閆慧 趙鵬

（1 長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院醫(yī)務科 山西 長治 046000）

（2 長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院心內(nèi)科 山西 長治 046000）

精神分裂癥是一種臨床常見疾病，具體發(fā)病機制還未闡明，其特征在于陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）且會喪失一定的工作能力，生活受到嚴重影響。精神分裂癥還具有比較高的復發(fā)率，患者常需反復多次住院或長期住院?，F(xiàn)有的藥物治療對慢性精神分裂癥患者的陽性癥狀有較好的治愈效果，但陰性癥狀很難徹底治愈[1]。長期服用抗精神病藥物有會給患者帶來一定的不良反應，嚴重影響患者生活質(zhì)量，因此近年來多種康復治療方式逐漸興起，對慢性精神分裂癥的臨床療效還有待探究。本研究選取120 名慢性精神分裂癥患者為研究對象，研究心理治療聯(lián)合運動干預對康復期精神分裂癥患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年12 月接受治療的60 位精神分裂癥患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各30例。對照組男17 例，女13 例，年齡19 ～53 歲，平均年齡為（37.22±4.59）歲；病程為9～28個月，平均病程為（17.86±3.79）個月；文化程度小學5 例，中學18 例，大學7 例。研究組男14 例，女16 例，年齡20 ～55 歲，平均年齡為（36.55±5.64）歲；病程為11 ～30 個月，平均為（19.12±4.82）個月；文化程度小學8 例，中學17 例，大學5 例。兩組患者的年齡、性別、病程、受教育程度等差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），本次經(jīng)過倫理委員會審查批準通過，所有患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）所有患者均符合中華醫(yī)學會精神科分會《中國精神障礙分類與診斷標準》中確定的診斷標準；（2）住院時間大于六個月；（3）年齡為18 ～60 歲；（4）入組檢查時無其它疾病[2]。

排除標準：（1）妊娠及哺乳期患者；（2）伴有有嚴重器質(zhì)性疾病、代謝綜合征、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者；（3）有相關(guān)藥物治療或其他治療方式干預患者[3]。

1.3 治療方法

對照組采取常規(guī)護理方式。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理治療加運動干預的護理方式。①心理護理：為患者提供良好舒適的環(huán)境，對其進行心理疏導，引導患者通過聽音樂等類似舒緩的活動排解焦慮情緒，講解病情好轉(zhuǎn)的方式和規(guī)律，鼓勵患者進行社交活動等[4]。②運動治療：安排患者在每周周一到周五的下午16:00—18:00 進行有氧運動，運動方式包括慢跑、打乒乓球、羽毛球等。運動強度：每次20 ～30min 后休息10～15min。理論程度將患者運動后心率控制在（220-患者年齡）×60%以內(nèi)，且需觀察患者運動時狀態(tài)，以便及時調(diào)整和停止。兩組均進行為期6 個月的干預[5]。

1.4 觀察指標及評定方法

干預前后分別對患者進行以下評估：①Morningside 康復狀態(tài)量表（MRSS），包括依賴程度、活動能力、病態(tài)行為、社會交往等4 方面（28 條項目），評分越低越好[6,7]。②陰性癥狀量表評分（SANS），包括情感平淡、思維遲鈍、意志缺乏、 興趣障礙、注意力障礙5 個分量表（24 個條目），每個條目為（0 ～5 分）評分制，分值越高，陰性癥狀越明顯[8,9]。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0軟件分析，計量資料用平均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗對組間進行比較[10,11]；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2對組間進行比較；P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義[12,13]。

2.結(jié)果

2.1 兩組MRSS、SANS 評分比較

兩組治療后的MRSS、SANS 評分與治療前相比均顯著降低且差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；兩組之間治療前的MRSS、SANS 評分相比無顯著性差異（P ＞0.05）；研究組治療后的MRSS、SANS評分以及與對照組治療后相比均顯著降低（P ＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者同組治療前后MRSS、SANS 評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者同組治療前后MRSS、SANS 評分的比較（±s，分）

組別例數(shù)治療期MRSSSANS研究組30治療前29.21±6.27 31.96±10.61-治療后23.17±6.03 26.64±11.23 t1--11.2569.648 P1--0.0000.000對照組30治療前30.77±5.6232.53±8.96-治療后28.39±5.89 33.11±10.28 t2--1.9431.553 P2--0.0570.076

表2 兩組患者組間治療前后MRSS、SANS 評分的比較（±s，分）

表2 兩組患者組間治療前后MRSS、SANS 評分的比較（±s，分）

組別例數(shù)治療期MRSSSANS研究組30治療前29.21±6.27 31.96±10.61對照組30治療前30.77±5.6232.53±8.96 t1--1.8571.752 P1--0.0730.081研究組60治療后23.17±6.03 26.64±11.23對照組60治療后28.39±5.89 33.11±10.28 t2--10.92512.313 P2--0.0000.000

3.討論

精神分裂癥患者的住院時間長短往往可預測患者病情的嚴重程度，長期住院患者病情嚴重程度更高，出院可能性較小。慢性精神分裂癥患者未完全治愈出院后患者長期的陰性癥狀表現(xiàn)不明顯不容易引起家人注意，癥狀未能得到改善，嚴重影響患者工作、生活質(zhì)量。所以還需采取更加有效積極的護理方式提高慢性精神分裂癥患者的臨床療效[14]。

本研究顯示，兩組治療后的MRSS、SANS 評分與治療前相比均顯著降低且差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），研究組治療后的MRSS、SANS 評分以及與對照組治療后相比均顯著降低且差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。說明心理治療加運動干預的護理模式可使患者長期的陰性癥狀得到緩解，改善患者的心理狀態(tài)，促進其精神狀態(tài)的恢復。

綜上所述，心理治療聯(lián)合運動干預對康復期精神分裂癥患者的臨床療效較為明顯，可有效改善患者的陰性癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應用。