張琴

（臺州市立醫(yī)院骨三科 浙江 臺州 318000）

骨折屬于臨床常見外傷，但骨折后患者臥床時間較長，很多患者無法面對或是不能適應突如其來的傷害，所以會表現(xiàn)出不同程度的抑郁、焦慮情況，對其身心健康、日常生活質量產生嚴重影響的同時不利于預后[1]。經臨床研究發(fā)現(xiàn)，調查并分析骨折患者心理狀況，掌握其內心不良心理反應后開展針對性的護理干預措施，可有效提高臨床療效并促進患者康復[2]。基于此，此研究特擇我院骨科80 例骨折患者展開研究，具體分析見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方式，借助自制心理狀況調查問卷，擇我院2019 年1 月—2020 年4 月內骨科80 例骨折患者，其中49例男性，31 例女性，年齡18 ～79 歲，平均（48.50±20.23）歲。

1.2 方法

此研究所用心理狀況調查問卷為醫(yī)院自制，問卷內容內含患者一般資料（姓名、性別、年齡、文化程度等）、和臨床相關情況（對骨折知識了解程度、圍術期心理狀態(tài)、對治療因素的擔心）[3]。調查時安排責任護士逐項詢問患者，讓患者自主選擇并且回答，若患者自身理解能力不高，要求責任護士逐條解釋。問卷須由患者獨立完成并當場回收。此研究共發(fā)放問卷80 份，有效回收80 份，回收率高達100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

此研究借助SPSS16.0 統(tǒng)計軟件建立數(shù)據庫并進行統(tǒng)計學分析，計量資料應用t 檢驗，計數(shù)資料應用卡方檢驗；數(shù)據服從方差相同的正態(tài)分布，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 骨折患者心理不良反應具體表現(xiàn)

80 例骨折患者，圍術期心理均出現(xiàn)不同程度的不良反應，主要表現(xiàn)在以下幾種形式，見表1。

表1 骨折患者心理不良反應具體表現(xiàn)

2.2 骨折患者心理不良成因分析

借助問卷調查方式對骨折患者心理不良反應成因進行分析，見表2。

表2 骨折患者心理不良成因分析

2.3 護理前后患者焦慮、抑郁情緒改善情況

經護理后80 例患者焦慮、抑郁評分較護理前低，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 護理前后患者焦慮抑郁情緒改善情況（±s，分）

表3 護理前后患者焦慮抑郁情緒改善情況（±s，分）

注：焦慮用SAS 量表評定，＜50 分記錄“無焦慮”，50 ～60 分記錄“輕度焦慮”，＞60 分記錄“中重度焦慮”。抑郁用SDS 量表評定，＜53 分記錄“無抑郁”，53 ～60 分記錄“輕度抑郁”，＞60 分記錄“中重度抑郁”[4]。

時間例數(shù)SASSDS護理前8053.26±4.5266.56±3.56護理后8025.15±2.1530.48±2.15 t-50.231577.5956 P-P ＜0.05P ＜0.05

2.4 護理前后患者生活質量改善情況；

護理后患者生活質量各指標評分較護理前高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表4。

表4 護理前后生活質量情況

3.討論

心理應激反應是機體自帶的一種適應功能，當機體健康狀況出現(xiàn)變化時，在多因素的聯(lián)合作用下，都會形成應激源而對導致患者出現(xiàn)心理應激反應。在機體出現(xiàn)應激反應過程中，積極、有效得分應激可以幫助機體很好的服不良刺激進行抵御，但負性的應激會對機體產生直接損害。

近年來，在生活方式改變、飲食結構調整、人口老齡化進程加劇等因素的推動下，骨科骨折患者臨床發(fā)生率呈逐年攀升趨勢；而隨著臨床醫(yī)療技術的發(fā)展和完善，外科手術成為治療骨折的重要手段，但不可否認，手術具備一定的創(chuàng)傷性，同時手術也是主要應激源，會對患者心理以及生理產生不同程度的刺激，導致患者出現(xiàn)一系列不良反應[6]。

通過對骨折手術患者內心狀態(tài)進行調查和分析，發(fā)現(xiàn)患者心理不良反應和表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下幾點：（1）恐懼：骨折多由外力撞擊等因素造成，且絕大多數(shù)患者伴有不同程度的傷肢腫痛、傷口出血等癥狀存在，所以骨折后，患者會存在恐懼心理，害怕自己有生命危險，或者是會因為骨折而出現(xiàn)致殘，影響工作或學習；還有一部分患者，擔心治療失敗，因此恐懼心理嚴重。（2）急躁：骨折后疼痛劇烈且患者活動受限，因此絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)急躁心理，要求醫(yī)生立即止痛并盡快手術。（3）焦慮：骨折治療期間，會對患者進行骨折肢體固定，直至治愈后，患者在其期間內是不能自主活動的，但很多患者急于下地活動，因此焦慮情緒較嚴重。（4）擔心懷疑：部分患者在入院后會變得異常敏感，自己內心的想法比較多，會將自己內心想法和醫(yī)護人員表情、語言聯(lián)系起來，對自身疾病和治療措施產生懷疑。整日憂心忡忡[7]。（5）孤獨感：骨折會使患者短暫的原理家庭和單位，加之住院環(huán)境對患者來說比較陌生，所以患者極易產生孤獨心理。在生活無法自理、行動不便等因素的推動下，患者度日如年，孤獨感較嚴重。

隨著臨床護理服務的不斷轉型和完善，我們在對骨折患者開展臨床護理工作時，不僅要以疾病為中心，更要關心和重視患者心理狀態(tài)以及生理不良反應，強化圍術期心理疏導工作，從以下幾方面入手，面對患者開展護理干預，提升臨床療效的同時促進患者更好康復。（1）強化健康教育：嚴格以患者病情、文化程度為依據，通過知識講座方式開展教育；每周周六早晨9:00—10:00 開展。具體教育內容內含骨折發(fā)病機制、治療措施、居家護理干預措施、并發(fā)癥預防等。將飲食控制重要性、運動注意事項詳細告知患者，督促其改善不健康飲食習慣，叮囑其少食多餐。（2）構建良好護患關系：要求醫(yī)護人員態(tài)度真誠與患者及家屬多溝通，實際護理措施開展過程中嚴格以患者為中心，關心并尊重患者，盡量滿足患者合理需求，幫助患者短時間內解決困難，縮短與患者的距離，確?；颊呖梢愿玫牧私庾o理工作。日常溝通過程中注意溝通技巧，嚴格根據患者年齡以及性別等因素進行溝通[8]。（3）緩解疼痛：及時關心和同情患者?？梢酝ㄟ^抬高患肢、局部按摩等措施來緩解疼痛；在護理措施開展過程中，要注意動作輕柔，避免增加患者痛苦。日常休息時可以播放舒緩音樂，分散患者注意力的同時緩解疼痛。

綜上所述，調查并分析骨折患者心理狀況至關重要，后給予針對性的心理護理干預，可有效降低患者焦慮抑郁情緒并提升生活質量。