孟賢

【摘要】目的：分析對(duì)于老年創(chuàng)傷性骨折患者通過(guò)采用前期護(hù)理方案對(duì)于預(yù)防其圍手術(shù)期深靜脈血栓（DVT）的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合運(yùn)用前期護(hù)理方案。結(jié)果：DVT發(fā)生率觀察組為0.00%，對(duì)照組為6.98%，P<0.05;術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.33%，對(duì)照組為11.63%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年創(chuàng)傷性骨折患者通過(guò)進(jìn)行圍術(shù)期前期護(hù)理能夠有效預(yù)防DVT發(fā)生并降低相關(guān)并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折;老年人;深靜脈血栓;前期護(hù)理方案

深靜脈血栓（DVT）是十分常見(jiàn)的靜脈回流障礙性病變，且往往發(fā)生于下肢，該疾病在高齡老年人中較為常見(jiàn)。老年創(chuàng)傷性骨折患者在發(fā)病后由于活動(dòng)受限，同時(shí)圍手術(shù)期的臥床時(shí)間較長(zhǎng)以及術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，增加了DVT的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，該并發(fā)癥的出現(xiàn)還可能誘發(fā)肺栓塞，對(duì)老年患者的生命安全構(gòu)成極大威脅，所以采取有效的護(hù)理措施預(yù)防DVT發(fā)生意義重大。以下將分析對(duì)老年創(chuàng)傷性骨折患者通過(guò)開(kāi)展圍術(shù)期前期護(hù)理對(duì)預(yù)防DVT發(fā)生的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年10月～2021年7月本院86例老年創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：43例，男23例/女20例：年齡60～86歲，均值為（69.8±1.5）歲。對(duì)照組：43例，男22例/女21例：年齡60～85歲，均值為（69.7±1.6）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理，例如心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理和各項(xiàng)生活護(hù)理等;觀察組聯(lián)合運(yùn)用前期護(hù)理方案，方法為：（1）心理護(hù)理：在患者入院后、手術(shù)之前需要盡早的給予心理疏導(dǎo)，避免患者由于發(fā)病突然以及疼痛感強(qiáng)烈而產(chǎn)生焦慮恐懼等情緒。運(yùn)用鼓勵(lì)、解釋、安慰以及保證等相關(guān)語(yǔ)言溝通技巧，舒緩患者的負(fù)性情緒，緩解其心理壓力，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心。向患者講解可能出現(xiàn)的DVT等并發(fā)癥和有效的預(yù)防措施，提升患者的依存性;（2）術(shù)前評(píng)估：針對(duì)存在高危因素的患者，需要加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理以及健康宣教，例如年齡偏高合并心腦血管疾病及患有下肢靜脈曲張病變，長(zhǎng)期吸煙以及患有糖尿病等均屬于DVT的高危因素。在術(shù)前需要詳細(xì)了解患者的病史，同時(shí)掌握其凝血指標(biāo)以及血常規(guī)指標(biāo)，從而更好地制定預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;（3）術(shù)后體位護(hù)理：在手術(shù)后需要對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行適當(dāng)抬高，約25度左右，進(jìn)而促進(jìn)靜脈血液回流。對(duì)于接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，還應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后下肢維持外展中立位;（4）引流管護(hù)理：加強(qiáng)患者引流液狀態(tài)的細(xì)致觀察和記錄，如發(fā)現(xiàn)引流液減少以及患者存在局部腫脹情況時(shí)需立即查明異常原因，防止局部受壓，改善靜脈回流狀況;（5）肢體護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)理巡視，對(duì)于肢體末梢血運(yùn)進(jìn)行細(xì)致的觀察和記錄，同時(shí)注意肢體的溫度、腫脹以及顏色和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。加強(qiáng)護(hù)理交接班記錄工作，如有患肢腫脹并伴隨持續(xù)性的疼痛感時(shí)需要警惕為DVT，立即上報(bào)醫(yī)生并給予處理;（6）飲食護(hù)理：采用中醫(yī)辯證施膳指導(dǎo)，鼓勵(lì)進(jìn)食清熱祛濕之品。確?；颊咝g(shù)后的營(yíng)養(yǎng)充足攝入以及每日的水分?jǐn)z入，鼓勵(lì)患者增加新鮮果蔬的食用量，注意攝入膳食纖維。避免食用高膽固醇以及高脂肪含量的各類食物，增加飲水量從而降低患者的血液粘稠度，避免患者吸煙，防止出現(xiàn)靜脈收縮;（7）早期功能鍛煉指導(dǎo)：詳細(xì)介紹DVT發(fā)生的原因以及危害性，同時(shí)告知早期進(jìn)行功能鍛煉的作用和具體方法，增強(qiáng)患者的依從性。術(shù)后早期從肢體到被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，從而緩解肢體水腫并促進(jìn)靜脈血液回流。結(jié)合患者的恢復(fù)情況，進(jìn)一步增加活動(dòng)量以及延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者圍術(shù)期DVT的發(fā)生率。（2）記錄2組患者術(shù)后壓瘡、切口感染、便秘以及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 DVT發(fā)生率組間對(duì)比

DVT發(fā)生率觀察組為0.00%（0/43），對(duì)照組為6.98%（3/43），DVT發(fā)生率觀察組較對(duì)照組更低P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率組間對(duì)比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.33%，對(duì)照組為11.63%，P<0.05。

3討論

DVT的發(fā)生與患者血液高凝狀態(tài)、臥床期間的血流速度減緩以及靜脈壁受損有關(guān)。創(chuàng)傷性骨折患者由于失血量較多使得血液粘稠度升高，再加上骨折術(shù)后的臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此靜脈回流速度較為緩慢，增加了DVT的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。通過(guò)在圍手術(shù)期開(kāi)展前期護(hù)理，有預(yù)見(jiàn)性地加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者規(guī)避DVT的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，有利于改善靜脈血液回流，降低DVT的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。本次研究顯示，觀察組的DVT發(fā)生率以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組。表明前期護(hù)理方案的應(yīng)用，可有效提升老年創(chuàng)傷性骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于老年創(chuàng)傷性骨折患者通過(guò)進(jìn)行圍術(shù)期前期護(hù)理，能夠有效預(yù)防DVT發(fā)生并降低相關(guān)并發(fā)癥率。

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