蔡耀賢

（重慶市璧山區(qū)婦幼保健院 重慶 402760）

小兒肺炎在臨床中較為多見，小兒因多項(xiàng)機(jī)體功能發(fā)育不完善，抵抗力低下，容易發(fā)生感染，因此發(fā)病率較高，是小兒死亡常見的疾病。其臨床病癥主要為感染，對患兒的肺功能造成損害，因此在臨床中常規(guī)治療方式為抗感染，但在實(shí)際臨床中單純地抗感染治療效果有限，因此在臨床中需配合其他藥物運(yùn)用，其中鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡羅特是臨床中比較常見的兩種藥物，將這兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用，可以有效的提升臨床治療效果[1]。現(xiàn)就我院2018 年2 月—2019 年11 月期間收治的93 例小兒肺炎患兒，對鹽酸丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索的臨床治療效果進(jìn)行探究，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018 年2 月—2019 年11 月，共93 例小兒肺炎患兒，選用雙盲隨機(jī)選取方式分為兩組，選取標(biāo)準(zhǔn)：選取符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；選取監(jiān)護(hù)人對此次研究知情并簽署同意書參與研究的患兒；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除過敏體質(zhì)的患兒；排除合并重大疾病的患兒；排除精神狀況較差不能配合完成研究的患兒[2]。

探究組47 例，男性26 例，女性21 例，年齡范圍：上限7 歲，下限5 個月，中位數(shù)為（3.3±1.3）歲，發(fā)病時間為5 ～12h，平均發(fā)病時間（15.6±3.4）h；對照組46 例，男性26 例，女性20 例，年齡范圍：上限7 歲，下限6 個月，中位數(shù)為（3.4±1.2）歲，發(fā)病時間為5 ～13h，平均發(fā)病時間（15.8±3.6）h，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P ＞0.05，具體見表1。此次通過院方倫理委員會審核同意。

表1 兩組一般資料的對比

1.2 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，本次研究中進(jìn)行注射用青霉素鈉（生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13020655 ；規(guī)格：160 萬*50 瓶）、氨芐西林鈉氯唑西林鈉（生產(chǎn)企業(yè)：?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20034022；規(guī)格：1g*20 瓶）靜脈滴注治療，將30 萬U/kg青霉素鈉和75mg/kg 的氨芐西林鈉氯唑融入250mL 生理鹽水中靜脈滴注，每日1 次，堅(jiān)持治療5d。

探究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行鹽酸丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索用藥，鹽酸丙卡特羅顆粒劑（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江龍德藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041825；規(guī)格：0.5g:25ug*6 袋）用法用量：口服，每日2 次，每次50μg，可適當(dāng)依據(jù)患兒的年齡與病情增減用藥。鹽酸氨溴索片（生產(chǎn)企業(yè)：山東裕欣藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20163194；規(guī)格：30mg*20 片）用法用量：飯后服用，1 日3 次，一次7.5 ～15mg，兩種藥物均堅(jiān)持服用5d[3]。

兩組患兒在進(jìn)行以上治療的過程中注意觀察患兒的治療狀況和不良反應(yīng)發(fā)生狀況，對發(fā)生不良反應(yīng)的患兒需及時告知醫(yī)生改善治療方式；另外，觀察和記錄病情變化，對病情異常的患兒，需要及時采取有效措施進(jìn)行治療，并剔除本次研究。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組臨床體征與癥狀改善時間、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C 反應(yīng)蛋白水平，臨床體征與癥狀改善時間主要包括：肺啰音消失時間、退熱時間和止咳時間，具體各項(xiàng)數(shù)值以病歷資料記錄為準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0 對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 探究組與對照組臨床體征與癥狀改善時間的比較

探究組臨床體征與癥狀改善時間均少于對照組，對比差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床體征與癥狀改善時間的對比（±s，d）

表2 兩組臨床體征與癥狀改善時間的對比（±s，d）

組別例數(shù)肺啰音消失時間退熱時間止咳時間探究組475.2±1.31.3±0.33.4±1.6對照組467.1±1.92.1±0.24.6±2.0 t-5.63815.0973.198 P-0.0000.0000.001

2.2 探究組與對照組降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C 反應(yīng)蛋白水平的比較

探究組三項(xiàng)數(shù)值均低于對照組，對比差異顯著（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C 反應(yīng)蛋白水平的對比（±s）

表3 兩組降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C 反應(yīng)蛋白水平的對比（±s）

C 反應(yīng)蛋白水平（mg/L）探究組470.7±0.28.7±1.610.5±3.3對照組461.5±0.210.3±1.131.5±4.9 t-19.2865.60724.288 P-0.0000.0000.000組別例數(shù)降鈣素原（μg/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）

3.討論

小兒肺炎為感染性疾病，因此在臨床中首先需要進(jìn)行抗感染治療，氨芐西林鈉氯唑西林鈉和青霉素鈉均是比較常見的抗感染藥物，但患兒在臨床中會出現(xiàn)系列病癥，常規(guī)抗感染治療并不能快速達(dá)到病癥改善的效果，因此在臨床中需要針對患兒的呼吸道病癥進(jìn)行治療[5-7]。

結(jié)果顯示：在小兒肺炎中采取鹽酸丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索治療（探究組）相較于常規(guī)抗感染治療（對照組），臨床治療效果明顯較好，具體體現(xiàn)在：探究組肺啰音消失時間為（5.2±1.3）d，對照組為（7.1±1.9）d；探究組退熱時間為（1.3±0.3）d，對照組為（2.1±0.2）d；探究組止咳時間為（3.4±1.6）d，對照組為（4.6±2.0）d；探究組降鈣素原為（0.7±0.2）μg/L，對照組為（1.5±0.2）μg/L；探究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（8.7±1.6）×109/L，對照組為（10.3±1.1）×109/L；探究組C 反應(yīng)蛋白水平為（10.5±3.3）mg/L，對照組為（31.5±4.9）mg/L，臨床治療價值較高，原因分析為：小兒肺炎在臨床中多是支原體感染誘發(fā)，對患兒氣道的上皮細(xì)胞會造成一定的損害，加速炎性介質(zhì)的釋放，致使患兒出現(xiàn)氣道高反應(yīng)病變和慢性炎癥，嚴(yán)重時出現(xiàn)哮喘病癥，常規(guī)抗感染治療在一定程度上可以進(jìn)行病癥控制，但患兒要恢復(fù)健康單純抗感染治療并不能達(dá)到治療目標(biāo)。鹽酸氨溴索在短時間內(nèi)可以促使組織黏液分泌，良好稀釋痰液，促進(jìn)排痰，保持呼吸道暢通，恢復(fù)患兒的呼吸；鹽酸丙卡特羅是一種強(qiáng)效的β 受體激動劑，可以在短時間內(nèi)起效，達(dá)到祛痰、平喘和止咳功效，還具有一定的抗過敏功效，有效抑制組胺釋放和發(fā)揮作用，還可以提升纖毛運(yùn)動，增強(qiáng)臨床抗感染治療功效，在臨床中的整體應(yīng)用效果較好[8-9]。

綜上，鹽酸丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒肺炎，可較好的進(jìn)行病癥治療，同時能夠抗感染治療，在臨床中的整體運(yùn)用價值較高，值得應(yīng)用。