徐勇

【摘要】目的：探討血清肝纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝生化檢測(cè)對(duì)乙肝患者肝纖維化的評(píng)估。方法：研究時(shí)間選擇2019年5月-2020年9月，研究對(duì)象為我院接受確診的46例乙型肝炎患者為研究組，選擇同時(shí)期接受檢驗(yàn)的健康人群為健康組，指導(dǎo)所有人血清肝纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝生化檢測(cè)，分析檢查結(jié)果討論檢查價(jià)值。結(jié)果：研究組人員各項(xiàng)檢查指標(biāo)均要高于健康組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)臨床檢查中，采用聯(lián)合檢查方案，更有助于醫(yī)生評(píng)估病情。

【關(guān)鍵詞】血清肝纖維化指標(biāo);肝生化檢測(cè);乙肝患者肝纖維化;臨床評(píng)價(jià)

乙型肝炎疾病的控制與預(yù)防，一直是全世界范圍內(nèi)都比較關(guān)注的一項(xiàng)衛(wèi)生問題。研究人員發(fā)現(xiàn)所有慢性肝炎患者在惡化至肝硬化疾病前期均會(huì)經(jīng)歷乙肝纖維化時(shí)期，對(duì)于早期纖維化患者臨床上仍可通過藥物干預(yù)進(jìn)行治療控制，防治疾病進(jìn)一步惡化，因此做好此方面研究檢測(cè)對(duì)提高疾病治療效率有積極作用。臨床上常用的穿刺檢測(cè)方案雖能得到較為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，但其檢測(cè)過程中對(duì)患者造成的損傷也相應(yīng)降低了其臨床接受率?；诖?，本文將探討乙肝病毒性肝炎患者兩對(duì)半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間為2019年5月-2020年9月，研究對(duì)象為我院接受確診的46例乙型肝炎患者為研究組，選擇同時(shí)期接受檢驗(yàn)的健康人群為健康組，指導(dǎo)所有人血清肝纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝生化檢測(cè)。其中健康組患例男女患者數(shù)量比為27：19，年齡區(qū)間為29～62歲，平均年齡為（45.77±4.33）歲;研究組患例男女患者數(shù)量比為25：21，年齡區(qū)間為28～61歲，平均年齡為（44.87±4.27）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合院內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)（HBVDNA≧20000IU/ml），病例資料比較完整;②患者近期內(nèi)未接受過抗病毒治療;③意識(shí)清醒了解研究?jī)?nèi)容，并簽寫知情協(xié)議;④患者未患有其他嚴(yán)重的臟器系統(tǒng)疾病或合并其他甲型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。

1.2方法

于晨間在空腹?fàn)顟B(tài)下，采集所有人員4mL外周靜脈血液，分裝在兩支試管內(nèi)，運(yùn)用院內(nèi)離心機(jī)以3400r/min的轉(zhuǎn)速分離10min，取上清液分別采用院內(nèi)化學(xué)發(fā)光分析和生化儀，進(jìn)行肝纖維化血清學(xué)標(biāo)志物及肝功能檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

通過臨床觀察，記錄所有人員肝纖維化血清學(xué)標(biāo)志物及肝功能檢測(cè)結(jié)果，其中肝纖維化血清學(xué)標(biāo)志物包含PC-Ⅲ（Ⅲ型前膠原肽）、Ⅳ-C（Ⅳ型膠原）、（LN）層粘連蛋白、HA（透明質(zhì)酸）四項(xiàng)，肝功能檢測(cè)包含ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）兩項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，X2，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

比較兩組檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)乙肝疾病患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均要明顯高于健康人群，所有數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表一。

3 討論

乙肝是一種病毒傳染類疾病，具有較高的發(fā)病率，世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)全球每年約有100萬人死于病毒感染引發(fā)的肝硬化、肝功能衰竭等疾病，因此乙肝病毒的研究與防治已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)較受關(guān)注的一項(xiàng)的衛(wèi)生問題。近年來，有大量研究證明，HBV病毒可以通過寄存于人體肝細(xì)胞中，而長(zhǎng)期在人體內(nèi)潛伏，在被激活后就會(huì)出現(xiàn)乙型肝炎癥狀，若患者未得到及時(shí)治療干預(yù)，會(huì)促使疾病進(jìn)一步惡化變成肝功能衰竭、肝硬化等疾病，為患者帶來生命威脅。肝纖維化是乙肝患者惡化至肝硬化疾病的必經(jīng)時(shí)期，盡早對(duì)其診斷可有效提高乙肝疾病的防控效率。

在本次研究中，對(duì)乙肝患者與健康人群進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)疾病患者的肝纖維化血清學(xué)標(biāo)志物及肝功能檢測(cè)指標(biāo)均要高于健康人員，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異。這是因?yàn)镻C-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA四項(xiàng)物質(zhì)均是組成細(xì)胞外基質(zhì)的重要成分，其中HA可助于合成糖胺多糖，在患者纖維化過程中HA含量也會(huì)上升并進(jìn)入血液循環(huán)中在肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞中發(fā)生降解，這一過程會(huì)降低肝臟對(duì)于HA的攝取與降解，所以其血清值相對(duì)較高。而且當(dāng)乙肝患者肝臟出現(xiàn)纖維化后，其肝基底膜受到破壞，為修復(fù)受損組織Ⅳ-C含量會(huì)增加，相應(yīng)提高了PC-Ⅲ、LN水平。

總而言之，在進(jìn)行乙肝患者肝纖維化的評(píng)估診斷時(shí)，進(jìn)行血清肝纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝生化檢測(cè)，可進(jìn)一步了解患者病變情況，提高疾病治療效率。

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