李蕓

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院普外科 貴州 黔南 558000）

在臨床上，治療甲狀腺癌、甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤等疾病都是采用甲狀腺外科手術(shù)進(jìn)行治療，這種手術(shù)方法能夠有效地治療該疾病，促進(jìn)患者快速恢復(fù)[1]。但是有部分患者反應(yīng)，手術(shù)后許多患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁以及情緒躁動(dòng)等負(fù)面情緒，這些情緒十分不利于生命體征的恢復(fù)[2]。因此，我們將針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者的治療過(guò)程中，能夠有效地改善患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛情況，幫助患者快速康復(fù)[3]。所以，本文以56 例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2017 年1—2020 年6 月期間，對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。整理的具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取56 例甲狀腺手術(shù)患者作為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間段為2017 年1 月—2020 年6 月期間，按照手術(shù)進(jìn)行的先后順序均分為兩組，將其中實(shí)施一般護(hù)理模式的28 例甲狀腺手術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組，將另外28 例手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式納入觀察組。

對(duì)照組中，男性12 例，女性16 例，年齡最小的19 歲，最大的82 歲，平均年齡（49.2±5.8）歲；觀察組中，男性14 例，女性14例，年齡最小的19歲，最大的82歲，平均年齡（49.5±6.3）歲。兩組甲狀腺手術(shù)患者一般資料納入軟件SPSS20.0 系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P ＞0.05，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組28 例甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施一般護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）體征監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征，其中包括心率、血壓、脈搏等，一旦出現(xiàn)異常情況，需要立即告知主治醫(yī)師，避免意外事故的產(chǎn)生。（2）用藥指導(dǎo)：為患者用藥或者輸液前，需要詳細(xì)告知患者藥物的作用、使用方法以及副作用，提醒患者按照醫(yī)囑服用，嚴(yán)禁擅自停藥或者是錯(cuò)服藥物。（3）飲食指導(dǎo)：對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，需要以清淡、低鹽、低油的食物為主，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素以及纖維素。減少辛辣、生冷等食物的攝入。

給予觀察組28 例甲狀腺手術(shù)患者在一般護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理模式，主要的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）生活護(hù)理：護(hù)理人員需要協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，入院后，需要以熱情的態(tài)度為患者介紹院區(qū)內(nèi)環(huán)境，減少患者的陌生感。（2）健康宣教：在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者和家屬介紹甲狀腺手術(shù)的作用、操作流程以及后續(xù)的注意事項(xiàng)。幫助患者建立治愈的信心，提高對(duì)疾病的了解程度。（3）心理疏導(dǎo)：許多甲狀腺手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，十分不利于病情的恢復(fù)，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)新治療，通過(guò)播放輕音樂(lè)、看視頻等方式緩解患者的情緒，排解內(nèi)心的不安。（4）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，護(hù)理人員需要密切關(guān)注體征的變化，注意保溫措施，當(dāng)心率、血壓或者其他指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，需要立即告知主治醫(yī)師，積極配合手術(shù)醫(yī)生的進(jìn)行[4]。（5）疼痛護(hù)理：許多患者在手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，因此護(hù)理人員需要關(guān)注患者疼痛情況，一旦產(chǎn)生劇烈疼痛需要通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力或者止痛藥物的方式來(lái)緩解患者疼痛。（6）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要及時(shí)將手術(shù)情況告知患者，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，手術(shù)后叮囑患者盡可能不要活動(dòng)頭頸部，提高告知患者創(chuàng)口部位可能產(chǎn)生疼痛感。因此，需要幫助患者保持合適的體位，降低疼痛的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

分別為兩組甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施了不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于以下三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：（1）利用漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表對(duì)患者術(shù)后負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，滿分為50 分，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。（2）VAS 視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，其中包括三級(jí)：若產(chǎn)生輕微疼痛，不影響患者的睡眠質(zhì)量，則為Ⅰ級(jí)；若產(chǎn)生中度疼痛，患者可以忍受，則為Ⅱ級(jí)；若產(chǎn)生重度疼痛，患者難以忍受，則為Ⅲ級(jí)[5]。（3）采用本院自制護(hù)理滿意度評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其中包括非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0 的Excel 表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料，如性別、百分比等；平均年齡、病程等計(jì)量資料比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺手術(shù)患者負(fù)面情緒改善情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的負(fù)面情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組負(fù)面情緒改善情況，兩組甲狀腺手術(shù)患者的負(fù)面情緒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組甲狀腺手術(shù)患者負(fù)面情緒改善情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組甲狀腺手術(shù)患者負(fù)面情緒改善情況對(duì)比（±s，分）

組別n焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分觀察組28護(hù)理前44.09±2.6842.61±2.14護(hù)理后15.31±1.1617.05±1.12對(duì)照組28護(hù)理前42.63±2.5840.13±2.08護(hù)理后31.25±2.1526.59±2.51

2.2 兩組甲狀腺手術(shù)患者疼痛情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組甲狀腺手術(shù)患者疼痛情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度為92.86%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為67.86%，兩組甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3

表3 兩組甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

近些年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提升，甲狀腺疾病的發(fā)生率也逐漸上升，其中包括甲狀腺瘤、甲亢以及甲狀腺癌等。這些疾病在女性人群中的發(fā)病率更高，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，很容易使病情惡化[6]。大多數(shù)患者由于對(duì)甲狀腺疾病不了解，很容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒，十分不利于病情的恢復(fù)，再加上手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，更加會(huì)造成負(fù)面情緒的產(chǎn)生。為此，我們將針對(duì)性護(hù)理模式應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者的圍手術(shù)期，能夠有效地改善患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛癥狀，提高護(hù)理效果[7-9]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理模式能夠有效地改善甲狀腺手術(shù)患者的負(fù)面情緒，緩解疼痛情況，提高手術(shù)治療有效率和預(yù)后效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。