王文波 王瓊

【摘要】目的：研究對(duì)內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用脛骨高位截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡治療的近期臨床效果。方法：選取本院收治的42例內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者（2020年4月-2021年4月），隨機(jī)抽簽分組，對(duì)照組、觀察組各21例，分別應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療、脛骨高位截骨與關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合治療，對(duì)比兩組VAS評(píng)分、KSS評(píng)分及炎性因子水平。結(jié)果：相比對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分、IL-17水平、IL-6水平更低，KSS評(píng)分更高（P<0.05）。結(jié)論：于內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療過(guò)程中，應(yīng)用脛骨高位截骨與關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合治療效果理想，可減輕患者疼痛程度及炎性反應(yīng)，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，推廣可行性較高。

【關(guān)鍵詞】脛骨高位截骨;關(guān)節(jié)鏡;內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;近期臨床效果

內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀主要為內(nèi)翻畸形、疼痛等，當(dāng)前該病臨床治療方式主要有人工單髁置換、括脛骨高位截骨術(shù)及膝關(guān)節(jié)鏡等。本次研究對(duì)內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用脛骨高位截骨與關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合治療的近期臨床效果做對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的42例內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者（2020年4月-2021年4月），隨機(jī)抽簽分組，每組各21例。對(duì)照組男：女為12：9，年齡44-75（59.76±2.81）歲。觀察組男：女為13：8，年齡45-74（59.68±2.87）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下單純膝關(guān)節(jié)清理術(shù)治療，于關(guān)節(jié)鏡視域常規(guī)清除軟骨碎屑、肥大增生滑膜、游離體以及增生骨質(zhì)，對(duì)半月板進(jìn)行修復(fù)。

1.2.2觀察組

應(yīng)用脛骨高位截骨與關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合治療，具體如下：指導(dǎo)并協(xié)助患者取平臥位，麻醉，使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)細(xì)致探查患者關(guān)節(jié)中大交叉韌帶、軟骨與半月板狀況，利用半月板成形術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行修正，于小腿內(nèi)側(cè)近段開(kāi)1個(gè)切口（6cm左右），將骨膜分離，將克氏針?biāo)街萌朊劰墙Y(jié)節(jié)，依據(jù)斜向上克氏針?lè)较蛟巽@入克氏針，于兩枚克氏針下方展開(kāi)脛骨高位截骨，對(duì)外側(cè)1cm左右骨質(zhì)予以保留，對(duì)頸骨位置進(jìn)行調(diào)整，于脛骨截骨部位植入同種的異體股骨頭，于C臂機(jī)視域下保證翻畸形矯正滿意后使用鎖定板固定，安置引流管。

1.3觀察指標(biāo)

（1）利用膝關(guān)節(jié)評(píng)分法（美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者膝關(guān)節(jié)功能、疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。

（2）測(cè)量比較兩組患者術(shù)后炎性因子水平，包含IL-17（白介素-17）、IL-6（白介素-6）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組VAS評(píng)分與KSS評(píng)分

相比對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分更低，KSS評(píng)分更高，組間存在明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組術(shù)后炎性因子水平

相比對(duì)照組炎性因子（IL-17、IL-6）水平，觀察組更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎較為常見(jiàn)，該病會(huì)導(dǎo)致患者身體平衡力、姿勢(shì)控制力降低，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。當(dāng)前，內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療多以保守治療為主，對(duì)于保守治療效果不理想的患者需開(kāi)展手術(shù)治療。脛骨高位截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡治療可對(duì)患者截骨正力線進(jìn)行矯正沖，并對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷進(jìn)行重新劃分，將大部分負(fù)荷轉(zhuǎn)移至正常的外側(cè)平臺(tái)，從而使患者膝關(guān)節(jié)壽命得以延長(zhǎng)。

本次研究顯示，相較于對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分、IL-17水平、IL-6水平更低，KSS評(píng)分更高（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用脛骨高位截骨與關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合治療可減輕患者疼痛，改善患者炎性反應(yīng)，恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能。

綜上，于內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療期間，應(yīng)用脛骨高位截骨與關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果，可減輕患者疼痛，改善炎性反應(yīng)，恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

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