王平

【摘要】目的：探討聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物在老年人健康體檢中的應(yīng)用。方法：本次研究選取的樣本對象為無錫經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)華莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的7784名老年人，時(shí)間段為2020年09月-2020年12月，分析聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物在老年人中的結(jié)果，進(jìn)而得出有效結(jié)果。結(jié)果：對7784名老年人檢查腫瘤標(biāo)志物時(shí)，發(fā)現(xiàn)有2437例（31.31%）為陽性，有1576例男性（64.67%），861例（35.33%）女性;檢出陽性結(jié)果共計(jì)3889例次，1576例男性中，陽性結(jié)果共2690例次，其中725例次（26.95%）為T-PSA/F-PSA陽性，891例女性陽性中，陽性指標(biāo)共1199例次，其中303例次（25.27%）為Cyfra21-1陽性。結(jié)論：對于老年人健康體檢時(shí)，采用多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的方法效果顯著，提高了腫瘤陽性檢測率，并且該方法科學(xué)高效，篩查無癥狀老年人腫瘤有著積極的意義。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合檢測;腫瘤標(biāo)志物;老年人;健康體檢

惡性腫瘤危害極大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。近年來，我國的惡性腫瘤的發(fā)病率和病死率在持續(xù)增加。早期惡性腫瘤發(fā)病時(shí)，臨床癥狀不明顯。絕大部分患者來醫(yī)院檢查時(shí)，已被確診為疾病的晚期，錯(cuò)失了最好的治療時(shí)機(jī)。但是如果能早日發(fā)現(xiàn)，可以進(jìn)行早期診斷和治療，有助于改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。腫瘤標(biāo)志物檢測的優(yōu)勢在于對患者的創(chuàng)傷小、操作簡單、時(shí)間短等，臨床上被越來越多地用于惡性腫瘤的診斷。其中文獻(xiàn)報(bào)道最多的是多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片（C12芯片）。在我國腫瘤發(fā)病率的基礎(chǔ)上，我院的健康體檢主要是聯(lián)合檢測以下腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）胃蛋白酶原（PG）、胃泌素前體釋放肽片段、糖類抗原199、糖類抗原153、糖類抗原724、糖類抗原125、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、前列腺特異抗原（PSA）、游離特異性前列腺抗原（fPSA）、人絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）。為此，選取7784名老年人進(jìn)行檢查，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取的樣本對象為無錫經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)華莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的7784名老年人，時(shí)間段為2020年09月-2020年12月，分析聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物在老年人中的結(jié)果。7784名老年人中，有男性4384名，女性3400名，年齡跨度為65歲至99歲，中間值為（83.12±2.45）。將7784名老年人的一般信息進(jìn)行比較，p>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

讓7784名老年人，早晨保持空腹，采3 mL的靜脈血，10 min離心，設(shè)置3600 r/min的轉(zhuǎn)速，將血清進(jìn)行分離。特別注意的是，要在48h內(nèi)檢測12項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物。使用的儀器為：全自動(dòng)蛋白芯片分析儀 SLXP-001B。使用多腫瘤標(biāo)志物定量檢測試劑盒。

1.3觀察指標(biāo)

腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片中各項(xiàng)指標(biāo)參考范圍：甲胎蛋白（AFP）≤20.00 ng/mL、癌胚抗原（CEA）≤5.00 ng/mL、胃蛋白酶原I（PGI）≥30 ng/mL、PGI/ PGII≥3、胃泌素前體釋放肽片段≤0.1 ng/mL 、CA199≤35.00 U/mL，CA153≤35.00 U/mL、CA742≤12.00 U/mL、CA 125≤35.00U/mL、NSE ≤18.00 ng/mL、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）≤5.00 mIU/mL、總前列腺特異抗原T-PSA≤4.00 ng/mL、游離前列腺特異抗原（F-PSA）≤1.00 ng/mL 、人絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）≤5.00 mIU/mL。T-PSA/F-PSA≥0.16、在臨界值以上即為陽性，否則為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所需數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，用相對數(shù)記錄陽性結(jié)果，使用x2檢驗(yàn)組間對比，當(dāng)P小于0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1陽性結(jié)果

對7784名老年人檢查腫瘤標(biāo)志物時(shí)，發(fā)現(xiàn)有2437例（31.31%）為陽性，有1576例男性（64.67%），861例（35.33%）女性;檢出陽性結(jié)果共計(jì)3889例次，1576例男性中，陽性結(jié)果共2690例次，其中725例次（26.95%）為T-PSA/F-PSA陽性，891例女性陽性中，陽性指標(biāo)共1199例次，其中303例次（25.27%）為Cyfra21-1陽性。

2.2陽性結(jié)果分布情況

2690例男性陽性中，725例（26.95%）為T-PSA/F-PSA陽性，1199例女性陽性中，303（25.27%）為Cyfra21-1陽性。見表1

3.討論

由于年齡的增長，會(huì)使得惡性腫瘤發(fā)病率上升，和衰老有著直接的聯(lián)系。早期，腫瘤臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，絕大多數(shù)去醫(yī)院檢查時(shí)被確診為晚期。對患者造成了極大的痛苦，并且降低了患者的生活質(zhì)量，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)間。當(dāng)前，治療大多數(shù)惡性腫瘤時(shí)，尚未找到科學(xué)有效的根治方式，所以控制惡性腫瘤途徑是對其進(jìn)行預(yù)防，主要是要早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并對其進(jìn)行有效控制。早期發(fā)現(xiàn)的途徑具有以下優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、安全、操作簡單、效率高等。腫瘤本身或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物，對腫瘤發(fā)生、發(fā)展的反應(yīng)，同時(shí)有利于觀察腫瘤的治療效果。在腫瘤患者的組織、體液、排泄物中可以發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物，通過免疫學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)方法等對其進(jìn)行檢查。腫瘤血清學(xué)診斷可以檢測腫瘤標(biāo)志物，有利于早期篩查、診查惡性腫瘤患者。

近年來，臨床上使用的有100余種血清腫瘤標(biāo)志物。然而并未找到一種特異度強(qiáng)敏感度高的腫瘤標(biāo)志物。檢測單項(xiàng)指標(biāo)存在弊端，尤其是檢查早期的惡性腫瘤特異度較低。絕大部分的腫瘤標(biāo)志物沒有組織器官特異性，在不同腫瘤或同一腫瘤的不同組織，可以有一樣的標(biāo)志物，也可以有不一樣的。另外，造成腫瘤標(biāo)志物升高還與炎癥、增生﹑肝腎功能異常存在聯(lián)系，并且和年齡﹑性別、吸煙、飲酒等方面也有著聯(lián)系。相較于單項(xiàng)檢查陽性率，采用多腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測優(yōu)勢突出，可以檢測出腫瘤的來源，促使腫瘤診斷的敏感度和特異度有所提高，使得漏檢率及誤診率下降。本次研究中， 對7784名老年人檢查腫瘤標(biāo)志物時(shí)，發(fā)現(xiàn)有2437例（31.31%）為陽性，有1576例男性（64.67%），861例（35.33%）女性;檢出陽性結(jié)果共計(jì)3889例次，1576例男性中，陽性結(jié)果共2690例次，其中725例次（26.95%）為T-PSA/F-PSA陽性，891例女性陽性中，陽性指標(biāo)共1199例次，其中303例次（25.27%）為Cyfra21-1陽性。

綜上所述，對于老年人健康體檢時(shí)，采用多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的方法效果顯著，提高了腫瘤陽性檢測率，并且該方法科學(xué)高效，篩查無癥狀老年人腫瘤有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張媛， 韓冰， 張紅. 多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國保健營養(yǎng) 2020年30卷24期， 379頁， 2020.

[2]趙書青. 多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2020， 020（009）：172-173.

[3]黃青民， 宋偉玲， 李春鳳. 多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測應(yīng)用于健康體檢的價(jià)值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6;330（13）：67+70.

[4]張靜. 多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在食管癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2020， 30（03）：67-69.

[5]陳賀. 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在原發(fā)性肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2019， 32（07）：128-130.

[6]陳學(xué)偉. 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷及鑒別診斷中的臨床價(jià)值研究[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2020， 36（02）：68-70.

[7]趙翠霞， 蔡武全， 閆龍. 腫瘤標(biāo)志物CEA、CYFRA21-1、nSE聯(lián)合檢測在肺癌中的診斷價(jià)值[J]. 中外女性健康研究， 2019， 000（006）：178-179.

[8]殷倩. 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合骨髓形態(tài)檢測在淋巴瘤患者中的應(yīng)用[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2020， 7（02）：140-141.

[9]劉燕， 陳濤. 常見腫瘤標(biāo)志物檢測在體檢人員惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用效果[J]. 健康大視野， 2019， 000（010）：232-233.

[10]邱立陽. 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合細(xì)胞因子檢測在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床合理用藥雜志， 2021， 14（3）：2.

[11]宋曉龍， 周建平， 雷艷君. 5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2019， 016（011）：1533-1536.

[12]王志玲， 黃彬濤， 李慧萍，等. 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合骨髓形態(tài)檢測在淋巴瘤患者中的臨床價(jià)值[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2020， 032（004）：520-523.

[13]廖聲凱， 張礞， 徐越. 不同血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在老年肺癌早期診斷中的臨床價(jià)值[J]. 智慧健康， 2020， 6（10）：14-15.

[14]郭忠斌. 糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷結(jié)直腸癌中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26;584（33）：165-167.

[15]王楚， 陳馳東， 張琪. 胃蛋白酶原與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷胃癌的應(yīng)用價(jià)值探究[J]. 健康必讀， 2020， 000（008）：262.