姜天莉

摘要：目的：通過回顧分析法探討電擊傷病人的急救處理及護理措施。方法：選擇2019年1月～2020年5月某院急救診療室病人共計22例，隨機分為觀察組與對照組，每組各11例，分別采取常規(guī)護理以及電擊傷急救護理，對比兩組的護理滿意度。結果：觀察組滿意度（90.91%）高于對照組（63.64%），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：電擊傷護理操作流程復雜，時間緊迫，急救時醫(yī)護人員的每個醫(yī)療處理質(zhì)量都與病人的預后有著緊密聯(lián)系，因此一支訓練有素且高職業(yè)素養(yǎng)的救治隊伍，在急救處理中發(fā)揮著極為重要的作用。

關鍵詞： 電擊傷;急救處理;護理

中圖分類號：A 文獻標識碼：A 文章編號：（2021）-50-

隨著人們生活水平的提高以及科技的進步，用電范圍逐漸增大，這就導致電擊事故更頻繁的發(fā)生。遭到電擊的病人大多會發(fā)生循環(huán)驟停或者昏迷的癥狀，這時病人的存活與否就取決于是否能夠得到及時的救治。當電擊傷的病人被送到醫(yī)院后，應立即給與有效且迅速的治療措施，這樣不僅能夠有效阻止病人并發(fā)癥的發(fā)生，還可以降低病人死亡率，減少電擊傷導致的致殘率，提高病人的生存水平。在本次調(diào)查中，筆者結合臨床文獻對電擊傷病人的急救處理及護理提出新的發(fā)現(xiàn)，為此將其總結報道如下，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月～2020年5月某院急救診療室病人共計22例，s其中男女比例8：3，年齡最大者46歲，最小者19歲，平均年齡34.87±4.59歲。本次共計工業(yè)用電者3例，電壓接觸380伏特，其中生活用電8例，電壓接觸220伏特，接觸后立即昏迷者4例，伴隨心律失常者3例?，F(xiàn)場急救病人共計4例，無現(xiàn)場急救者共計6例，現(xiàn)場急救主要以口對口呼吸為主，輔助心外按壓等措施，參與急救者多為非衛(wèi)生專業(yè)人員。隨機分為觀察組與對照組，每組各11例，兩組統(tǒng)計學資料具有一定的均衡性（P>0.05），可比較。

1.2研究方法

對照組使用常規(guī)急救護理。

觀察組在對照組基礎上進行電擊傷護理干預：⑴呼吸道的護理。將病人送入急救室之后，護理人員應首先根據(jù)病人病情的不同而有針對性的采取氣管插管、吸氧或者使用呼吸機來輔助病人呼吸。應時刻注意昏迷病人的呼吸道管理，若病人氣管內(nèi)產(chǎn)生痰液奎塞，需及時進行吸痰。在對病人采取進一步的救治措施之前必須保持病人呼吸道的通暢。⑵心臟胸外按壓。在進行頸動脈觸診時若沒有發(fā)現(xiàn)病人脈搏時應即刻進行心臟胸外按壓，直到病人狀態(tài)有所改善，身體皮膚呈正常顏色，能夠測到血壓，病人能夠自主呼吸。⑶藥物理療。為了恢復病人心臟的正常物質(zhì)代謝需要，加強病人的心臟收縮能力，消除腦水腫及酸中毒，需要對病人進行藥物治療?？墒褂?～10ml10%含量氯化鈣，0.5ml0.1%含量腎上腺素注射液，進行靜脈注射。阿托品1mg，100ml5%含量碳酸氫鈉，靜脈注射。同時靜脈注射強的松、維生素C等。注意在病人復蘇的過程中禁止使用可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮的藥劑如：洛貝林、可拉明等，此類藥物會使細胞內(nèi)物質(zhì)的代謝過程加速，提高組織對氧氣的需要量，也就是降低組織對缺氧的抵抗能力。⑷復蘇護理。對復蘇成功的病人，需醫(yī)護人員全方位護理，以此在臨床上最大程度的減少并發(fā)癥的發(fā)生?？蛇M行降溫、脫水治療。給速尿或20%含量甘露醇靜脈注射.并且在病人頭部放置冰袋，以此來降溫。在護理的過程中需密切觀察病人的病情情況，后期治療的主要目的就是穩(wěn)定和調(diào)整內(nèi)環(huán)境，以此來為機體提供必備的物質(zhì)條件。

1.3統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0其中計量資料[n（%）]采取χ2檢驗，計數(shù)資料（，分）采取t檢驗，若P<0.05，差異性較為顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組滿意度（90.91%）高于對照組（63.64%），具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度分析[n（%）]

分組 n 不滿意 基本滿意 滿意 總滿意度

對照組 11 4（36.36） 5（45.45） 2（18.18） 7（63.64）

觀察組 11 1（2.50） 4（36.36） 6（54.55） 10（90.91）

χ2 6.893

P 0.005

3討論

電擊傷即人體接觸到電源后，電流流過人體組織使機體遭受損害。由于人體內(nèi)不同組織的電阻不同，如肌肉、骨骼、脂肪等電阻比較大的組織能夠立即發(fā)生壞死;一些電阻比較小的組織例如血管，會產(chǎn)生栓塞從而導致部分供血組織產(chǎn)生進行性損傷，到病人失活為止。電流也可以通過直接刺激病人神經(jīng)系統(tǒng)從而產(chǎn)生相應表現(xiàn)。例如瞬間喪失意識、心臟運作深度抑制、呼吸停止、體溫下降及肌肉麻痹等癥狀;有時會出現(xiàn)皮膚蒼白、瞳孔散光消失，瞳孔散大、呼吸消失以及脈搏消失等癥狀，因此很難判定病人是否死亡，若用心電圖機對病人進行檢查，就可查出心臟活動跡象。因此，面對電擊傷的病人決對不可以輕易地放棄搶救，一定要盡最大限度為病人爭取時間，盡最大力量挽救病人的生命。

電擊傷的病人往往伴有一些局部的創(chuàng)傷，電擊形成的人口以及出口不易被人發(fā)現(xiàn)，其中受傷口的發(fā)現(xiàn)最為困難，需仔細查找。病人觸電的跌倒或墜地等也會導致機體外傷，一定情況下也會導致四肢骨折、顱腦損傷、大血管損傷、內(nèi)臟出血等，若發(fā)生需立即搶救并且通知科室醫(yī)生共同協(xié)助治療。受傷處的衣物需用剪刀裁剪掉，皮膚傷口縫合前用雷夫奴爾溶液敷料覆蓋傷口。應避免局部活動，保護病人皮膚完整性。在進行每項醫(yī)療處理的同時就要做好下一步處理的準備。電擊傷的病情復雜且多變，例如遭受電擊后經(jīng)常發(fā)生心律失常，其表現(xiàn)為多源性的室性期前收縮，有部分病人會演變成心室顫動，極易導致電擊傷病人后期的死亡。因此，必須嚴格、密切的對電擊傷病人進行監(jiān)護，在電擊傷后期應送往CIU病房。

綜上所述，在對電擊傷病人進行急救處理時，不僅內(nèi)容繁多，時間緊迫，涉及面廣，病人的傷情還常涉及到腦外科、心內(nèi)科、骨外科、普外科等學科。急救時醫(yī)護人員的每個醫(yī)療處理質(zhì)量好壞都與病人的預后有著緊密聯(lián)系，因此一支訓練有素且高職業(yè)素養(yǎng)的救治隊伍，在急救處理中發(fā)揮著極為重要的作用。

參考文獻

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