張愛嬌

小兒急性感染性喉炎是上呼吸道病毒感染引發(fā)的疾病,患兒的喉黏膜出現(xiàn)急性炎癥,影響患兒正常的發(fā)聲、呼吸,表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽,患兒的喉部存在干燥、燒灼、疼痛等不適感覺。病情的持續(xù)進展,還會導(dǎo)致喉腔黏膜水腫、喉梗阻的發(fā)生,出現(xiàn)呼吸困難癥狀,疾病的危險程度也隨之增加,應(yīng)該及時、有效的實施治療,有效緩解喉腔黏膜水腫、喉痙攣癥狀,促進炎癥消退,預(yù)防喉梗阻的發(fā)生。以消除炎癥、改善癥狀為目標,對癥治療,在止咳、吸氧、補液的基礎(chǔ)上,選用具有良好抗炎功效的治療藥物［1］。地塞米松、布地奈德混懸液可以作為小兒急性感染性喉炎臨床治療的用藥選擇。作為糖皮質(zhì)激素藥物,地塞米松、布地奈德具有高效的局部抗炎功效,能夠減少炎性因子釋放,同時具有抑制免疫反應(yīng)以及減輕平滑肌收縮等效果,適用于小兒急性感染性喉炎的臨床治療。與此同時,霧化吸入的給藥方式,能夠讓藥物直達病灶、快速起效,降低藥物使用劑量,更容易被患兒所接受［2］。本研究通過對82例小兒急性感染性喉炎患兒臨床治療情況進行觀察,探討霧化吸入布地奈德混懸液的應(yīng)用療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年6月～2020年3月治的82例小兒急性感染性喉炎患兒作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各41例。納入標準：結(jié)合聲音嘶啞、喉鳴、咳嗽等癥狀表現(xiàn),符合《諸福棠實用兒科學(xué)》(第7版)、《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》(第8版)對于小兒急性感染性喉炎的診斷標準。排除標準：①對于布地奈德、地塞米松等藥物過敏；②先天性喉部疾病；③重癥感染。觀察組中,男/女為22/19,年齡7個月～7歲,平均年齡(3.41±1.20)歲。對照組中,男/女為24/17,年齡6個月～7歲,平均年齡(3.39±1.21)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予補液、吸氧、物理退熱等常規(guī)治療。對照組給予地塞米松治療,地塞米松磷酸鈉注射液(國藥集團容生制藥有限公司,國藥準字H41020035)100～400 μg/(kg·d),分1～2次肌內(nèi)注射。觀察組給予布地奈德混懸液霧化吸入治療,將吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd.,注冊證號H20140475)1 mg+生理鹽水2 ml混合,進行霧化吸入給藥,15～20 min/次,2次/d。兩組均給予5～7 d治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效、癥狀緩解時間、CRP水平。①臨床療效判定標準：治愈：臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕；未愈：臨床癥狀無明顯改善。治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。②癥狀緩解時間：觀察統(tǒng)計小兒急性感染性喉炎治療期間的發(fā)熱、咳嗽、聲音嘶啞癥狀改善情況。③炎性因子指標：檢測患兒治療前后的CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療后,觀察組治愈、好轉(zhuǎn)、未愈患兒占比分別為60.98%(25/41)、34.15%(14/41)、4.88%(2/41),對照組治愈、好轉(zhuǎn)、未愈患兒占比分別為41.46%(17/41)、36.59%(15/41)、21.95%(9/41)。觀察組患兒的治療有效率95.12%(39/41)高于對照組的78.05%(32/41),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.145,P=0.023<0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀緩解時間比較 觀察組患兒退熱時間、止咳時間以及聲嘶癥狀消失時間分別為(2.71±0.64)、(3.14±0.61)、(3.79±0.82)d,均顯著短于對照組的(4.05±0.92)、(5.16±0.79)、(5.24±0.72)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.656、12.959、8.508,P<0.05)。

2.3 兩組患兒CRP水平比較 觀察組患兒治療后的CRP(10.26±1.85)mg/L低于治療前的(25.92±4.33)mg/L,對照組患兒治療后的CRP(16.74±2.51)mg/L低于治療前的(25.79±3.96)mg/L,觀察組患兒治療后的CRP水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=21.295、12.360、13.307,P<0.05)。

3 討論

小兒急性感染性喉炎的發(fā)生,多由病毒、細菌感染喉黏膜所致。兒童的免疫功能低下,易受病毒、細菌侵襲,引發(fā)喉部黏膜炎癥,患兒在發(fā)聲、排痰、呼吸等方面出現(xiàn)功能異常,喉部還伴隨有明顯的不適癥狀［3］。隨著病情的加重,小兒急性感染性喉炎患兒容易出現(xiàn)呼吸困難、喉梗阻等癥狀,危及生命健康安全。小兒急性感染性喉炎的臨床治療,應(yīng)該減輕臨床癥狀、控制病情進展以及預(yù)防喉梗阻的發(fā)生,降低疾病對于患兒身體健康的危害性［4］。小兒急性感染性喉炎的臨床治療,主要側(cè)重于抗炎,選用安全、有效的抗炎藥物,有效消除患兒的喉部炎癥,進而減輕其臨床癥狀［5］。糖皮質(zhì)激素是常用的抗炎藥物,適用于小兒急性感染性喉炎的臨床治療。地塞米松的應(yīng)用可以有效阻滯炎性因子的釋放,產(chǎn)生良好的抗炎效果［6,7］。與此同時,地塞米松還可以有效抑制炎癥細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),減少炎性因子的合成與釋放。地塞米松長期有效,但由于親脂性較差,不容易被機體吸收,影響藥物療效。地塞米松的應(yīng)用過程中,還會對患兒的免疫功能形成抑制,引發(fā)不良反應(yīng),導(dǎo)致整體的臨床療效不理想［8］。與地塞米松相比,布地奈德混懸液具有更為強效的抗炎作用,利用其較強的脂溶性和水溶性,可以快速被機體吸收［9,10］。經(jīng)過霧化吸入給藥后,直接作用于病灶,患兒咽喉部位的布地奈德藥物濃度高,有效抑制炎癥反應(yīng)。應(yīng)用布地奈德,發(fā)揮強效局部抗炎功效的同時,還能夠產(chǎn)生增加血管通透性、增強平滑肌細胞穩(wěn)定性的作用效果,有效緩解喉部的痙攣、水腫癥狀［11］。在藥物的作用下,可以有效降低CRP等炎癥因子水平,促進炎癥的消退［12］。本研究結(jié)果顯示,在小兒急性感染性喉炎患兒的臨床治療中,采用霧化吸入布地奈德混懸液和地塞米松進行治療,治療有效率分別為95.12%、78.05%,說明霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效更好。觀察組患兒退熱時間、止咳時間以及聲嘶癥狀消失時間分別為(2.71±0.64)、(3.14±0.61)、(3.79±0.82)d,均短于對照組的(4.05±0.92)、(5.16±0.79)、(5.24±0.72)d,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.656、12.959、8.508,P<0.05)。說明霧化吸入布地奈德混懸液的應(yīng)用,可以加快小兒急性感染性喉炎臨床癥狀的改善。觀察組患兒治療后的CRP水平較治療前顯著降低,且低于對照組治療后。充分凸顯了霧化吸入布地奈德混懸液治療在抑制炎癥因子方面的優(yōu)勢。

綜上所述,采用霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎,患兒的臨床癥狀可以得到快速、有效的改善,降低機體炎癥因子水平,獲得良好的治療效果。