邢炎琨

【摘要】目的：分析持續(xù)性被動運動鍛煉結(jié)合康復(fù)護理對老年髖骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：選擇這一次的研究對象是70例老年髖骨骨折手術(shù)患者，筆者根據(jù)給予這些老年患者不同的護理模式劃分成參照組（常規(guī)護理，35例）與實驗組（持續(xù)性被動運動鍛煉結(jié)合康復(fù)護理，35例），比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀態(tài)顯著優(yōu)于參照（P<0.05）。結(jié)論：實施康復(fù)護理聯(lián)合續(xù)性被動運動鍛煉在老年髖骨骨折術(shù)患者中，能夠促使患者膝關(guān)節(jié)功能獲得更大程度的改善，讓患者骨折愈合速度變快，恢復(fù)患者正常生活，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性被動運動鍛煉;康復(fù)護理;老年人;髖骨骨折術(shù);膝關(guān)節(jié)功能;康復(fù)效果

髖骨骨折很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓、心肺腦栓塞、壓瘡等多種并發(fā)癥，這種骨折類型高發(fā)人群是老年群體，是目前導(dǎo)致老年人死亡的一個重要致死因素。有關(guān)研究顯示，絕大多數(shù)老年髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)患者在手術(shù)之后很容易關(guān)節(jié)功能障礙，這種功能障礙的產(chǎn)生會嚴(yán)重影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量。因此為促使此類老年患者在手術(shù)之后可以快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，讓患者過上正常生活，必須盡早指導(dǎo)他們開展康復(fù)鍛煉與護理。本研究主要分析持續(xù)性被動運動鍛煉結(jié)合康復(fù)護理對老年髖骨骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇這一次的研究對象是70例老年髖骨骨折手術(shù)患者，筆者根據(jù)給予這些老年患者不同的護理模式劃分成參照組（35例）與實驗組（35例）。實驗組：女、男各自納入15例、20例，年齡82～63歲，平均年齡（68.63±3.15）歲。參照組：女、男各自納入16例、19例，年齡83～62歲，平均年齡（68.77±3.22）歲。納人標(biāo)準(zhǔn)：①均實施X線確診;②都已經(jīng)接受外科手術(shù)進行治療③對本研究了解并簽定同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液凝固障礙疾病者;②肝腎功能不全者;③心腦血管疾病者。對比兩組兩年入選對象的資料P>0.05，能進行研究。

1.2方法

參照組實施常規(guī)手術(shù)康復(fù)指導(dǎo)。實驗組實施持續(xù)性被動運動鍛煉結(jié)合康復(fù)護理，具體為：（1）持續(xù)性被動運動鍛煉：每天指導(dǎo)患者進行持續(xù)性被動鍛煉，每隔1～2小時鍛煉一次，在開展鍛煉之前首先要測量患者膝關(guān)節(jié)的屈伸幅度，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整適合患者的鍛煉參數(shù)，減少多余力量來降低降低對患者機體的傷害，注意要保證患者獲得有效休息后才開展康復(fù)鍛煉。具體鍛煉方法：將患者的患肢放置在被動運動儀上，起始角度的設(shè)置主要是根據(jù)患者患肢的膝關(guān)節(jié)活動范圍來確定，儀器的參數(shù)設(shè)置為自動加量，每天根據(jù)實際恢復(fù)情況逐漸增加角度，直到患者的膝關(guān)節(jié)屈伸到最大角度。（2）康復(fù)護理：①肢體康復(fù)護理：患者在手術(shù)之后的早期，條件允許的話醫(yī)護人員指導(dǎo)其進行被動肢體活動（包括被動關(guān)節(jié)伸展、抬舉），按摩患者的患肢;每天還要對患者的股四頭肌、脛前肌等開展被動運動，每天堅持鍛煉100次;指導(dǎo)患者進行全身技能鍛煉，包括腰背肌鍛煉、雙上肢鍛煉，每天鍛煉時間為半小時。在患者恢復(fù)自主活動能力之后，醫(yī)護人員要協(xié)助患者開展舉手、伸腿等主動肢體活動。②心理護理：在開展康復(fù)鍛煉之前，護理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的心理護理工作，指導(dǎo)他們正確的康復(fù)鍛煉姿勢，同時向患者介紹康復(fù)鍛煉帶來的積極意義，向患者列舉成功治療康復(fù)案例，以此增強患者的康復(fù)治信心。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組的主動直腿抬高時間、主動屈膝達(dá)90°時間與膝關(guān)節(jié)主動活動度。同時對比兩組患肢疼痛程度，主要采取視覺模擬評分（VAS）來評定，分值是0～10分，分值最高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS19.0來進行分析，資料分別采取t、X2檢驗，統(tǒng)計學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2結(jié)果

實驗組的主動直腿抬高時間、主動屈膝達(dá)90°時間、膝關(guān)節(jié)主動活動度、患肢疼痛程度等指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1。

3討論

高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)之后需要長時間臥床休養(yǎng)，這很容易導(dǎo)致患者的下肢血液循環(huán)出現(xiàn)不順暢現(xiàn)象，并增加患者便秘、下肢靜脈栓塞、壓瘡等發(fā)癥的發(fā)生概率。臨床研究可知，對于骨科患者，在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡早開展功能鍛煉，這樣才能夠促更快康復(fù)，而如果患者術(shù)后的功能鍛煉不到位，很容易影響骨折部位的恢復(fù)效果，不利于疾病康復(fù)。因此必須加強高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉，幫助患者加快患肢的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)過多并發(fā)癥，以此促進患者關(guān)節(jié)功能的有效恢復(fù)。

被動運動主要是指借助他人、機械等輔助力量來完成肢體康復(fù)的運動方式，在進行被動運動過程中，患者要將肢體肌肉全面放松，同時利用外力將近遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進行固定，讓關(guān)節(jié)能夠開展全幅度的訓(xùn)練，有效提高關(guān)節(jié)的活動度。持續(xù)性被動鍛煉器是是目前臨床用于進行機體功能障礙被動康復(fù)鍛煉的一種鍛煉工具，本研究利用這種器械幫助老年髖關(guān)節(jié)骨折患者開展被動持續(xù)被動訓(xùn)練，有效提高了患者關(guān)節(jié)的肌力與活動度，降低關(guān)節(jié)周圍組織的黏連程度，促使患者患肢的肌肉力量顯著增加，對患者肢體功能得到明顯改善，患者的肢體康復(fù)效果佳。此外本研究還為此類患者進行康復(fù)護理，由于髖關(guān)節(jié)骨折后患者很容易出現(xiàn)各種心理問題，這些心理問題會形成應(yīng)激反應(yīng)作用在機體上，不利于關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，因此本研究對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，提高他們康復(fù)鍛煉的積極性。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀態(tài)顯著優(yōu)于參照（P<0.05）?？梢妼嵤┛祻?fù)護理聯(lián)合續(xù)性被動運動鍛煉在老年髖骨骨折術(shù)患者中獲得很好的鍛煉效果，患者的膝關(guān)節(jié)功能改善程度高，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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