周喆

【摘要】目的：神經(jīng)外科護理工作中開展差異化管理方案，觀察患者并發(fā)癥及護理滿意度指標。方法：將2019年6月至2020年5月期間實施護理風(fēng)險管理前設(shè)為對照組（n=45）;將2020年6月至2021年5月期間實施護理風(fēng)險管理后設(shè)為研究組（n=45），對比實施護理風(fēng)險管理前后患者護理過程中并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度評分。結(jié)果：經(jīng)差異化護理管理后，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組;且對照組患者滿意度評分僅為：80.0%、研究組滿意度評分高達：95.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科開展護理工作中，行護理風(fēng)險管理措施能夠顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者康復(fù)的同時，取得患者較高滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;護理風(fēng)險管理;并發(fā)癥;滿意度

神經(jīng)外科開展護理工作中與其他科室不同，由于神經(jīng)外科患者病情結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且該疾病變化快，也為護理人員帶來較大工作壓力，這便使護理工作者長期處于精神高度集中狀態(tài)。護理風(fēng)險管理方案是基于護理工作時對一些危險性因素做出預(yù)判，對一些突發(fā)狀況提前做出應(yīng)對方案，以此來保證患者生命安全。本次研究根據(jù)我院神經(jīng)外科實際情況對兩組患者開展差異化護理管理措施，取得不同效果，以下為具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年6月至2020年5月期間實施護理風(fēng)險管理前設(shè)為對照組（n=45）;將2020年6月至2021年5月期間實施護理風(fēng)險管理后設(shè)為研究組（n=45）。此90例患者中腦干損傷患者15例、膠質(zhì)瘤患者8例、聽神經(jīng)瘤患者12例、腦動脈瘤20例、顱骨骨折患者26例、腦出血患者9例。對照組男性22例，女性23例，年齡35～68歲;研究組中有23名男性患者和22名女性患者，年齡在38至70歲之間。兩組患者的年齡和病情無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展傳統(tǒng)護理管理方案，主要為患者進行基礎(chǔ)護理、心理護理及健康宣教等流程[1]。研究組行護理風(fēng)險管理之策。具體為：

①組建護理風(fēng)險管理小組。建立8年以上工作經(jīng)驗的資深護理人員為護理風(fēng)險管理小組，組長由護士長擔任，開展護理風(fēng)險評估及風(fēng)險管理措施[2]。每日查房時由護士長牽頭，對病房中存在的安全隱患等排查徹底，例如：地面、衛(wèi)生間是否干燥、病床圍欄是否牢靠、床單是否干凈整潔及病房溫濕度是否適宜等。

②制定護理風(fēng)險管理預(yù)案。對查房時排查出的安全隱患要制定相關(guān)應(yīng)對措施，例如地面水漬較多的病房，護理人員要及時處理，確保地面處于干燥狀態(tài)，以免患者發(fā)生摔傷風(fēng)險。另外可將本科室一些摔傷、跌落等案例制作成海報形式張貼在患者病房中，以此增強患者安全意識。

③提升護理人員安全風(fēng)險護理意識。護士長定期對組內(nèi)人員開展風(fēng)險知識培訓(xùn)工作，并組織組內(nèi)人員開展護理技能考試，將考試成績納入績效考核標準中，以此提升護理人員安全風(fēng)險意識。

④完善護理風(fēng)險管理工作流程。做好風(fēng)險事件預(yù)防工作，對容易發(fā)生紕漏環(huán)節(jié)要重點把控，完善交接班流程，每天由護士長進行專項寫實檢查，提升檢查頻率，以此來增強風(fēng)險管理護理流程，將可能發(fā)生的安全隱患扼殺在搖籃里。

1.3指標分析[3]

為兩組患者患者行差異化護理管理方案后，觀察兩組患者護理并發(fā)癥及患者滿意度評分。護理并發(fā)癥為：管道滑脫、壓瘡、輸液滲出。滿意度評分表由患者進行匿名式填寫，表中分為非常滿意、一般、不滿意三項評判標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

依據(jù)SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)進行分析，用%代表計數(shù)資料，兩組患者比較用以x2檢驗，以P<0.05差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理并發(fā)癥發(fā)生率對比。為對照組開展護理工作時護理不良事件發(fā)生率為：22.2%;研究組僅為：8.8%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度評分對比。差異化護理管理方案下對照組患者給出滿意度評分僅為：80.0%;研究組高達：95.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3討論

護理風(fēng)險工作是患者開展護理工作時不可控制的安全事件，再加上神經(jīng)外科護理工作與其他科室差異化較大，倘若患者出現(xiàn)意外不良事件時會造成嚴重的醫(yī)療安全事故，不僅會加重患者病情，還會影響后續(xù)治療的進展。護理風(fēng)險管理以護士的培訓(xùn)和教育為基礎(chǔ)，通過多樣化的培訓(xùn)提高護士的安全風(fēng)險管理意識。據(jù)相關(guān)資料表明[4]：神經(jīng)外科護理工作中行“護理風(fēng)險管理”措施能夠顯著降低患者不良事件發(fā)生率，醫(yī)療事件發(fā)生率也會大大降低。本次研究變很好的驗證了這一點，通過對研究組護理人員開展：組建護理風(fēng)險管理小組、制定護理風(fēng)險管理預(yù)案、提升護理人員安全風(fēng)險護理意識及完善護理風(fēng)險管理工作流程等，組內(nèi)患者不良事件發(fā)生率僅為8.8%、而對照組高達22.2%;另外對照組患者對組內(nèi)護理管理方案給出的滿意度僅為80.0%、研究組高達95.5%，差異顯著（P<0.05）。

綜上，通過對兩組患者開展差異化護理管理方案，其研究組中的“護理風(fēng)險管理”優(yōu)勢非常顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]董萍.護理風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護理缺陷與護理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，（6）.175-176.

[2]鄒潔，王靜，田曉玲.神經(jīng)外科護理風(fēng)險的分析及防范對策研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容.2021，（12）.143-144.

[3]王亞萍，羅瓊，陳娟，黃園園. 基于微信平臺的護理管理模式對神經(jīng)外科護理風(fēng)險事件及護理質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（23）：178-180.

[4]蔣燦，楊清花，張斌. 護理風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護理缺陷與護理滿意度的影響[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（06）：1-2+5.