王夢(mèng)娜

摘要：探索大專(zhuān)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與臨床能力的關(guān)系，分析影響大專(zhuān)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素，提出培養(yǎng)對(duì)策，加強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)思想教育，合理配置多種教學(xué)資源，運(yùn)用多種教學(xué)方式改善其學(xué)習(xí)習(xí)慣及行為，使其臨床能力得到提高。

關(guān)鍵詞：大專(zhuān)護(hù)生;自我導(dǎo)向?qū)W習(xí);臨床能力

隨著現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理臨床能力不再是簡(jiǎn)單的護(hù)理操作技術(shù)水平，其內(nèi)涵也在不斷拓展，其包含了臨床處置能力、溝通能力、健康教育能力、科研能力等。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)是指學(xué)習(xí)者在不論有無(wú)外力的幫助下，主動(dòng)判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評(píng)估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果[1]。本研究旨在探索大專(zhuān)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與臨床能力的關(guān)系，分析影響大專(zhuān)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素，為提高其臨床能力提出培養(yǎng)對(duì)策。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查某校大三護(hù)生248人，其中男15人，女233人，年齡19～23歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間>5個(gè)月;知情同意，愿意參加本研究。

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)量表采用由Williamson教授編制，由沈王琴和胡雁[2]翻譯并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)的中文版量表，該量表由學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能5個(gè)維度組成，共60個(gè)條目，每個(gè)條目5分，共計(jì)300分，得分越高，說(shuō)明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)。臨床能力評(píng)價(jià)采用周厚秀和朱京慈[3]研制的臨床能力評(píng)價(jià)量表，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括7項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，即臨床處置能力、護(hù)理溝通能力、健康教育能力、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力、臨床管理能力和職業(yè)心理素質(zhì)，共39項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)5分，得分越高其臨床能力越好。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0導(dǎo)入數(shù)據(jù)并分析，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與臨床能力之間采用Pearson相關(guān)性分析，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的影響因素采用單因素方差分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1大專(zhuān)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分為（218±28.67），總體情況一般。臨床能力總評(píng)為（3.71±0.53）分，處于中等至良好水平。

2.2 大專(zhuān)護(hù)生自我導(dǎo)向能力和臨床能力的相關(guān)性（表1）

2.3大專(zhuān)實(shí)習(xí)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)單因素分析（表2）

3討論

3.1大專(zhuān)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與臨床能力的關(guān)系 分析結(jié)果顯示，大專(zhuān)護(hù)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分與臨床能力總分呈正相關(guān)（γ=0.352，P<0.01），即自我學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，臨床能力就越強(qiáng)。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，其平時(shí)的學(xué)習(xí)意識(shí)較強(qiáng)烈，并且其能夠很好地制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，上課認(rèn)真聽(tīng)講、記筆記，善于向周?chē)娜苏?qǐng)教問(wèn)題，能夠利用現(xiàn)代發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，這樣才能形成其系統(tǒng)的理論知識(shí)，在臨床上才能在帶教老師的指導(dǎo)下舉一反三，為病人提供更好的護(hù)理。并且，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生平時(shí)會(huì)比較注重知識(shí)的積累，遇到問(wèn)題能夠迎難而上，主動(dòng)與別人交流，去探索正確的答案。因此，在護(hù)理教學(xué)中，我們要注重培養(yǎng)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，以期其在臨床中能繼續(xù)自主學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)際相結(jié)合，提高整體的臨床能力。

3.2 大專(zhuān)實(shí)習(xí)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的影響因素 通過(guò)單因素分析顯示，專(zhuān)業(yè)態(tài)度、學(xué)習(xí)困難、參加小組學(xué)習(xí)、每日自習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力均有顯著影響（P<0.05）。對(duì)專(zhuān)業(yè)比較喜歡的學(xué)生，其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分較高，說(shuō)明喜歡本護(hù)理專(zhuān)業(yè)會(huì)更有興趣主動(dòng)去學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。因此在教學(xué)中，教師要關(guān)注學(xué)生的心理情況，以防其對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦感。良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣是培養(yǎng)其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的又一重要因素，研究顯示，有良好習(xí)慣的護(hù)生（如主動(dòng)課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，善于向老師提出問(wèn)題等）其自我導(dǎo)向得分越高。教師要采取有效措施培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，如采取PBL教學(xué)法、使用現(xiàn)代信息教育手段等掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)及效果。還要鼓勵(lì)學(xué)生多利用課余時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，拓展學(xué)習(xí)書(shū)本上沒(méi)有的知識(shí)。在研究中，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確、感覺(jué)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)總分較低，這與陳燁等人[4]的研究結(jié)果一致。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)可以激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，出于學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)而學(xué)習(xí)的護(hù)生會(huì)以更積極的心態(tài)面對(duì)困難。

另外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)資源不太豐富，獲取知識(shí)的途徑比較狹隘，主要依靠教材來(lái)獲取知識(shí)。保障學(xué)習(xí)資源的獲取至關(guān)重要，在學(xué)習(xí)中除了依靠書(shū)本知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生善于利用圖書(shū)館資源和現(xiàn)代發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源，護(hù)理知識(shí)更新日新月異，需要學(xué)生善于利用各種途徑來(lái)獲取最新的知識(shí)，這樣才能與臨床接軌。另外，很多學(xué)生不會(huì)使用數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)，可能與大專(zhuān)院校忽視了學(xué)生科研能力及文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)，因此在教學(xué)中，可以為學(xué)生開(kāi)設(shè)相關(guān)的講座，提升學(xué)生檢索文獻(xiàn)的能力。

4 對(duì)策

4.1加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教育

專(zhuān)業(yè)態(tài)度是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的原動(dòng)力，喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生能夠更加認(rèn)同本專(zhuān)業(yè)的價(jià)值及護(hù)理工作的意義，因此其會(huì)更有興趣主動(dòng)去學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而不喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的同學(xué)可能比較缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)力而少有主動(dòng)學(xué)習(xí)的觀(guān)念及行為。因此在護(hù)理新生入校時(shí)，可以邀請(qǐng)臨床上有影響力的護(hù)理專(zhuān)家，進(jìn)行護(hù)理職業(yè)內(nèi)涵、護(hù)士職業(yè)規(guī)劃等方面的專(zhuān)題講座，讓學(xué)生了解護(hù)理工作意義及重要作用。還可以通過(guò)5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)系列文化活動(dòng)及專(zhuān)題講座，豐富學(xué)生的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，培養(yǎng)其專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感。另外，教師在平時(shí)的教學(xué)中要以正性案例來(lái)引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)觀(guān)，及時(shí)消除不良情緒增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)意識(shí)。同時(shí)，積極鼓勵(lì)學(xué)生參加各類(lèi)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)活動(dòng)，拓寬眼界，通過(guò)做有意義的事來(lái)增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)自豪感。

4.2 多種教學(xué)手段的運(yùn)用

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，采用多種教學(xué)手段，如案例教學(xué)、情景教學(xué)、角色扮演、PBL等方法，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)部動(dòng)力，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)意識(shí)，幫助其改變學(xué)習(xí)策略，改善其學(xué)習(xí)行為。使用現(xiàn)代化信息技術(shù)教學(xué)，采取線(xiàn)上線(xiàn)下混合式教學(xué)方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自行課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，并根據(jù)教師設(shè)置的案例或問(wèn)題自行查閱文獻(xiàn)或相關(guān)資料的意識(shí)與能力，從而提高其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力。同時(shí)注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，與臨床醫(yī)院緊密合作，多設(shè)置貼近最新臨床知識(shí)的案例，讓學(xué)生不僅能通過(guò)典型臨床案例學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，還能了解臨床新技術(shù)、新進(jìn)展，與臨床發(fā)展接軌，促進(jìn)產(chǎn)教融合。

4.3多種教學(xué)資源的配置

學(xué)生獲取知識(shí)的途徑主要來(lái)源于教材，因此保障學(xué)習(xí)資源的獲取至關(guān)重要，在學(xué)習(xí)中除了依靠書(shū)本知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生善于利用圖書(shū)館資源和現(xiàn)代發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源，如推薦相關(guān)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，微信公眾號(hào)，護(hù)理知識(shí)更新日新月異，需要學(xué)生善于利用各種途徑來(lái)獲取最新的知識(shí)，這樣才能與臨床接軌。另外，很多學(xué)生不會(huì)使用數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)，可能與大專(zhuān)院校忽視了學(xué)生科研能力及文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)，因此在教學(xué)中，學(xué)?？梢詾閷W(xué)生開(kāi)設(shè)相關(guān)的講座，介紹常用數(shù)據(jù)庫(kù)的使用，提升學(xué)生檢索文獻(xiàn)的能力。另外，充實(shí)并更新教學(xué)資源，如在學(xué)習(xí)軟件上上傳操作視頻，學(xué)生可以自主反復(fù)觀(guān)看，更新臨床案例、臨床指南、專(zhuān)家共識(shí)等，與最新臨床進(jìn)展接軌。通過(guò)多樣化的學(xué)習(xí)資源來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。

樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院教改課題，“自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)在大專(zhuān)護(hù)生臨床能力培養(yǎng)中的探索”（JG2017013）。

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