劉艷

（自貢市第三人民醫(yī)院 四川 自貢 642450）

腦卒中后繼發(fā)性癲病是腦卒中患者經(jīng)常會遇到的并發(fā)癥。綜合相關(guān)數(shù)據(jù)分析，腦卒中后繼發(fā)性癲癇主要以中老年人居多，其中老年人群體中該病癥的發(fā)病率可以達到15%。簡單來說，癲病是一種慢性腦功能障礙疾病，是由于腦細胞群異常的超同步化放電造成的暫時性和突發(fā)性的大腦功能紊亂，容易引發(fā)患者出現(xiàn)高血壓、高血糖等相關(guān)疾病，會給患者的正常工作及生活帶來嚴(yán)重影響。為了提高實際治療效果，我們需要做好腦卒中患者發(fā)病、癲病發(fā)作、腦卒中發(fā)病時間和發(fā)病部位之間的關(guān)系分析，并推進治療方案的優(yōu)化改革。具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018 年1 月—2019 年6 月間收治的106 例腦卒中后繼發(fā)性癲病患者為對象，之后在分析匯總其常規(guī)資料的基礎(chǔ)上將其分成了實驗及對照兩組，每組各53 例患者。其中，對照組內(nèi)的53 例患者中共有28 例男性、25 例女性，患者的年齡在48 ～77 歲之間，平均年齡為（66.23±10.8）歲。該組患者采用的是以卡馬西平為主的治療方案。實驗組內(nèi)的53 例患者中共有30 例男性、23 例女性，患者的年齡在46 ～75 歲之間，平均年齡為（62.23±9.2）歲。該組患者新增加了德巴金治療措施。對比兩組患者的年齡、性別等常規(guī)資料可知，不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05），因此本研究所創(chuàng)設(shè)的條件具有可比性[1]。

所有參與研究的患者在進入醫(yī)院的第一時間就已經(jīng)過了臨床檢查診斷，均符合腦卒中后繼發(fā)性癲病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者經(jīng)過入院初的檢查確診后都接受了抗血小板、腦保護、抗凝以及活血化瘀等常規(guī)治療。之后對照組內(nèi)患者使用了以卡馬西平為主的治療方案，用藥藥量為每次100mg，每天3次，每7 天為一個療程。假如病人因為病情變化無法正常進食，則應(yīng)當(dāng)通過“鼻飼”的方式進行給藥[2]。最后治療組患者在此基礎(chǔ)上新增加了德巴金對患者進行更深層次地治療，具體用量為成人“按體重一日20 ～30mg/kg”、兒童“按體重一日30mg/kg”。每7 天為一個療程。

兩組患者都需要經(jīng)過四個療程的治療后才能夠?qū)ζ鋵嶋H治療效果進行分析判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

首先對兩組患者的治療總有效率進行了對比分析，之后記錄并分析了兩組患者在治療前和治療后的癲癇放電和累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)。最后對兩組患者治療期間的不良反應(yīng)事件發(fā)生率進行了記錄、匯總、對比。

本便于量化分析，本研究中將患者的實際治療效果劃分成了以下等級：①控制，即病人的癲病癥狀已得到了有效控制，沒有再次發(fā)作；②顯效，即病人的癲病發(fā)作頻率與治療前相比減少75%～99%；③有效，即病人的癲病發(fā)作頻率與治療前相比減少50%～74%。④無效，即病人的癲病發(fā)作頻率與治療前相比沒有任何改觀，個別癥狀一直在持續(xù)加重[3-5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)加工處理計算均由SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件來完成。其中計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別采用t 檢驗和χ2檢驗。P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

總體來說，實驗組內(nèi)患者的治療總有效率為96.23%，高于對照組的75.47%，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的癲病放電與導(dǎo)聯(lián)數(shù)情況對比

具體來說，實驗組內(nèi)患者的癲病放電要比累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)更低，差異顯著（P ＜0.05）。具體數(shù)據(jù)為，實驗組治療后癲癇樣放電為（6.92±1.34）t/180s，累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)（2.96±0.52）t/180s。對照組癲癇樣放電為（11.16±4.35）t/180s，累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)（5.41±1.37）t/180s。

2.3 兩組患者的治療不良反應(yīng)事件發(fā)生率對比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實驗組內(nèi)患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生率為9.43%，對照組內(nèi)患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生率為24.53%。兩者相比，實驗組內(nèi)患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生概率明顯低于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療不良反應(yīng)事件發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

腦卒中后繼發(fā)性癲病是腦卒中患者經(jīng)常會出現(xiàn)的癥狀，這類病癥在老年群體中尤為常見，實際發(fā)病率15%[6]。腦卒中發(fā)病后患者會在短時間內(nèi)因大腦組織缺氧、血液流通不暢等原因，出現(xiàn)大腦細胞鈉泵衰減的癥狀，一旦患者體內(nèi)的鈉離子大量流失，其神經(jīng)元細胞膜的穩(wěn)定性也會受到負面影響，有可能會出現(xiàn)癲癇性放電的現(xiàn)象，進而導(dǎo)致患者在發(fā)病后極易造成發(fā)作性意識障礙或感覺障礙，需要我們對這類癥狀擺正認識。從理論上來說，繼發(fā)性癲病可以出現(xiàn)在腦卒中后的任何階段，但現(xiàn)有的案例證實還是早期繼發(fā)性癲病最為常見，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。

過去，該類病癥的治療采用的主要是卡馬西平等抗癲癇藥物。以卡馬西平為例，臨床數(shù)據(jù)顯示，其治療有效率為70%，這也就意味著有30%的患者無法使用卡馬西平來達到良好的治療。另外，卡馬西平會給患者的身體健康帶來負面影響，除了會造成明顯的肝腎功能異常，還會增加患者治療期間的不良事件發(fā)生率，所以應(yīng)當(dāng)在使用卡馬西平的基礎(chǔ)上增加其他治療措施，這可以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高治療效果[7-8]。德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）便是其中常用的藥物，一定程度上它可以保護腦卒中患者的大腦神經(jīng)元，并促進大腦組織的血液循環(huán)，有效緩解患者腦血管痙攣的癥狀，提高患者腦部神經(jīng)細胞的恢復(fù)效果[9]。

實驗組內(nèi)患者的治療總有效率要顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。另，治療組病人的癲病放電及累及導(dǎo)聯(lián)數(shù)也要明顯低于對照組，其結(jié)論存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05）。最后治療組內(nèi)患者的不良事件發(fā)生率同樣明顯低于對照組，結(jié)論差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中后繼發(fā)性癲病患者來說，采用卡馬西平與德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）聯(lián)合用藥的治療方法可以進一步提高治療效果，緩解患者的病痛折磨，最大限度的降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生概率，值得臨床應(yīng)用[10]。