李夢(mèng)琳 戚素文

【摘要】本文總結(jié)了中醫(yī)特色護(hù)理在城市老年人護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀。認(rèn)為雖然西醫(yī)護(hù)理在城市中仍占主流，中醫(yī)護(hù)理在城市中沒(méi)有得到大范圍的普及，但是為了更好地順應(yīng)當(dāng)前我國(guó)的國(guó)情、滿足城市居民對(duì)于老年人健康養(yǎng)老的需求而設(shè)計(jì)并提出了一套具有我國(guó)中醫(yī)藥文化特色的老年護(hù)理實(shí)施方案，能夠有效地促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理在城市中老年護(hù)理的普及與發(fā)展，提高城市居民對(duì)于社區(qū)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)與質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;健康養(yǎng)老;老年護(hù)理

背景：《中國(guó)發(fā)展報(bào)告2020：中國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和政策》預(yù)計(jì)："65歲+"5年后將破2億，2030年，中國(guó)65歲以上人口占比將超過(guò)日本，成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家，2050年，社會(huì)將進(jìn)入深度老齡化階段，60歲以上人口占比超30%，老年人口將近5億。2021年是國(guó)家"十四五"的開(kāi)年，我們面臨經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的挑戰(zhàn)，同時(shí)將迎來(lái)老齡社會(huì)。已經(jīng)向"兩會(huì)"委員會(huì)審查過(guò)的關(guān)于國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展"十四五"計(jì)劃綱要的草案以及2021年行動(dòng)計(jì)劃報(bào)告的草案中，將積極適應(yīng)人口老齡化進(jìn)程上升成為黨和國(guó)家戰(zhàn)略。養(yǎng)老與健康服務(wù)之間的供需矛盾更加凸顯，所以說(shuō)，維護(hù)老年健康是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。且中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)了《"健康中國(guó)2030"規(guī)劃綱要》，綱要指出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。而且最近國(guó)家十分關(guān)注我國(guó)農(nóng)村居民生活情況。現(xiàn)將河北省城市中老年人對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)知需求現(xiàn)狀進(jìn)行如下綜述。

1調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查的對(duì)象

采用方便抽樣的調(diào)查方法，調(diào)查了河北省隨機(jī)城市中三個(gè)不同年齡組的人群，回收有效的調(diào)查問(wèn)卷509份。納入規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在40歲及以上;②自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常有溝通障礙的人群。

1.2調(diào)查工具

一般情況和認(rèn)知狀況調(diào)查。（1）由調(diào)查人員自行組織編制的普遍情況性問(wèn)卷，包括年級(jí)、性別、受教育程度、壓力程度等。（2）需要了解一下人們對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥及其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的基本了解和知識(shí)掌握情況，其中內(nèi)容包括：如何獲得一些有關(guān)現(xiàn)代中醫(yī)藥科學(xué)思想史的理論知識(shí)、獲得一些有關(guān)現(xiàn)代中醫(yī)藥科學(xué)知識(shí)的使用方法和獲取途徑（兩種可選）、中醫(yī)健康護(hù)理和日常操作中的技巧（例如治療穴的按摩、推拿、針灸、耳穴穴的壓籽、洞穴穴的貼膜熱敷、中醫(yī)藥材的熏蒸沖洗、刮腱、拔罐等）、中醫(yī)健康體育以及保健娛樂(lè)活動(dòng)（可選例如練習(xí)太極拳、八段錦、五禽類游戲等）的了解情況、中醫(yī)適宜技術(shù)的優(yōu)勢(shì)、阻礙中醫(yī)發(fā)展與傳承的因素等。

1.3數(shù)據(jù)分析采用問(wèn)卷調(diào)查法

共累計(jì)收回有效問(wèn)卷509份，原始資料經(jīng)過(guò)審查核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后再送到電腦，采用 spss 22.0進(jìn)行了可描述性的統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1三個(gè)學(xué)生年齡調(diào)查組的問(wèn)卷調(diào)查研究對(duì)象

一般調(diào)查情況在本次問(wèn)卷調(diào)查的研究對(duì)象中，男198名，女311名;年齡45～49歲390人，50～59歲64人，60歲及以上55人;思想文化教育水平：2012年我?，F(xiàn)有小學(xué)及中等以下44名在校學(xué)生，初中76名，高中108名，大學(xué)本科及以上281人;軀體有亞健康問(wèn)題的446人，無(wú)亞健康問(wèn)題的63人。

2.2不同年齡組對(duì)中醫(yī)藥文化的需求和認(rèn)知。

在對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)思想認(rèn)知中24.75%的老年人不清楚中醫(yī)思想;中醫(yī)適宜技術(shù)完全不了解和幾乎不了解占35.37%，簡(jiǎn)單了解占58.55%，完全了解僅占8.45%;76.23%的人想要了解中醫(yī)藥文化方面的知識(shí)時(shí)76.23%的人會(huì)選擇咨詢醫(yī)生或朋友;對(duì)于用中醫(yī)養(yǎng)生理論指導(dǎo)日常飲食注重的人占31.63%，一般和不注意占68.37%。

3.討論

3.1中醫(yī)護(hù)理在城市和社區(qū)舊人養(yǎng)老護(hù)理中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀

目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理養(yǎng)老工作起步晚，社區(qū)服務(wù)尚未發(fā)展到萌芽時(shí)期，全國(guó)各地只有一些大城市才具備較為完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，中國(guó)的社區(qū)護(hù)理主要集中在西醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域，并且以提供給予藥物和治療服務(wù)為主。雖然中醫(yī)一直都是中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)和文化的珍貴瑰寶，但是中醫(yī)一直都沒(méi)能讓中醫(yī)一直在社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理中領(lǐng)先和占據(jù)一定的主導(dǎo)地位。在對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的普遍認(rèn)知水平上，社區(qū)居民普遍認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的普遍性和認(rèn)知水平相對(duì)比較低，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理還遠(yuǎn)遠(yuǎn)缺乏深入的了解，因此必須繼續(xù)加大關(guān)于中醫(yī)思想、技術(shù)、養(yǎng)生飲食等各個(gè)方面的宣傳和教育工作力度，緊密結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)技術(shù)來(lái)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理。

3.2中醫(yī)護(hù)理人才缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不健全

在大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并沒(méi)有相應(yīng)的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)場(chǎng)所，需要中醫(yī)護(hù)理的老年人越來(lái)越多，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量也要求越來(lái)越高。但是一直以來(lái)到社區(qū)工作的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才非常稀缺，中醫(yī)護(hù)理的人力資源嚴(yán)重短缺，而且未能真正將中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)運(yùn)用到社區(qū)的護(hù)理，推廣應(yīng)用于老年人居家護(hù)理中，無(wú)法充分滿足現(xiàn)代化老年人的身體健康要求，使得中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在社區(qū)老年人的護(hù)理中并沒(méi)有得到實(shí)際應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

3.3阻礙中醫(yī)藥文化發(fā)展及傳承的因素

阻礙我國(guó)中醫(yī)藥文化的發(fā)展和傳承的一個(gè)重要因素是由于相關(guān)知識(shí)的宣傳工作力度不足，了解人少、掌握專業(yè)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)人少，常有"中醫(yī)黑"。我們可以看出我們對(duì)于中醫(yī)藥文化宣傳的忽視以及我們相關(guān)懂中醫(yī)知識(shí)的醫(yī)護(hù)工作者人員的缺乏。

4中醫(yī)藥護(hù)理技術(shù)在社區(qū)舊人養(yǎng)老護(hù)理中的應(yīng)用研究對(duì)策

4.1開(kāi)展中醫(yī)藥護(hù)理綜合診療服務(wù)

基于當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村家庭醫(yī)療養(yǎng)老發(fā)展的實(shí)際和現(xiàn)狀，為社區(qū)居民提供了融醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老、預(yù)防、保健、康復(fù)等多功能為一體的綜合性中醫(yī)藥照顧和治療服務(wù)，這將成為未來(lái)幾年我國(guó)農(nóng)村家庭醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)和方向。強(qiáng)調(diào)"整體護(hù)理、辯證施護(hù)、三因制宜"，對(duì)社區(qū)不同年齡、性別的老年人提供個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理。因此，加強(qiáng)對(duì)我國(guó)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才的培訓(xùn)，是增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的中醫(yī)護(hù)理水平，滿足城市居民的需求，有效地推廣、肯定中醫(yī)健康對(duì)社會(huì)發(fā)展的促進(jìn)性作用的重要措施之一。

4.2打造中醫(yī)綜合護(hù)理服務(wù)品牌

打造中醫(yī)特色綜合護(hù)理服務(wù)品牌，在拔罐、針灸、推拿等經(jīng)典常規(guī)護(hù)理治療的同時(shí)，還要開(kāi)設(shè)具有中醫(yī)特色的護(hù)理門診，如生活起居護(hù)理、膳食營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生保健、情志護(hù)理及具有中醫(yī)特色的護(hù)理科學(xué)技術(shù)等多種綜合護(hù)理。中老年患者可以根據(jù)自己的需要，有針對(duì)性地去醫(yī)院或咨詢。同時(shí)，加強(qiáng)了宣傳，使得中老年人員通過(guò)學(xué)習(xí)掌握了中醫(yī)保健護(hù)理的操作技巧和對(duì)中醫(yī)保健運(yùn)動(dòng)的衛(wèi)生與促進(jìn)功能有所了解和認(rèn)識(shí);宣傳措施和手段要更加多元化，社區(qū)服務(wù)中心要求在傳統(tǒng)的發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦專題演說(shuō)會(huì)等方法的基礎(chǔ)上，恰當(dāng)?shù)丶尤肓藢?shí)時(shí)經(jīng)歷、面對(duì)面的咨詢、一對(duì)一的技術(shù)引領(lǐng);充分利用"互聯(lián)網(wǎng)+"這一有效的手段，開(kāi)設(shè)農(nóng)村中醫(yī)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)站或者微信公眾號(hào)，用智慧手機(jī)向鄉(xiāng)村群眾推送各種適宜于季節(jié)、氣候條件的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，使得中老年人群眾能夠真正做到自我防范、自己照顧，增強(qiáng)了中老年人群體預(yù)防各種疾病的意識(shí)和行為。

4.3加強(qiáng)教育和學(xué)術(shù)交流

為了培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)社區(qū)護(hù)理專門人才，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平，可以從以下三個(gè)方面著手：①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，設(shè)立中醫(yī)護(hù)理管理組。②加強(qiáng)與中醫(yī)藥院校的交流與合作。③加強(qiáng)與當(dāng)?shù)氐拇笮≈嗅t(yī)院交流與合作，獲得它們的技術(shù)支持，提高社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)的整體醫(yī)療水平。

5小結(jié)

人口老齡化已經(jīng)是當(dāng)前世界范圍內(nèi)所面臨的一個(gè)共性課題。如何改善和提高老年群眾的物質(zhì)生活條件，達(dá)到健康、快樂(lè)的老齡化，這就是一個(gè)亟待解決的第一個(gè)難題。社區(qū)老年護(hù)理工作是推動(dòng)我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的重要內(nèi)容和組成部分，要想充分順應(yīng)當(dāng)前我國(guó)的基本民族文化國(guó)情和能夠滿足廣大老年人的身心健康需要，就必須一定要加快構(gòu)建一套具有中藥特色的社區(qū)老年護(hù)理工作管理模型，建立并完善一套社區(qū)老年保健護(hù)理服務(wù)制度體系和辦法，多渠道地培養(yǎng)更多的社區(qū)中西醫(yī)護(hù)理相關(guān)專門人才，提高廣大老年人的日常生活工作質(zhì)量和水平。通過(guò)調(diào)查，了解了河北省城市社區(qū)中老年人的身體健康狀況和對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)知情況，為探索傳承中醫(yī)藥文化提供了新的思路，為健全助老養(yǎng)老服務(wù)體系提供了更豐富的資料。

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