【摘要】目的 比較拉網(wǎng)式檢驗與分級檢驗法在血脂生化檢驗中的應(yīng)用價值。方法 選取42例患者，分別采用拉網(wǎng)式檢驗與分級檢驗法進(jìn)行血脂生化指標(biāo)的檢測，比較兩種檢驗方式檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白A（ApoA）和載脂蛋白B（ApoB）水平的差異，比較兩種檢驗方式下各項指標(biāo)檢測陽性率和漏檢率。結(jié)果 分級檢驗法檢測TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉網(wǎng)式檢驗， LDL-C水平低于拉網(wǎng)式檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分級檢驗法對TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的檢測結(jié)果陽性率顯著高于拉網(wǎng)式檢驗（P<0.05）.結(jié)論 在血脂生化檢驗中，應(yīng)用分級檢驗法可明顯提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，降低漏檢率。

【關(guān)鍵詞】分級檢驗法; 拉網(wǎng)式檢驗; 血脂生化檢驗; 漏檢率

血漿中的中性脂肪和脂質(zhì)統(tǒng)稱為血脂，廣泛分布于人體內(nèi)，是生命細(xì)胞基本代謝的必需物質(zhì)之一?？偰懝檀己腿８视褪茄闹饕煞帧？偰懝檀嫉淖饔皿w現(xiàn)在細(xì)胞質(zhì)膜、膽汁酸和類固醇激素的合成上，可顯著促進(jìn)人體能量代謝。其水平的增加對動脈粥樣硬化的檢測具有良好的預(yù)測作用。一般來說，血脂生化檢測結(jié)果被視為反映人類健康的重要指標(biāo)。以往臨床多采用拉網(wǎng)試驗，但操作復(fù)雜，準(zhǔn)確性差，在很大程度上延誤了患者最佳治療時機(jī)，影響了疾病的治療效果。隨著檢測技術(shù)及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的快速發(fā)展，分級檢測法已應(yīng)用于血脂生化檢測，具有操作方便、安全性高等優(yōu)點。本研究比較了拉網(wǎng)試驗和分級試驗在TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA和apoB診斷中的應(yīng)用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月—2017年6月收治的患者42例，其中男22例，女20例，年齡25～78歲，平均（49.60±1.50）歲; 合并高血脂17例，高血壓13例，糖尿病12例。

1.2 方法

在所有患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血進(jìn)行血脂水平檢驗，檢測儀器為瑞士羅生全自動生化分析儀及配套試劑。

拉網(wǎng)式檢驗法： TC用鄰苯二甲醛法測定，TG用甘油氧化酶法測定， HDL-C和LDL-C分別用表面活性劑清除法和選擇抑制法檢測; 利于免疫比濁法進(jìn)行ApoB與ApoA的檢測。

分級檢驗法： 1級項目包括TC、TG和HDL-C; 2級項目包括ApoA和LDL-C; 3級項目為ApoB。首先對1級項目進(jìn)行檢測， TC不低于1.70 mmol/L或TG不低于5.20 mmol/L時，對2級項目進(jìn)行檢測; HDL-C在1.20 mmol/L以下或不低于2.60 mmol/L時，檢驗ApoA水平， LDL-C不低于3.40 mmol/L時進(jìn)行ApoB水平檢測; 檢測結(jié)果未達(dá)到分級標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)結(jié)束檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢驗方法的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平，同時對兩種方式陽性率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB指標(biāo)水平采用表示，行t檢驗，陽性率和漏檢率采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢驗方法檢測患者血脂生化指標(biāo)水平

分級檢驗法檢測TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉網(wǎng)式檢驗， LDL-C水平低于拉網(wǎng)式檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢驗方法檢測結(jié)果陽性率比較

分級檢驗法對TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的檢測結(jié)果陽性率分別為64.30%、57.10%、59.50%、81.00%、52.40%、66.70%，拉網(wǎng)式檢驗對TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的的檢測結(jié)果陽性率分別為28.60%、26.20%、31.00%、54.80%、0、28.60%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

生活方式和飲食習(xí)慣的改變使得血脂異常發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，但該疾病缺乏典型癥狀表現(xiàn)，使得患者難以在發(fā)病初期得到確診。血脂異常既受家族遺傳因素的影響，也與患者自身生活方式、藥物使用、內(nèi)分泌代謝障礙和骨髓病、腎病綜合征、紅斑狼瘡有關(guān)。

不同等級醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的全自動生化分析儀只是工作人員用來檢測指標(biāo)，拉網(wǎng)式檢驗是應(yīng)用較為普遍的檢測方式，其通常是對所有生化指標(biāo)進(jìn)行檢測，有利于檢查者準(zhǔn)確獲取患者生化指標(biāo)變化情況，在此基礎(chǔ)上對異常情況提出針對性防范措施。然而，該方式在具體應(yīng)用時，得出檢測結(jié)果之前耗時長，在加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時也造成了不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，甚至因為診斷不及時而耽誤患者最佳治療時機(jī)。

本研究結(jié)果表明，分級檢驗法所得TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉網(wǎng)式檢驗， HDL-C水平低于拉網(wǎng)式檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 證明分級檢驗法在檢測血脂異常中存在明顯優(yōu)勢; 分級檢驗法檢測陽性率高于拉網(wǎng)式檢驗，漏檢率低于拉網(wǎng)式檢驗，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示分級檢驗法可提高血脂生化指標(biāo)檢驗陽性率，減少漏檢事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：

姓名：檀冠男 性別：女 1985-6- 籍貫：吉林省 最高學(xué)歷：本科 職稱：中級 職務(wù)：主管檢驗師 畢業(yè)院校：吉林省北華大學(xué)，研究方向：