靳曉倩 徐鳳娟 王立江 李政榮 楊麗暉 榮倩君 李海榮

摘要：目的：霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合振動機(jī)械排痰治療重型顱腦損傷后墜積性肺炎的療效評價。方法 選取2019年10月-2021年4月我院收治的重型顱腦損傷后墜積性肺炎患者共102例，依據(jù)治療方法不同分為觀察組、參照組，各51例。參照組單純應(yīng)用振動機(jī)械排痰治療，觀察組在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液治療。比較兩組臨床效果、癥狀緩解時間。結(jié)果 觀察組臨床效果高于參照組，差異明顯（P<0.05）。觀察組癥狀緩解時間均短于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合振動機(jī)械排痰效果理想，且能縮短患者癥狀緩解時間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷;墜積性肺炎;霧化吸入;乙酰半胱氨酸溶液;振動機(jī)械排痰

重型顱腦損傷屬于臨床常見的重型損傷疾病，此病具有進(jìn)展快、并發(fā)癥多以及死亡率高的等特點。其中，臨床罹患此病的患者會出現(xiàn)持續(xù)昏迷，這會導(dǎo)致患者吞咽反射減弱、消失，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生墜積性肺炎[1]。而在對此類患者治療的過程中，能否幫助患者有效排除痰液就成為改善患者預(yù)后的關(guān)鍵所在。基于此，此次研究將圍繞著霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合振動機(jī)械排痰治療重型顱腦損傷后墜積性肺炎的療效進(jìn)行分析論述，詳細(xì)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年10月-2021年4月我院收治的重型顱腦損傷后墜積性肺炎患者共102例，依據(jù)治療方法不同分為觀察組、參照組，各51例。參照組男30例，女21例，年齡24-67歲，平均年齡（41.74±5.58）歲;觀察組男31例，女20例，年齡24-68歲，平均年齡（42.12±4.31）歲;兩組的一般資料對比無顯著差異存在（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的患者均符合重型顱腦損傷后墜積性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者;伴有嚴(yán)重臟器損傷者;藥物禁忌者;臨床資料相對不完整者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組應(yīng)用振動機(jī)械排痰治療，具體應(yīng)用振動機(jī)械排痰機(jī)，對準(zhǔn)患者胸部進(jìn)行叩擊，每個部位叩擊30s，感染嚴(yán)重處可增加叩擊時間，每次振動治療時間10min，持續(xù)治療7日。

1.2.2 觀察組

觀察組在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療，先對患者進(jìn)行霧化治療，將乙酰半胱氨酸溶液同生理鹽水混合加入霧化器進(jìn)行吸入治療，每日3次，持續(xù)7日，振動機(jī)械排痰治療方法與參照組一致。

1.3 指標(biāo)觀察

比較兩組臨床效果、癥狀緩解時間。顯效：治療7d后患者發(fā)熱消失，咳嗽緩解，排痰基本消失，肺部陰影減少>70%;有效：治療7d后患者發(fā)熱消失，咳嗽基本緩解，但偶有咳嗽發(fā)生，肺部陰影減少30%-70%;無效：未達(dá)到有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)者。有效率=（有效+顯效）/例數(shù)×100%。癥狀緩解時間包括咳嗽緩解時間、肺部啰音緩解時間、發(fā)熱緩解時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料為均數(shù)±平方差（ ），t檢驗，計數(shù)資料為百分比，x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組臨床效果比對存在差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。如表1：

2.2 比較兩組患者的癥狀緩解時間

統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組癥狀緩解時間比對存在差異，觀察組均優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。如表2：

3討論

重型顱腦損傷屬于常見創(chuàng)傷疾病，該病發(fā)生后極易導(dǎo)致墜積性肺炎，此病的存在會對患者的預(yù)后造成不利影響。臨床罹患墜積性肺炎的患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，其中尤以咳痰不利最為典型，若患者痰液長期無法排除便會誘發(fā)肺部感染，繼而加重患者的病情[3]。因此，在對此類患者治療的過程中，確 ?；颊咛狄旱某浞峙懦觯闶潜ＷC患者治療效果的重要支持。以往在對患者治療時多采用振動排痰機(jī)進(jìn)行機(jī)械排痰，此種方法可以在人體表面產(chǎn)生具有特定方向、周期性特點的治療力，而在力的作用下人體呼吸道黏膜表面的粘液、代謝物便會松動、液化，從而促進(jìn)痰液排出體外。臨床實踐表明，采用振動排痰機(jī)進(jìn)行機(jī)械排痰具有一定的效果，而在此種方法應(yīng)用的基礎(chǔ)上加用乙酰半胱氨酸溶液，便可以進(jìn)一步改善患者的狀況。其中，乙酰半胱氨酸溶液具有理想的抗氧化作用，其能清除體內(nèi)的氧自由基，并抑制炎癥細(xì)胞釋放活性氧，并且其還能通過分解核酸以及溶液黏蛋白復(fù)合物的方法，對黏液進(jìn)行稀釋，故而其具有理想的黏液溶解作用，所以應(yīng)用這類患者中可顯著促進(jìn)痰液排出體外[4]。同時霧化吸入治療的方法，還可以使藥物的有效成分直接作用于靶器官，從而臨床應(yīng)用此藥后短時間內(nèi)便可以起效。實踐表明，兩者聯(lián)合應(yīng)用后可以進(jìn)一步促進(jìn)患者痰液的排出，繼而對患者的病情改善起到直接作用。

本次研究結(jié)果顯示，兩組臨床效果、癥緩解時間對比均存在差異，觀察組優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，在此類患者的治療中，單一應(yīng)用振動機(jī)械排痰效果并不理想，而在其基礎(chǔ)上加用乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療，便可提高臨床效果，縮短患者癥狀緩解時間，這同以往報道的結(jié)果接近。因而，臨床可積極推動其在此類患者中的應(yīng)用。

綜上所述，霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯(lián)合振動機(jī)械排痰效果理想，且能縮短患者癥狀緩解時間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]付志紅.振動排痰機(jī)應(yīng)用于重型顱腦損傷后肺部感染患者的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（1）：140-142.

[2]遲麗.口含式與面罩式霧化吸入在骨科墜積性肺炎患者中的臨床觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（20）：57-58.

[3]黃興楚，李婷.震蕩排痰聯(lián)合布地奈德對毛細(xì)支氣管肺炎分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（20）：125-127.

[4]李樹華、趙小龍、鄧偉、蔣振華.N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療急性鼻竇炎的臨床療效[J].天津醫(yī)藥，2020，v.48（12）：71-74.