舒 丹

（武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖北·武漢 430070）

人體生理學(xué)是研究正常人體各器官和細(xì)胞生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。因?yàn)橹挥性诹私庹Ｈ梭w各組成部分生理功能的基礎(chǔ)上，才能理解疾病情況下身體的機(jī)能變化，以及后續(xù)的治療、護(hù)理和轉(zhuǎn)歸。然而生理學(xué)的理論性較強(qiáng)、內(nèi)容繁多、機(jī)制復(fù)雜，很多東西需要理解、記憶。我院高職的學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性總體并不是特別高，相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)也比較薄弱，于是對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)容易產(chǎn)生畏難情緒。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、因材施教、幫助學(xué)生全面高效地學(xué)習(xí)生理學(xué)，為后面學(xué)科的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，成了目前亟待解決的問(wèn)題。在充分考慮各種教學(xué)方法利弊的基礎(chǔ)上，在實(shí)際教學(xué)工作過(guò)程中，本人逐步選擇了幾種合適的教學(xué)方法進(jìn)行整合，現(xiàn)將近幾年的教學(xué)體會(huì)總結(jié)如下：

1 傳統(tǒng)教學(xué)法貫穿始終

傳統(tǒng)教學(xué)法(lecture－basedlearning，LBL)是以教師作為教學(xué)活動(dòng)的中心，以課堂講授作為主要途徑，以知識(shí)傳授作為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)模式，是基礎(chǔ)知識(shí)傳遞最直接的方法，適用于所有課程的講解[1]。生理學(xué)包涵大量醫(yī)學(xué)基本概念，并且各章節(jié)之間聯(lián)系緊密，需要老師統(tǒng)籌兼顧、梳理各知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系。現(xiàn)在大多為大班授課，傳統(tǒng)教學(xué)法能節(jié)約教學(xué)資源，講授知識(shí)較系統(tǒng)、全面、重難點(diǎn)突出。但傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主體，沒(méi)有發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。傳統(tǒng)教學(xué)法培養(yǎng)的學(xué)生可能應(yīng)試能力強(qiáng)，但創(chuàng)新和綜合能力差，臨床思維薄弱，這是不利于學(xué)生走出學(xué)校、走向工作崗位的。

2 基于現(xiàn)代教育技術(shù)手段，進(jìn)行線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的教學(xué)

為了避免傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端，給教學(xué)注入新的活力，本人嘗試?yán)靡恍┈F(xiàn)代化教育技術(shù)手段，如云班課、騰訊課堂等。課前，教師利用云班課推送線(xiàn)上學(xué)習(xí)資源，包括與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖片、視頻、PPT、網(wǎng)頁(yè)等，學(xué)生自主學(xué)習(xí)線(xiàn)上資源后，在云班課里完成課前測(cè)試，同時(shí)預(yù)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題可以隨時(shí)通過(guò)討論/答疑或者找老師私聊。課中，遇到教學(xué)難點(diǎn)，如“腎小球?yàn)V過(guò)率”，可設(shè)置投票活動(dòng)，每個(gè)同學(xué)做出自己的選擇后，老師再對(duì)選項(xiàng)逐一進(jìn)行講解，這樣，學(xué)生對(duì)自己的選擇記憶深刻，更加明白自己錯(cuò)在哪里，學(xué)習(xí)的過(guò)程不再濫竽充數(shù)、隨大流，有個(gè)人學(xué)習(xí)、思考的痕跡。課后，學(xué)生在線(xiàn)上完成課后作業(yè)或測(cè)試。老師可隨時(shí)隨地批改學(xué)生作業(yè)，云班課的智能分析功能還能總結(jié)學(xué)生的錯(cuò)題率，方便老師收集學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。

在特殊時(shí)期，師生不能返校，于是我們利用騰訊課堂進(jìn)行線(xiàn)上授課，利用云班課發(fā)布教學(xué)資源并進(jìn)行階段測(cè)試，利用班級(jí) QQ群進(jìn)行輔導(dǎo)答疑。以上這幾種方式響應(yīng)了學(xué)院“停課不停學(xué)”的號(hào)召，使教學(xué)形式變得靈活多樣，給教學(xué)帶來(lái)新的變化。

3 TBL教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用

TBL教學(xué)法是以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主導(dǎo)，以解決問(wèn)題為目標(biāo)的教學(xué)模式。對(duì)生理學(xué)一些較難的章節(jié)，如血漿滲透壓、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)等內(nèi)容，本人嘗試?yán)么私虒W(xué)法。實(shí)施過(guò)程如下：首先學(xué)生以4人或6人進(jìn)行分組，課前在云班課上發(fā)布預(yù)習(xí)要求和課程PPT，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)并獨(dú)立完成課前測(cè)試。課前測(cè)試一般難度較低，為課堂預(yù)熱用。課堂上老師講解完后，發(fā)布課堂測(cè)試。進(jìn)行課堂測(cè)試時(shí)，以小組為單位，可在小組內(nèi)討論，最后形成答案。課堂測(cè)試比課前測(cè)試內(nèi)容更深入，主要著重于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的分析能力。然后是將知識(shí)點(diǎn)與臨床相結(jié)合的應(yīng)用性練習(xí)，由于題目難度較大，小組成員需要通過(guò)查資料并通過(guò)組內(nèi)討論，形成討論結(jié)果并在云班課上提交。每組的討論結(jié)果都呈現(xiàn)在云班課中，小組之間可互相查閱并進(jìn)行互評(píng)。最后，老師精講、點(diǎn)評(píng)。

TBL以小組合作為基礎(chǔ)，通過(guò)各環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、討論學(xué)習(xí)和互助互學(xué)，這對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)合作和人際交往能力均有較大提高[2]。但TBL教學(xué)法對(duì)老師提出了更高的要求，基礎(chǔ)學(xué)科的老師不僅要熟悉本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，還要有臨床的思維和素材，因而加重了老師的備課負(fù)擔(dān)。

4 翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用

翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)課堂中知識(shí)的傳授轉(zhuǎn)移到課前完成，而原先課后完成的作業(yè)和討論等知識(shí)內(nèi)化則轉(zhuǎn)移至課堂中進(jìn)行[3]。由于當(dāng)今學(xué)生從小就生活在信息時(shí)代，對(duì)各種電子產(chǎn)品和各類(lèi)軟件有天然的親近感，因此生理學(xué)中一些比較簡(jiǎn)單的章節(jié)，如血液的組成和功能、體溫等內(nèi)容，筆者嘗試?yán)么私虒W(xué)法。課前，在云班課上發(fā)布一些比較短小精悍的視頻，每段視頻都針對(duì)一個(gè)特定的問(wèn)題，短則幾分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)十分鐘，要求學(xué)生每觀看完一段視頻，就在云班課上完成相應(yīng)的試題，試題一般兩三個(gè)，可以幫助學(xué)生及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，看對(duì)剛才視頻里的學(xué)習(xí)內(nèi)容理解了沒(méi)有。在課堂上，主要完成對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的吸收內(nèi)化，學(xué)生要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成一套相關(guān)的測(cè)試題，以此對(duì)視頻中分散的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行梳理整合。老師則從學(xué)生的做題情況中找出學(xué)生理解的薄弱點(diǎn)，在課堂上進(jìn)行集中講解，另外課堂上一定要預(yù)留互動(dòng)的時(shí)間，進(jìn)行師生間的個(gè)別輔導(dǎo)及生生間的相互答疑，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收內(nèi)化過(guò)程。另外，在課堂的最后，要求每個(gè)同學(xué)畫(huà)思維導(dǎo)圖，對(duì)整堂課的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行整理總結(jié)，老師對(duì)其中的優(yōu)秀作品予以獎(jiǎng)勵(lì)或表?yè)P(yáng)。翻轉(zhuǎn)課堂中，每個(gè)視頻比較短小，有利于抓住學(xué)生的注意力，另外，視頻的暫停、回放等功能，有利于學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。課堂時(shí)間主要進(jìn)行師生間的互動(dòng)，以充分的時(shí)間保證了教師答疑解惑的作用，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收和內(nèi)化。但在這種教學(xué)模式中，不是所有的學(xué)生都跟得上，有些學(xué)生本身基礎(chǔ)知識(shí)薄弱或?qū)W習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)過(guò)程一旦變成自身為主體，知識(shí)的獲得不再靠老師的細(xì)致講解，這部分學(xué)生就變得難以適應(yīng)。

5 多種教學(xué)方法的整合

在實(shí)際教學(xué)的過(guò)程中，這些教學(xué)方法并不是獨(dú)立分開(kāi)的，而是相互結(jié)合、靈活運(yùn)用。比如在體溫內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)課堂中，我們會(huì)結(jié)合TBL教學(xué)，分組進(jìn)行討論：如果突然降溫，人體怎樣調(diào)控體溫？而且，除了以上這些教學(xué)方法，我們也會(huì)補(bǔ)充利用一些其他的教學(xué)方法，比如在傳統(tǒng)教學(xué)法講解心臟的泵血功能時(shí)，會(huì)利用繪制醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)圖，幫助學(xué)生理解生理過(guò)程的邏輯性，將知識(shí)點(diǎn)形象化、具體化。對(duì)于跟臨床聯(lián)系緊密的內(nèi)容，我們也嘗試?yán)肅BL教學(xué)法，即案例教學(xué)法，比如給出一個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良患者的案例，讓學(xué)生找出其主要癥狀有哪些，并分析其水腫的機(jī)制是什么，如何消除水腫？但對(duì)于大一的學(xué)生來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段還未接觸到足夠多的醫(yī)學(xué)相關(guān)科目，缺乏臨床學(xué)科知識(shí)背景，因此大部分的CBL案例無(wú)法實(shí)際運(yùn)用于生理學(xué)的教學(xué)。總而言之，各種教學(xué)方法各有利弊，沒(méi)有完美的教學(xué)方法，老師要根據(jù)教學(xué)目的靈活選用合適的教學(xué)方式和方法，并根據(jù)學(xué)生的不同反應(yīng)因材施教。醫(yī)學(xué)教育最終目的必將是使基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，培養(yǎng)具有獨(dú)立思考能力、能夠應(yīng)對(duì)和解決實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[4]。將多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用于生理學(xué)的教學(xué)，是目前全面實(shí)施素質(zhì)教育、努力提高教育質(zhì)量的有效嘗試，而如何更好地運(yùn)用這些教學(xué)方法，更有效地提高教學(xué)效率，使更多的學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的滿(mǎn)足感和成就感，是我們每位醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)該努力的方向。