張敬法

（單縣中心醫(yī)院 山東 單縣 274300）

藥房為醫(yī)院重要組成部分，其質(zhì)量高低對醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有直接影響，若未能實現(xiàn)高效管理，可影響患者用藥安全，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。PDCA 循環(huán)法為程序化、科學(xué)化、標準化質(zhì)量循環(huán)體系，可做到持續(xù)性質(zhì)量改進、實現(xiàn)科學(xué)管理的效果，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中[2]。為此，本次研究以2019 年1 月份為時間節(jié)點，評價PDCA 循環(huán)法對藥房管理質(zhì)量影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018 年1 月—12 月（未實施PDCA 循環(huán)法）的醫(yī)院藥房管理設(shè)為對照組，2019 年1 月—12 月（實施PDCA 循環(huán)法）的醫(yī)院藥房管理設(shè)為研究組。藥劑師43名，男性19名、女性24名，年齡21 ～39 歲，平均（32.52±4.21）歲；排除研究期間離職、調(diào)離崗位者；納入藥劑師2018 年—2019 年均持續(xù)在崗。

1.2 方法

對照組（實施常規(guī)藥房管理）：藥劑師接受相關(guān)培訓(xùn)，加強藥品登記管理制度等。

研究組（實施PDCA 循環(huán)法藥房管理）：（1）P（plan）：①分析原因：收集、整理醫(yī)院藥房差錯情況，包括處方差錯、調(diào)配差錯、醫(yī)囑差錯等，分析差錯發(fā)生原因，包括藥房工作人員基本素質(zhì)較差、工作責(zé)任心不強、藥品存放環(huán)境不理想、藥品調(diào)配流程不完善；②設(shè)定目標：設(shè)定PDCA 循環(huán)法每個循環(huán)周期為3 個月，循環(huán)往復(fù)提升醫(yī)院藥房管理質(zhì)量、降低差錯發(fā)生率；（2）D（do）：成立醫(yī)院藥房質(zhì)量監(jiān)控小組，對醫(yī)院藥房各個工作環(huán)節(jié)進行質(zhì)量監(jiān)控，包括加強藥房工作人員培訓(xùn)考核、實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)責(zé)任制以提升工作人員責(zé)任感、改善藥品存放環(huán)境以提升藥品質(zhì)量、完善藥物入庫至調(diào)配流程，以確保醫(yī)院藥房藥物質(zhì)量、確?；颊哂盟幇踩唬?）C（check）：質(zhì)量監(jiān)控小組定期或不定期抽查醫(yī)院藥房管理情況，以電腦藥品信息核對實際藥品庫存情況，評價藥品管理流程，檢查藥物處方及藥品配伍情況，核實藥品差錯發(fā)生原因，對責(zé)任人予以相應(yīng)處罰，以提升藥房工作人員對藥房管理重視程度；（4）A（action）：檢查環(huán)節(jié)完成后，對藥房目前管理情況、管理計劃中存在的不足之處進行整理及歸納，共同討論目前難以解決的問題發(fā)生原因與解決方法，并在進入下一循環(huán)中予以改進及評價。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組藥房管理質(zhì)量，以我院自制量表表示，包括藥房環(huán)境、藥物保存、工作流程，每項滿分10 分，分數(shù)高表示藥房管理質(zhì)量好；（2）比較兩組差錯發(fā)生率，以電腦庫存情況為準進行評價，包括數(shù)量不符、批號不符。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 藥房管理質(zhì)量

研究組藥房環(huán)境、藥物保存、工作流程評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 藥房管理質(zhì)量（±s，分）

表1 藥房管理質(zhì)量（±s，分）

組別n藥房環(huán)境藥物保存工作流程研究組439.63±0.319.51±0.249.51±0.47對照組439.21±0.269.30±0.359.11±0.32 6.8073.2454.613 0.0000.0020.000 t-P-

2.2 藥房管理差錯發(fā)生率

藥房藥品基數(shù)為2013 種，兩組均抽查4 次；研究組數(shù)量不符42 次、批號不符23 次，差錯率為0.81%；對照組數(shù)量不符67次、批號不符46 次，差錯率為1.40%；研究組差錯率較對照組低（χ2=13.088，P=0.000 ＜0.05）

3.討論

醫(yī)院藥房管理較復(fù)雜，藥物保存、調(diào)配流程等流程較為嚴格，若出現(xiàn)藥房管理質(zhì)量差錯，不僅影響醫(yī)院整體醫(yī)療形象，甚至威脅患者生命安全，因此加強醫(yī)院藥房管理質(zhì)量尤為關(guān)鍵[3]。

PDCA 循環(huán)法，又稱戴明環(huán)循環(huán)管理法，屬階梯式循環(huán)管理模式，可在不斷總結(jié)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以不斷提升管理質(zhì)量[4]。本次研究中對研究組實施PDCA 循環(huán)法，包括分析藥房管理差錯發(fā)生原因、設(shè)定管理目標、加強藥房管理質(zhì)量監(jiān)控、檢查管理情況、分析總結(jié)目前管理不足之處，可不斷發(fā)現(xiàn)、完善目前藥房管理缺陷、提升藥房管理質(zhì)量。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組藥房管理質(zhì)量評分均較對照組高，且差錯發(fā)生率較對照組低，考慮原因為，與常規(guī)藥房管理相比，PDCA 循環(huán)法更具計劃性、目的性，可在管理期間不斷彌補目前管理缺陷，包括加強工作人員培訓(xùn)、實現(xiàn)各管理環(huán)節(jié)責(zé)任制、完善藥品管理環(huán)節(jié)、改善藥品存放環(huán)境等，以不斷降低管理不足之處對管理質(zhì)量的影響、保證藥房工作中各個環(huán)節(jié)管理質(zhì)量，最終達到提升管理質(zhì)量、降低管理差錯發(fā)生率的效果，證實在藥房管理中實施PDCA 循環(huán)法積極意義[5]。

綜上，在藥房管理中實施PDCA 循環(huán)法，與常規(guī)藥房管理相比，可提升藥房管理質(zhì)量、降低管理差錯發(fā)生率，效果顯著。