李曉梅 陳英 史嬋嬋 祝沖

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 江蘇 徐州 221000）

呼吸內(nèi)科疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的生命安全[1]。疾病早期患者臨床表現(xiàn)包含咳嗽與胸悶，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，患者會(huì)產(chǎn)生發(fā)紺、呼吸窘迫以及低氧血癥。臨床中對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者不但需要提供有效的藥物治療，還需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施，加快患者病情康復(fù)速度，促進(jìn)疾病治療效果，從而挽救呼吸內(nèi)科重癥患者的生命安全[2]。本文對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果獲得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月接診的呼吸內(nèi)科重癥患者88 例作為本文觀察對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所選呼吸內(nèi)科重癥患者加以分組，給予其中44 例呼吸內(nèi)科重癥患者臨床常規(guī)護(hù)理，將其納入對(duì)照組，給予剩余44 例呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理干預(yù)，將其納入研究組；對(duì)照組44 例呼吸內(nèi)科重癥患者中男性25例，女性19 例，年齡24 ～59 歲，平均（39.41±4.25）歲，其中文化水平屬于大專及以上患者15 例，高中患者15 例，初中及以下患者14 例；研究組44 例呼吸內(nèi)科重癥患者中男性24 例，女性20 例，年齡25 ～58 歲，平均（39.75±4.15）歲，其中文化水平屬于大專及以上患者17 例，高中患者15 例，初中及以下患者12 例。兩組患者的一般資料差異不顯著（P ＞0.05），可以進(jìn)行比較，且經(jīng)倫理學(xué)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)胸部CT 或MRI 檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。納入要求：符合呼吸內(nèi)科重癥的標(biāo)準(zhǔn)；患者知曉本次研究，依從性較好。排除的患者有：精神病史或認(rèn)知障礙；用藥禁忌或過敏患者；合并惡性腫瘤、嚴(yán)重外傷等。

1.3 方法

對(duì)照組44 例呼吸內(nèi)科重癥患者接受臨床常規(guī)護(hù)理：護(hù)理工作人員為患者提供病情觀察，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為患者提供藥物治療與基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

研究組44 例呼吸內(nèi)科重癥患者接受護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)：①通氣護(hù)理：在患者接受吸氧治療期間，護(hù)理工作人員需要仔細(xì)檢查面罩或是鼻導(dǎo)管通暢性，倘若出現(xiàn)分泌物馬上清理；護(hù)理人員需要和患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，為患者介紹通氣治療的作用與相關(guān)注意事項(xiàng)，耐心解答患者的疑問，對(duì)于情緒不好患者，護(hù)理人員需要給予其理解，緩解患者心理負(fù)擔(dān)；②藥物指導(dǎo)：在呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理工作人員需要為其介紹疾病基本知識(shí)，其中包含發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、藥物治療和飲食相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于患者和家屬提出的疑問耐心解答，顯著提高呼吸內(nèi)科重癥患者對(duì)于自身所患疾病的認(rèn)知程度；護(hù)理工作人員需要根據(jù)呼吸內(nèi)科重癥患者的具體文化程度、職業(yè)以及經(jīng)濟(jì)收入等為其開展針對(duì)性心理指導(dǎo)，介紹以往治療成功的病例，幫助呼吸內(nèi)科重癥患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信；③病情觀察：護(hù)理人員告知患者保持舒適的體位，頭部保持后仰，提高對(duì)患者病房的巡視力度，嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征改變情況，按時(shí)復(fù)查患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)；④飲食指導(dǎo)：依照患者的飲食習(xí)慣以及飲食愛好為其制定飲食方案，提高每天蛋白質(zhì)、維生素以及熱量的攝入，嚴(yán)禁使用熏制、刺激性、腌制以及辛辣食物；⑤口腔護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者住院過程中會(huì)接受大量抗生素治療，十分容易引發(fā)口腔菌群失調(diào)，導(dǎo)致霉菌感染等相關(guān)口腔疾病，對(duì)此護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者飯后馬上漱口，確保口腔衛(wèi)生。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：呼吸內(nèi)科重癥患者的咳嗽以及呼吸困難等表現(xiàn)癥狀全部消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)到正常水平，代表顯效；呼吸內(nèi)科重癥患者的咳嗽以及呼吸困難等表現(xiàn)癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生命體征基本正常，代表有效；呼吸內(nèi)科重癥患者的咳嗽以及呼吸困難等表現(xiàn)癥狀沒有任何變化，或是產(chǎn)生加重，代表無效。

記錄兩組呼吸內(nèi)科重癥患者的住院時(shí)間、動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓、心率與呼吸頻率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文兩組對(duì)比所獲各項(xiàng)數(shù)值利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0 加以計(jì)算，用（±s）表示計(jì)量資料，用百分比表示計(jì)數(shù)資料。分別通過t 與χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的護(hù)理效果比較

研究組與對(duì)照組呼吸內(nèi)科重癥患者接受不同護(hù)理措施之后，護(hù)理有效率對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 患者的生命體征指標(biāo)比較

兩組患者動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓、心率與呼吸頻率比較差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生命體征指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者的生命體征指標(biāo)比較（±s）

心率（次/分）研究組4474.11±0.46 47.05±0.53 17.62±1.89 69.11±5.62對(duì)照組4470.04±0.41 52.02±0.56 24.16±3.12 79.26±6.34 t-78.05371.1063.6334.566 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)動(dòng)脈血氧分壓（mmHg）二氧化碳分壓（mmHg）呼吸頻率（次/分）

2.3 患者的住院時(shí)間比較

研究組44 例患者住院時(shí)間平均為（6.77±0.73）天，對(duì)照組44 例患者住院時(shí)間平均為（9.75±1.25）天，兩組呼吸內(nèi)科重癥患者的住院時(shí)間對(duì)比差異顯著（P ＜0.05）。

3.討論

呼吸內(nèi)科疾病的起病比較隱匿，起始癥狀多是咳嗽，少數(shù)患者伴有上呼吸道感染，此外沒有明顯的異常[5]。疾病確診時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，呼吸頻率和節(jié)律幅度均改變，不僅影響身體健康，還會(huì)造成沉重的心理負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，針對(duì)呼吸內(nèi)科重癥的治療方法更多，與此同時(shí)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求更高。常規(guī)護(hù)理以疾病為核心，不再適應(yīng)患者的實(shí)際需求，必須進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。

和常規(guī)護(hù)理措施對(duì)比，護(hù)理干預(yù)更具全面性、科學(xué)性以及針對(duì)性，遵循以人為本的理念，將患者作為護(hù)理工作的核心[6]。護(hù)理期間，能強(qiáng)化對(duì)臨床患者精神以及心理等方面干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，保持積極樂觀心態(tài)配合治療，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑接受各項(xiàng)診療計(jì)劃，從而加快身體康復(fù)速度，降低住院成本[7]。通過本文對(duì)比研究資料可見，研究組與對(duì)照組呼吸內(nèi)科重癥患者接受不同護(hù)理措施之后的護(hù)理有效率對(duì)比差異明顯，兩組呼吸內(nèi)科重癥患者的住院時(shí)間對(duì)比差異明顯，兩組患者動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓、心率與呼吸頻率比較差異明顯，和孫曉蕾的研究結(jié)果相近。其中，通氣護(hù)理能改善患者的呼吸換氣功能，是臨床治療的基礎(chǔ)；藥物指導(dǎo)能幫助患者正確用藥，減少不良反應(yīng)；病情觀察可以維持正常的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；飲食指導(dǎo)能攝入充足的營養(yǎng)，加快病情恢復(fù)；口腔護(hù)理能保持口腔衛(wèi)生，避免繼發(fā)性感染。結(jié)合文中數(shù)據(jù)，可見相比于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，臨床中給予呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理干預(yù)效果明顯，能夠保證呼吸內(nèi)科重癥患者生命體征平穩(wěn)，縮短住院時(shí)間，推薦患者應(yīng)用。