黎凡志

【摘要】目的：探討應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的效果。方法：將80例齲齒患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組各40例，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)高速鉆機(jī)械去腐備洞的方法治療，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療，觀察兩組患者臨床療效及隨訪6個(gè)月相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組95.00%的治療總有效率顯著高于對(duì)照組77.50%的總有效率（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組隨訪6個(gè)月在并發(fā)癥總發(fā)生率上為5.00%，對(duì)照組為20.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的效果滿意，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)去腐技術(shù);齲齒;療效;并發(fā)癥

齲齒是一種因牙體硬組織在多種因素聯(lián)合作用下引起的以慢性進(jìn)行性損害的感染性疾病，隨著生活水平的提高，飲食也變得多樣性，這樣在造成齲齒發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，影響人們生活質(zhì)量。針對(duì)齲齒，臨床中在進(jìn)行齲齒的修復(fù)前強(qiáng)調(diào)需要將齲壞組織清除，傳統(tǒng)的清除方式主要是借助高速鉆機(jī)械去腐，這樣引起較大的創(chuàng)傷并且并發(fā)癥發(fā)生率較高。微創(chuàng)去腐技術(shù)則可借助化學(xué)凝膠刮除齲壞組織，并且在去除齲壞組織的同時(shí)保留健康牙體組織，減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，容易被患者所接受。本次研究中納入80例齲齒患者為研究對(duì)象，探討應(yīng)用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2021年1月收治的80例齲齒患者為研究對(duì)象，患者均自愿參加研究，凝血功能正常并且有正常理解與溝通表達(dá)能力，可耐受治療，排除肝腎功能不全及自身免疫疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組40例，男25例，女15例;年齡12～53歲，平均（35.12±2.26）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例;年齡13～53歲，平均（34.86±2.31）歲。2組患者性別與年齡資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)高速鉆機(jī)械去腐備洞方法，基本操作如下：應(yīng)用高速車針磨除齲洞中的壞死組織，預(yù)防性制備洞型。實(shí)驗(yàn)組則是采取微創(chuàng)去腐技術(shù)，主要隔濕齲洞后，在齲洞內(nèi)涂抹伢典凝膠，待完全的軟化壞死組織后清除齲壞組織，如果凝膠受殘?jiān)奈廴窘柚藓灱寄芪廴灸z去除，再次涂抹凝膠持續(xù)到凝膠變得干凈清澈。兩組去腐標(biāo)準(zhǔn)如下：借助尖銳探針透過齲洞刺牙本質(zhì)未見反彈，并且還可聽到皮革樣硬度或者搔刮聲響。

兩組在完成去腐及隔濕干燥處理后，應(yīng)用聚羧酸鋅水門汀墊底，借助光固化瓷化樹脂做填充。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：疼痛消失，填充后未見脫落，齲齒無復(fù)發(fā);有效：疼痛有所緩解，填充物部分脫落，未見復(fù)發(fā)情況;無效：疼痛明顯并且齲齒復(fù)發(fā)。治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)估預(yù)后。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

隨訪6個(gè)月的情況顯示，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例繼發(fā)性齲齒及1例填充物脫落，總發(fā)生率5.00%（2/40），對(duì)照組出現(xiàn)4例繼發(fā)性齲齒、1例牙髓炎及3例填充物脫落，總發(fā)生率20.00%（8/40）。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.114，P=0.043）。

3 討論

齲齒是口腔科常見的一種疾病，具體是在細(xì)菌感染等諸多因素作用下，引起牙體硬組織進(jìn)行性破壞情況，對(duì)于這一疾病若是不進(jìn)行及時(shí)有效治療，容易引起牙髓炎、根尖周炎、頜骨炎癥等一系列并發(fā)癥。齲齒引起的咀嚼功能減退，使得正常進(jìn)食受影響，長(zhǎng)期如此勢(shì)必造成營(yíng)養(yǎng)不良情況，這對(duì)于患者身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育不利，因此需采取合理方法進(jìn)行治療。

對(duì)齲齒治療上主要是應(yīng)用修復(fù)治療，在治療前應(yīng)清除齲壞組織及消除細(xì)菌感染，傳統(tǒng)的高速鉆機(jī)械去腐雖然有比較滿意的效果，但是卻容易造成牙組織的損傷，破壞洞壁、修復(fù)體貼合，導(dǎo)致術(shù)后容易出現(xiàn)繼發(fā)性齲齒及牙髓炎，這樣使得治療效果不佳。微創(chuàng)去腐技術(shù)是一種有效的治療手段，本次研究結(jié)果顯示，較使用常規(guī)方法治療的對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯更高，此外實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，表明微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒效果滿意。分析原因主要是在對(duì)齲齒的治療上，采取微創(chuàng)去腐技術(shù)在齲齒表面壞死組織部位涂抹適量伢典凝膠，這種凝膠是一種溫和的去腐材料，組成成分包括次氯酸鈉、氨基酸及增稠劑等，通過涂抹給藥可以直接的同齲洞接觸，配合靜電作用達(dá)到軟化齲壞牙本質(zhì)的目的。微創(chuàng)去腐技術(shù)在取得滿意效果的同時(shí)，也可避免對(duì)口腔黏膜及牙髓造成損傷，并且對(duì)正常的牙體組織也無明顯影響，術(shù)中還同時(shí)應(yīng)用棉簽將污染凝膠清除及反復(fù)涂抹新的凝膠，這樣能夠預(yù)防玷污層的生成，降低繼發(fā)性齲齒的發(fā)生率。此外微創(chuàng)去腐技術(shù)在實(shí)際的治療上，也僅僅需要借助手工刮治器以及伢典凝膠治療，這樣使得操作可控性強(qiáng)并且適用范圍也廣泛。

綜上所述，針對(duì)齲齒這一疾病，臨床治療中采取微創(chuàng)去腐技術(shù)的治療，在治療效果上明顯優(yōu)于傳統(tǒng)高速鉆機(jī)械去腐的治療方式，且微創(chuàng)去腐技術(shù)也可以顯著降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

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