胡小夢(mèng)

口腔潰瘍是在臨床上具有較高發(fā)病率的口腔疾病,是由多種因素綜合作用所造成的不良后果,發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,由于兒童自身的免疫能力較差,很容易發(fā)生此類疾病?？谇粷?cè)诓∏榘l(fā)展期間對(duì)患兒自身的進(jìn)食以及睡眠影響較為嚴(yán)重,導(dǎo)致患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)處于缺失狀態(tài)。維生素E 在臨床應(yīng)用中具有抗氧化活性的作用,患兒用藥以后能夠促進(jìn)血液循環(huán),在口腔潰瘍治療期間能夠有效提高患兒自身的機(jī)體免疫能力,達(dá)到促進(jìn)潰瘍局部血液循環(huán)的效果［1］。利多卡因則是臨床應(yīng)用范圍比較廣泛的麻醉藥物,應(yīng)用于口腔潰瘍中能夠有效緩解患兒存在的疼痛感。為此本文選取60 例患兒為研究對(duì)象,將具體用藥方式及取得的臨床效果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年7 月～2020 年1 月本院收治的60 例口腔潰瘍患兒,依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各30 例。對(duì)照組中,男19 例,女11 例；年齡8 個(gè)月～9 歲,平均年齡(4.21±1.61)歲；其中皰疹性口腔潰瘍者17 例,急性球菌性口腔炎及潰瘍者13 例。觀察組中,男18 例,女12 例；年齡9 個(gè)月～9 歲,平均年齡(4.28±1.59)歲；其中皰疹性口腔潰瘍者19 例,急性球菌性口腔炎及潰瘍者11 例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒癥狀與口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患兒直系家屬均為自愿加入此次研究；均于研究前自愿簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他類型口腔疾病者；合并全身性系統(tǒng)性疾病者；惡性腫瘤患兒。

1.2方法 對(duì)照組患兒予以西瓜霜噴劑(仁泰藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)HKP-03997)進(jìn)行治療,將西瓜霜噴劑定期適量噴涂在口腔潰瘍部位,噴涂3 次/d,連續(xù)用藥7 d［2］。

觀察組患兒予以利多卡因凝膠、維生素E 聯(lián)合治療,應(yīng)用棉簽蘸取適量的利多卡因凝膠(北京泰德制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20180007)和維生素E(國(guó)藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司(原廈門魚(yú)肝油廠),國(guó)藥準(zhǔn)字H35020242)在潰瘍部位進(jìn)行涂抹,涂抹3 次/d,連續(xù)涂抹7 d［3］。在患兒接受治療期間需要給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持,定期進(jìn)行口腔部位的清洗。針對(duì)用藥期間存在腹瀉及發(fā)熱癥狀的患兒需要采取對(duì)癥治療措施。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒臨床癥狀完全消失,創(chuàng)面愈合情況良好,白細(xì)胞水平恢復(fù)至正常狀態(tài),患兒于日常生活中可正常進(jìn)食；有效：患兒相關(guān)臨床癥狀有所改善,創(chuàng)面面積和治療前相比較縮小1/3 以上,白細(xì)胞水平有所降低；無(wú)效：患兒臨床癥狀未有所改善,相較于治療前創(chuàng)面愈合程度未達(dá)到1/3,甚至存在擴(kuò)散現(xiàn)象,監(jiān)測(cè)患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平未降低還存在升高趨勢(shì)［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間及疼痛消失時(shí)間。對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括血壓指標(biāo)升高、消化道反應(yīng)、疼痛嚴(yán)重等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對(duì)比 觀察組顯效19 例,有效10 例,無(wú)效1 例,治療總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效8 例,有效14 例,無(wú)效8 例,治療總有效率為73.33%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。

2.2兩組患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間及疼痛消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒潰瘍創(chuàng)面愈合時(shí)間(5.28±1.24)d 和疼痛癥狀消失時(shí)間(3.16±1.17)d,均明顯短于對(duì)照組的(7.42±1.34)d、(5.16±1.12)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.420、6.763,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組發(fā)生血壓指標(biāo)升高1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組發(fā)生血壓指標(biāo)升高3 例、消化道反應(yīng)2 例、疼痛嚴(yán)重1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.043,P=0.044＜0.05)。

3 討論

小兒口腔疾病的病情誘發(fā)因素較多,發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,口腔黏膜病變、不良飲食習(xí)慣以及口腔不潔都是引發(fā)口腔疾病的主要因素。如果在日常飲食中進(jìn)食過(guò)熱、食物過(guò)硬、口腔擦洗期間損傷黏膜等都會(huì)引起發(fā)炎、感染以及潰爛,其中營(yíng)養(yǎng)不良患兒發(fā)病幾率較高［5］?；純涸诎l(fā)生口腔潰瘍以后對(duì)日常進(jìn)食情況具有嚴(yán)重影響,會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏等不良影響,導(dǎo)致自身機(jī)體免疫力有所降低,因此病情遷延難愈。為此作為家屬需要在病情發(fā)展期間提高重視程度,病發(fā)以后帶領(lǐng)患兒及時(shí)到醫(yī)院就診,避免出現(xiàn)病情惡化等不良現(xiàn)象,造成抑制患兒正常發(fā)育等不良后果。

此次研究結(jié)果表示,觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒潰瘍創(chuàng)面愈合時(shí)間和疼痛癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因如下：口腔潰瘍又被稱之為口瘡,是一種主要病發(fā)于口腔黏膜的潰瘍性損傷疾病類型,如果口腔位置黏膜缺乏角質(zhì)化層,或者角質(zhì)化程度比較嚴(yán)重都會(huì)引起潰瘍。此病情發(fā)展期間會(huì)存在劇烈疼痛的癥狀,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響食欲。由于口腔潰瘍是由多種因素綜合作用以后所造成的不良后果,例如營(yíng)養(yǎng)不良、局部創(chuàng)傷、激素水平異常、免疫因素、微生物等,目前臨床治療的重點(diǎn)內(nèi)容為消除病因、對(duì)癥治療以及增強(qiáng)體質(zhì)［6］。此次研究實(shí)驗(yàn)中所應(yīng)用的維生素E 是一種在臨床上應(yīng)用比較廣泛的抗氧化制劑,其主要作用在于抑制氧化脂質(zhì)的生成,達(dá)到增強(qiáng)細(xì)胞活力的效果,調(diào)整患兒機(jī)體的免疫能力。此外在口腔潰瘍治療中維生素E還能夠有效改善局部血液循環(huán),起到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的效果［7］。此外維生素E 本身沒(méi)有刺激性,為此對(duì)于患兒來(lái)講更容易接受。利多卡因大多應(yīng)用在手術(shù)麻醉中,作為常用的酰胺類局部麻醉藥物,其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于穿透力較強(qiáng),能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用,藥物維持時(shí)間比較長(zhǎng),對(duì)血管以及相關(guān)組織沒(méi)有較大的影響?？谇粷冎委熤性诒砻嫱磕ɡ嗫ㄒ蚰z不會(huì)影響口腔血管,在表面麻醉中具有較高的適應(yīng)性。將維生素E 和利多卡因聯(lián)合應(yīng)用于口腔潰瘍治療中能夠有效緩解炎癥,減輕患兒存在的疼痛癥狀,能夠幫助患兒盡快恢復(fù)進(jìn)食以及睡眠情況,在減少生理痛苦的同時(shí)改善患兒生活質(zhì)量。此外兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用以后不會(huì)存在配伍禁忌,其用藥安全性得到了一定的保證,在口腔潰瘍患兒中具有較高的適用性和安全性［8］。

綜上所述,在口腔潰瘍患兒臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用維生素E 與利多卡因起到了理想的治療效果,藥物應(yīng)用以后能夠有效提高患兒的抗氧化能力,有利于減弱機(jī)體炎性機(jī)制,在提高患兒機(jī)體免疫力的同時(shí)抑制炎癥反應(yīng),在一定程度上縮短了疼痛時(shí)間,有利于促進(jìn)患兒口腔潰瘍創(chuàng)面的快速愈合,具有較高的應(yīng)用安全性和有效性,值得推廣。