李麗娟 王林平 肖巖 楊富增 崔愛(ài)軍 田佰通 梁棟

【摘要】目的：分析康復(fù)期精神分裂癥實(shí)施團(tuán)體心理治療的方法及有效性。方法：病例選自在2019.07-2020.07時(shí)間內(nèi)，來(lái)菏澤市第三人民醫(yī)院就醫(yī)處于康復(fù)期的74例精神分裂癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分作2組。對(duì)照組患者采用單藥物治療，患者繼續(xù)鞏固期的藥物治療方案，即足量齊拉西酮，即120-160mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)之上，為患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療。對(duì)比患者治療效果，指標(biāo)觀察患者治療前后陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）、住院患者觀察量表（NOSIE）、社會(huì)功能評(píng)分及SCL-90各因子變化評(píng)分。結(jié)果：患者治療前PANSS及NOSIE評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（t=1.359、1.156，P>0.05），治療后評(píng)分對(duì)比中實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組（t=33.445、35.440，P<0.05），其中，PANSS評(píng)分治療前實(shí)驗(yàn)組為90.36±3.32分，對(duì)照組為89.45±2.36分。治療后數(shù)據(jù)為50.36±3.21分和75.32±3.21分。NOSIE評(píng)分治療前實(shí)驗(yàn)組為89.34±3.25分，對(duì)照組為90.34±4.12分。治療后為50.21±2.33分和73.32±3.21分，且患者治療前社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（t=1.6308、1.0882、0.7656、1.0900，P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組（t=27.6699、15.9103、52.5368、49.5708，P<0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)數(shù)據(jù)為95.32±1.12分、93.16±2.37分、92.36±3.11分、93.15±1.31分和95.32±1.11分。對(duì)照組為74.36±3.31分、74.12±3.45分、74.66±6.01分、78.32±1.11分和75.02±2.23分，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療后SCL-90各因子變化評(píng)分顯著好于對(duì)照組（t=9.856、21.377、27.465、29.370，P<0.05），其中，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁、敵對(duì)和精神病性的數(shù)據(jù)為38.96±4.25分、40.12±3.36分、20.36±4.98分和10.58±3.36分。對(duì)照組為49.63±5.03分、59.16±4.25分、49.63±4.15分和27.89±1.25分。結(jié)論：在治療處于康復(fù)期的精神分裂癥患者時(shí)，輔以團(tuán)體心理治療，可有效增強(qiáng)患者臨床療效的同時(shí)，還能夠控制患者病情發(fā)展，改善其社會(huì)功能，適宜臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)期;精神分裂癥;團(tuán)體心理治療方法;有效性分析

精神分裂癥是一種比較常見的精神病類型，誘發(fā)該病的因素較多。很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀，因而會(huì)影響到患者自身健康。所以在患者治療過(guò)程中，為了幫助患者改善臨床癥狀，需要給予患者科學(xué)的治療方案。通過(guò)相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以藥物治療方式可改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，控制與緩解其病情發(fā)展。而團(tuán)體心理治療則是新時(shí)期患者治療中常用的治療方式之一，在該項(xiàng)治療技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中能夠幫助患者改善臨床癥狀，緩解了患者自身病情。且在患者治療過(guò)程中，可提高對(duì)患者治療的指導(dǎo)能力，進(jìn)而為增強(qiáng)患者治療信心奠定一定基礎(chǔ)，故而易被患者所認(rèn)可。鑒于此，本次研究選擇在2019.07-2020.07時(shí)間內(nèi)，在本院接受治療且處于康復(fù)期的74例精神分裂癥患者，主要目的是為了探討在患者治療期間，輔以團(tuán)隊(duì)心理治療的價(jià)值，現(xiàn)展開具體分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入對(duì)象為74例處于康復(fù)期患精神分裂癥的患者，分組方式選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將入組對(duì)象均分為2組。在實(shí)驗(yàn)組中，男女患者占比為20：17，患者年齡均值為（37.63±3.36）歲。對(duì)照組患者構(gòu)成為男性患者21例，女性患者16例，患者年齡均值為（36.68±3.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究患者具有完整的臨床資料，患者同意研究，符合康復(fù)期精神分裂癥患者納入標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全，患有精神溝通交流障礙者。對(duì)2組基礎(chǔ)資料，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開比較，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P>0.05，差異較小符合臨床研究要求。

1.2 方法

對(duì)照組僅以藥物方式治療，患者繼續(xù)鞏固期的藥物治療方案，即足量齊拉西酮，即120-160mg/d（生產(chǎn)企業(yè)：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052623;規(guī)格：20mg）。觀察患者治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)之上，為患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療，具體實(shí)施如下：①由專業(yè)心理治療師為患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，整個(gè)治療持續(xù)8周，1周實(shí)施1次，1次60min。②治療內(nèi)容梳理，讓患者相互介紹，做好患者個(gè)人信息和疾病情況記錄。由專業(yè)的心理治療師為患者進(jìn)行治療方案設(shè)計(jì)。給予患者科學(xué)的治療規(guī)劃，在治療目標(biāo)構(gòu)建上作出科學(xué)的分析。③與患者溝通，讓患者了解疾病的發(fā)病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況。做好患者心理治療干預(yù)過(guò)程中的各項(xiàng)工作，完善患者治療過(guò)程中的用藥指導(dǎo)，培養(yǎng)患者用藥依從性，并且要提升患者治療過(guò)程中的自我管理能力，提升患者及其家屬對(duì)于疾病知識(shí)的了解，進(jìn)而為提高患者治療效果奠定基礎(chǔ)。④做好患者治療中的不良情緒控制，幫助患者提高自我認(rèn)識(shí)，讓患者接納自我，樹立健康的人生觀和價(jià)值觀，這樣才能在患者治療過(guò)程中，提高患者對(duì)治療指導(dǎo)的接納能力。⑤做好治療過(guò)程中患者團(tuán)體心理治療收獲和感受的總結(jié)和記錄，讓患者將團(tuán)體心理治療過(guò)程中學(xué)到的東西應(yīng)用到日常生活中。改善患者的社會(huì)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者治療前后PANSS及NOSIE評(píng)分對(duì)比，主要以PANSS（陽(yáng)性和陰性癥狀量表）和NOSIE（住院患者觀察量表）為患者測(cè)評(píng)，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。②患者治療前后社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比，采用國(guó)際量表評(píng)估中的要求，從心理健康、生理健康、社會(huì)功能、角色功能和總體精神等五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用評(píng)分制，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。③患者治療后SCL-90各因子變化情況對(duì)比，主要從焦慮、抑郁、敵對(duì)和精神病性四方面進(jìn)行對(duì)比，采用評(píng)分制，分?jǐn)?shù)越低表示變化情況越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料以%百分?jǐn)?shù)表示，檢驗(yàn)以x2;計(jì)量資料以t值表示，檢驗(yàn)以（x±s），P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)并比較治療前后2組PANSS及NOSIE評(píng)分對(duì)比

患者治療前PANSS及NOSIE評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后評(píng)分對(duì)比中實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組（P<0.05），其中，PANSS評(píng)分治療前實(shí)驗(yàn)組為90.36±3.32分，對(duì)照組為89.45±2.36分。治療后數(shù)據(jù)為50.36±3.21分和75.32±3.21分。NOSIE評(píng)分治療前實(shí)驗(yàn)組為89.34±3.25分，對(duì)照組為90.34±4.12分。治療后為50.21±2.33分和73.32±3.21分，見表1。

2.2 患者治療前后社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比

表2得出，2組治療前各項(xiàng)社會(huì)功能比較，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P>0.05，差異較小;后實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組（P<0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)數(shù)據(jù)為95.32±1.12分、93.16±2.37分、92.36±3.11分、93.15±1.31分和95.32±1.11分。對(duì)照組為74.36±3.31分、74.12±3.45分、74.66±6.01分、78.32±1.11分和75.02±2.23分。

2.3 統(tǒng)計(jì)并比較2組SCL-90評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者治療后SCL-90各因子變化評(píng)分顯著好于對(duì)照組（P<0.05），其中，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁、敵對(duì)和精神病性的數(shù)據(jù)為38.96±4.25分、40.12±3.36分、20.36±4.98分和10.58±3.36分。對(duì)照組為49.63±5.03分、59.16±4.25分、49.63±4.15分和27.89±1.25分，見表3。

3 討論

該研究成果與嚴(yán)順琴等人研究成果相符，其中，治療后的生活質(zhì)量評(píng)分總分值為96.36±1.63分。最后，患者治療后SCL-90各因子水平變化結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后SCL-90各因子變化評(píng)分顯著好于對(duì)照組（P<0.05），其中，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁、敵對(duì)和精神病性的數(shù)據(jù)為38.96±4.25分、40.12±3.36分、20.36±4.98分和10.58±3.36分。對(duì)照組為49.63±5.03分、59.16±4.25分、49.63±4.15分和27.89±1.25分，該研究成果與李海根等人研究成果相符，各個(gè)指標(biāo)內(nèi)的得分為38.96±4.25分、40.12±3.36分、20.36±4.98分和10.58±3.36。由此可見，團(tuán)體心理治療對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者的療效較為顯著，可滿足患者對(duì)于治療服務(wù)的需求，提升其治療依從性。

綜上所述，對(duì)于處在康復(fù)期的精神分裂癥患者，在開展常規(guī)治療基礎(chǔ)上，輔以團(tuán)隊(duì)心理治療方法，可有效增強(qiáng)患者治療信心與依從性的同時(shí)，還能改善其社會(huì)功能，故而最終臨床療效較為顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]儀玉偉，李雪霓，魏時(shí)懿，等.團(tuán)體心理治療對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能影響研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，45（05）：851-854.

[2]肖劍英，張雪花，劉冠君，等.支持性-表達(dá)性團(tuán)體心理治療對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者自尊及自知力的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2020，22（09）：1384-1386.

[3]劉曉親，龔定宏.社區(qū)慢性精神分裂癥患者家庭照護(hù)者認(rèn)知團(tuán)體心理治療的近期與遠(yuǎn)期干預(yù)效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（07）：867-873.

[4]石銀燕，夏泳.團(tuán)體心理治療對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能、社會(huì)功能及療效的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（06）：957-960.

[5]劉海平，陸小兵.團(tuán)體心理治療聯(lián)合奧氮平對(duì)精神分裂癥患者的療效及社會(huì)功能的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（05）：846-849.

1作簡(jiǎn)介：姓名：李麗娟，性別：女，出生日期：1984年9月17日，學(xué)歷：本科，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：臨床精神疾病物理治療，藥物聯(lián)合中醫(yī)方法或者物理治療

通訊作者簡(jiǎn)介：姓名：王林平，性別：女，出生日期：1986.01.03，學(xué)歷：碩士研究生，職稱：主治醫(yī)師，研究方向：精神疾病物理治療、藥物治療方向