国产一区二区三区| 猫咪www免费人成网最新网站| 精品丝袜一区二区三区性色| 久久精品一区午夜视频| 国产精品人妻一码二码尿失禁| 亚洲精品日本| 一区二区三区国产色综合| 人人爽久久涩噜噜噜丁香| 欧美日韩亚洲成色二本道三区 |