張海新

【摘要】目的：比較高位肛瘺采用虛實(shí)結(jié)合掛線法與傳統(tǒng)實(shí)掛線法治療的價(jià)值。方法：我院收治的82例高位肛瘺患者，基于隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組41例。對(duì)照組行傳統(tǒng)實(shí)掛線法，觀察組行虛實(shí)結(jié)合掛線法。比較兩組手術(shù)療效、創(chuàng)面愈合時(shí)間及肛門功能評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.56%，高于對(duì)照組，且創(chuàng)面愈合時(shí)間及肛門功能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異 P<0.05。結(jié)論：虛實(shí)結(jié)合掛線法治療高位肛瘺能取得理想療效，值得臨床推行。

【關(guān)鍵詞】高位肛瘺;虛實(shí)結(jié)合掛線法;療效;肛門功能

傳統(tǒng)實(shí)掛線法是治療高位肛瘺的常見術(shù)式，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，其在手術(shù)過程中會(huì)不可避免地對(duì)患者括約肌造成損傷，預(yù)后不佳。虛實(shí)結(jié)合掛線法作為臨床創(chuàng)新術(shù)式之一，近年來獲得廣泛發(fā)展，能在保持疾病高治愈率的同時(shí)，避免肛門功能受損。本次試驗(yàn)以我院收治的82例高位肛瘺患者為分析對(duì)象，進(jìn)一步探討虛實(shí)結(jié)合掛線法與傳統(tǒng)實(shí)掛線法的治療價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)分析對(duì)象為我院2020年1月至2021年2月期間收治的82例高位肛瘺患者?；陔S機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組41例。對(duì)照組：男24例，女17例;年齡區(qū)間24～56歲，平均（40.01±9.27）歲。觀察組：男25例，女16例;年齡區(qū)間23～57歲，平均（40.04±9.21）歲。分析兩組臨床資料，數(shù)據(jù)差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。本次試驗(yàn)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者知情同意參與。

1.2方法

觀察組實(shí)施虛實(shí)結(jié)合掛線法：提醒患者采取側(cè)臥體位，給予常規(guī)消毒與蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。待肛管松弛后，觀察肛瘺具體位置、波及范圍及死腔等。于內(nèi)口齒線位置向外實(shí)施放射狀的手術(shù)切口，長(zhǎng)度約為3至4cm，保證引流充分。借助中彎止血鉗，探查高位瘺管情況。手指深入患者直腸腔內(nèi)，引導(dǎo)止血鉗尖端穿透腸壁實(shí)施造口。退出手指，采用4個(gè)10號(hào)絲線對(duì)手指一端打結(jié)后，再次進(jìn)入直腸腔。打開止血鉗，夾住絲線，將絲線從瘺管內(nèi)部引出后，收攏兩端并打結(jié)固定。術(shù)后每日2次進(jìn)行清潔換藥，引流應(yīng)用凡士林紗條，外敷固定選擇無菌紗布。術(shù)后1周時(shí)，待絲線松弛后，采用虛掛線引流，填充瘺管肉芽組織。術(shù)后2～3周，拆除絲線。對(duì)照組開展傳統(tǒng)實(shí)掛線法，對(duì)肛管進(jìn)行常規(guī)消毒后，借助探針明確肛瘺范圍、瘺管走向等。于高位瘺管處實(shí)施橡皮筋掛線，在術(shù)后10d收線，直至瘺管完全切開。密切檢查瘺管腔隙，清除殘留組織，保證引流充分。創(chuàng)面愈合后，分階段拆除橡皮筋，期間注意清潔，防止殘留糞便進(jìn)入未充分愈合的引流間隙中。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組手術(shù)療效，顯效：癥狀體征完全消失，創(chuàng)面全部愈合;有效：癥狀體征基本消失，創(chuàng)面大面積愈合;無效：癥狀體征無改善，甚至有加重趨勢(shì);總有效率為顯效與有效的患者占比之和。比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及肛門功能，肛門功能采用肛門失禁Wexner評(píng)分量表分析，總分20分;分值越低，肛門失禁越輕微。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比實(shí)施x2檢驗(yàn)，用（n，%）表示;P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異 P<0.05，見表1。

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間及肛門功能分析 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間更短，肛門功能評(píng)分更高，與對(duì)照組差異 P<0.05，見表2。

3 討論

高位肛瘺是常見肛周疾病，嚴(yán)重影響人們的日常生活。掛線療法是治療高位肛瘺的有效之舉，但傳統(tǒng)實(shí)掛線法的應(yīng)用，會(huì)直接破壞括約肌，影響患者的肛門功能。經(jīng)臨床實(shí)踐的不斷總結(jié)與研究，發(fā)現(xiàn)虛實(shí)結(jié)合掛線法在治療高位肛瘺中具有顯著優(yōu)勢(shì)，可在保持高治愈率的同時(shí)，保護(hù)患者的肛門功能。多項(xiàng)研究明確指出，相較于傳統(tǒng)實(shí)掛線法而言，虛實(shí)結(jié)合掛線法的治療效果更為突出，且無需緊線，能大幅減輕患者痛苦，降低醫(yī)療成本。本次試驗(yàn)采用虛實(shí)結(jié)合掛線法與傳統(tǒng)實(shí)掛線法對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的治療總有效率為97.56%，高于對(duì)照組85.37%（P<0.05）;觀察組治療后的肛門功能評(píng)分高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間更短，組間差異顯著（P<0.05）;切實(shí)說明虛實(shí)結(jié)合掛線法的的應(yīng)用，能在提升高位肛瘺臨床治療效果的同時(shí)，保護(hù)患者的肛門功能。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)實(shí)掛線法而言，虛實(shí)結(jié)合掛線法治療高位肛瘺的效果更為理想，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張文兵. 虛實(shí)結(jié)合掛線法與傳統(tǒng)實(shí)掛線法治療高位肛瘺的臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（34）：3842-3845.

[2] 夏幸. 虛實(shí)結(jié)合掛線術(shù)治療高位肛瘺臨床觀察[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2021，24（19）：106-107.

[3]王靈利. 虛實(shí)結(jié)合掛線術(shù)治療高位肛瘺臨床觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2020， 030（021）：116.9AAFE720-8CE8-4902-9849-59E4A97122E8