王海芹

【摘要】目的 分析對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的治療中對(duì)其實(shí)施個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)的效果。方法 依據(jù)研究開展的各項(xiàng)條件將70例神經(jīng)內(nèi)科患者以抽簽方式?jīng)Q定所屬研究小組，常規(guī)組予以常規(guī)康復(fù)干預(yù)，個(gè)性組予以個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)，分析干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后，個(gè)性組的活動(dòng)能力（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：FMA、改良Barthel指數(shù)：MBI）、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組各指標(biāo)（p<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科患者多存在運(yùn)動(dòng)障礙，獨(dú)立能力、生活質(zhì)量較差，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)，可明顯改善患者運(yùn)動(dòng)、獨(dú)立等能力及生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;個(gè)性化;康復(fù)輔導(dǎo)

引言：

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體的多項(xiàng)器官的運(yùn)行及功能有重要調(diào)節(jié)作用，腦出血、腦血栓等神經(jīng)內(nèi)科疾病近年來(lái)的發(fā)生率較高，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等障礙，甚至無(wú)法自理，或者致殘、致死，對(duì)家庭造成了較大的負(fù)擔(dān)和傷害?？祻?fù)輔導(dǎo)干預(yù)是改善患者肢體功能、運(yùn)功能力、獨(dú)立能力的重要手段，但常規(guī)應(yīng)用的康復(fù)輔導(dǎo)方法不全面、具體，干預(yù)效果有限。為尋找更高效的康復(fù)輔導(dǎo)模式，本文對(duì)個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)的應(yīng)用進(jìn)行了研究，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所有對(duì)象均在本院神經(jīng)內(nèi)科接受診治，經(jīng)MRI檢查明確病情，均為首次發(fā)病，存在不同程度肢體障礙，于2020年5月至2021年5月對(duì)其進(jìn)行康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)，知曉研究程序、要求及目的，自愿參與，排除病情惡化、合并腫瘤晚期、精神疾病、資料不全、未全程參與研究等條件。將符合要求的70例患者抽簽分組，常規(guī)組35例含男19例，女16例，年齡45-79歲，平均（58.36±2.09）歲，腦血栓患者22例，腦出血患者13例;個(gè)性組35例含男20例，女15例，年齡46-78歲，平均（57.74±2.63）歲，腦血栓患者21例，腦出血患者14例。從病種、均齡、性別等指標(biāo)比較二組基本資料差異，不顯著（p>0.05），分組規(guī)范、合理，可研究。

1.2方法

兩組均予以相應(yīng)的藥物治療，常規(guī)組在此基礎(chǔ)上予以常規(guī)康復(fù)干預(yù)，個(gè)性組予以個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)：①綜合評(píng)估：患者入院當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解每位患者年齡、病情等情況，并對(duì)患者心理、身體素質(zhì)、肢體障礙程度等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)每位患者實(shí)際情況制定個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)方案。②康復(fù)指導(dǎo)：1-3周內(nèi)，指導(dǎo)患者擺放合適的體位，對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，每日按摩3次，每次按摩20-30min;患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、Bobath式握手訓(xùn)練等，掌握好訓(xùn)練時(shí)間與強(qiáng)度，并幫助患者練習(xí)、掌握健側(cè)翻身等技巧和床位整理等方法。4-12周內(nèi)，加強(qiáng)按摩，提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)患者肢體進(jìn)行訓(xùn)練;指導(dǎo)患者正確的使用拐杖提升運(yùn)動(dòng)能力，以及合理的應(yīng)用肢體矯形器和輔助器等改善其肢體功能。③動(dòng)機(jī)性訪談：（1）在康復(fù)輔導(dǎo)干預(yù)前訪談，通過(guò)交流加強(qiáng)醫(yī)患間的信任，了解影響患者生活質(zhì)量的各種因素，向患者介紹康復(fù)輔導(dǎo)的重要性、方法，提高患者依從性。（2）在患者康復(fù)訓(xùn)練開展時(shí)訪談，了解患者康復(fù)訓(xùn)練的方式、效果，對(duì)其不正確的行為進(jìn)行糾正，對(duì)訓(xùn)練無(wú)效的方案進(jìn)行調(diào)整、改善。（3）在患者不積極、不主動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)候訪談，了解患者消極的原因，通過(guò)有效的引導(dǎo)提升患者治療信心，促使患者主動(dòng)堅(jiān)持訓(xùn)練。④信息化服務(wù)：建立線上交流、分享平臺(tái)，患者通過(guò)電話、微信或者APP等與醫(yī)生隨時(shí)聯(lián)系，咨詢康復(fù)訓(xùn)練、飲食、自我護(hù)理的問(wèn)題，也方便醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，為醫(yī)患交流提供便捷條件。

1.3指標(biāo)觀察

活動(dòng)能力：①FMA：0-50分，評(píng)分越高能力越強(qiáng);②MBI：0-60分，數(shù)值越高獨(dú)立性越好。③生活質(zhì)量：QOL-BREF量表，包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等區(qū)域，每個(gè)區(qū)域0-20分，分值越高質(zhì)量越優(yōu)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究所涉指標(biāo)均為分值類指標(biāo)，屬于計(jì)量資料，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，以（x±s）代表，t檢驗(yàn)，組間差異顯著以p<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、結(jié)果

2.1活動(dòng)能力：個(gè)性組FMA、MBI兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于常規(guī)組，差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量：個(gè)性組患者的生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均比常規(guī)組優(yōu)異，差異明顯（p<0.05）。見(jiàn)表2。

3、討論

神經(jīng)細(xì)胞受損后無(wú)法再生，要恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能，需要患者通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)，充分發(fā)揮腦部可塑性，利用神經(jīng)系統(tǒng)代償特點(diǎn)來(lái)改善患者肢體運(yùn)動(dòng)能力。神經(jīng)內(nèi)科疾病多樣，患者肢體障礙部位、程度有所差異，常規(guī)康復(fù)輔導(dǎo)模式雖然適用范圍廣，但缺乏針對(duì)性，康復(fù)效果有限。個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)是先對(duì)患者病情及身體情況等進(jìn)行評(píng)估，再制定滿足患者康復(fù)需求的康復(fù)方案，根據(jù)患者每個(gè)階段訓(xùn)練的效果逐漸調(diào)整訓(xùn)練方式、強(qiáng)度等，從而提升并鞏固的康復(fù)效果。同時(shí)，個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)中還對(duì)患者進(jìn)行了3次訪談，提高了患者的依從性、訓(xùn)練有效性及心理素質(zhì)，避免了對(duì)患者訓(xùn)練情況不能準(zhǔn)確、全面了解而導(dǎo)致的各種不良事件，并利用微信等平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行了個(gè)性化的健康指導(dǎo)。結(jié)果表明，個(gè)性組活動(dòng)能力、生活質(zhì)量等均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科患者多因疾病導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，影響其日?；顒?dòng)，降低其生活質(zhì)量，個(gè)性化康復(fù)輔導(dǎo)從患者實(shí)際病情及需求出發(fā)，可為患者提供最佳的康復(fù)方案，以促進(jìn)肢體功能的進(jìn)一步改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]于江靜， 許欣欣. 康復(fù)護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者中的應(yīng)用觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 029（032）：196.

[2]韓偉娟. 康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 健康大視野， 2019， 000（011）：132-133.

[3]崔靜舒， 梁潔， 劉春蘭，等. 個(gè)性化干預(yù)對(duì)康復(fù)期腦卒中患者的影響[J]. 廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 37（004）：P.492-495.