黃斌

腰椎間盤突出是十分常見的疾病，患者飽受痛苦，因?yàn)殚L(zhǎng)期彎腰工作，腰椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉?承受較大的前傾力，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。手法推拿聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療該疾病效果理想，本文對(duì)此進(jìn)行分析。

1.什么是腰椎間盤突出

腰椎間盤突出主要指腰椎間盤損傷或退化，使脊柱內(nèi)外生物學(xué)失衡，受到外力的影響纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核組織通過(guò)破裂纖維環(huán)外突，對(duì)椎管內(nèi)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)形成刺激的臨床疾病。重體力勞動(dòng)者、駕駛工作者是該疾病的高發(fā)人群，患者的癥狀包括腰痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛，對(duì)活動(dòng)造成影響，甚至可能導(dǎo)致其失去勞動(dòng)能力。對(duì)其發(fā)病急機(jī)制進(jìn)行分析，主要包括機(jī)械壓迫、化學(xué)性神經(jīng)根炎癥反應(yīng)以及椎間盤免疫等因素。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病屬于“腰痛”“痹證”“腰腿痛”的范疇，該疾病和勞損內(nèi)傷、外邪入侵以及挫閃跌撲關(guān)系密切，內(nèi)傷主要表現(xiàn)在腎虛。因?yàn)榛颊哌^(guò)于勞累導(dǎo)致腎氣虧虛，機(jī)體營(yíng)衛(wèi)能力衰退，外邪入侵導(dǎo)致肌肉組織緊張加重，另外受到外力因素影響，筋骨失用。因此內(nèi)傷和外力共同導(dǎo)致腰椎間盤突出，需要遵循舒筋活絡(luò)、解痙止痛的治療原則。另外因?yàn)槭中g(shù)具有一定的侵入性，多數(shù)患者的可接受度不高，因此多選擇保守治療的方法。通過(guò)中醫(yī)手法推拿聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

2.手法推拿治療腰椎間盤突出

首先幫助患者保持俯臥位，醫(yī)生對(duì)脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行推拿，時(shí)間為3-5min，腰部為主要治療部位，之后對(duì)患者臀部和患側(cè)下肢進(jìn)行推拿，時(shí)間為3-5min。其次幫助其保持俯臥位，對(duì)患者腰骶部和患側(cè)下肢實(shí)施彈撥、按揉等推拿手法，時(shí)間為5-7min，幫助患者保持俯臥位，通過(guò)拇指對(duì)腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中、環(huán)跳、阿是等穴位進(jìn)行點(diǎn)壓，一只手掌對(duì)患者腰骶部用力，橫向擦動(dòng)，透熱為宜。最后使用腰部斜板法，左側(cè)和右側(cè)各進(jìn)行1次，完成操作后患者保持仰臥位，將下肢抬高，將膝關(guān)節(jié)伸直。每日進(jìn)行1次，每周進(jìn)行5次，進(jìn)行4周治療。

手法推拿是中醫(yī)保守療法的一種，能夠充分放松腰部肌肉，提升局部溫度，加速血液循環(huán)，緩解肌肉筋膜緊張狀態(tài)，有效恢復(fù)腰部軟組織。該方法也是中醫(yī)常用的治療方法之一，其基礎(chǔ)理論為“不通則痛，通則不痛”，醫(yī)生使用推、拿、按、揉等手法對(duì)體表、穴位與不適部位直接作用，施以合適的力量進(jìn)行刺激，達(dá)到舒筋通絡(luò)、改善氣機(jī)的效果，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。其優(yōu)勢(shì)主要包括：（1）通過(guò)在保持原有解剖結(jié)構(gòu)的前提下，實(shí)現(xiàn)對(duì)代償平衡機(jī)制的重新建立。（2）能夠有效移動(dòng)髓核，減少其對(duì)神經(jīng)造成的刺激，同時(shí)對(duì)肌肉痙攣和骨骼錯(cuò)位進(jìn)行有效糾正;（3）能夠有效加快血壓循環(huán)，消除炎癥因子，使患者局部疼痛癥狀得到明顯改善。另外該方法適用于面積較大的部位，對(duì)各種疼痛所致疾病均具有理想的效果。在腰背部膀胱經(jīng)位置使用，能夠放松腰部肌肉;對(duì)患處下肢進(jìn)行手法推拿，有助于緩解牽扯痛情況;對(duì)腰部使用斜板能夠有效調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)位置，改善筋膜、肌肉等組織結(jié)構(gòu)。

3.運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤突出

運(yùn)動(dòng)療法主要為懸吊運(yùn)動(dòng)療法，具體方法：（1）仰臥拱橋。患者保持仰臥位，雙手交叉抱在胸前，單腿放置于懸吊帶，屈膝90°，對(duì)繩索進(jìn)行調(diào)整，骨盆放置彈力帶減重，指導(dǎo)其下壓懸吊腿，伸直和抬高另一只腿，兩腿平行，挺直腰部。通過(guò)振動(dòng)器使懸?guī)д駝?dòng)，時(shí)間為1min，重復(fù)進(jìn)行5次，雙側(cè)交替進(jìn)行。完成訓(xùn)練后指導(dǎo)患者旋轉(zhuǎn)軀干，時(shí)間為1min，重復(fù)進(jìn)行5次。（2）仰臥搭橋?；颊弑３盅雠P位，肩關(guān)節(jié)與創(chuàng)面垂直，屈肘90°，兩條腿分別放置在懸吊帶上，懸吊帶放置在膝關(guān)節(jié)上，同床面距離40cm，腹部放置彈力帶，下方放置2個(gè)平衡氣墊，身體處于同一水平面，將腰部抬高，通過(guò)振動(dòng)器使懸?guī)д駝?dòng)，維持1min，重復(fù)進(jìn)行5次。（3）側(cè)臥展髖?；颊弑３謧?cè)臥位，將寬帶包繞盆骨以彈力繩懸之，另外選擇一根寬帶放置在髕骨下，將兩腿分開，指導(dǎo)其上方腿和上方骼前上棘平行，下肢向后伸，通過(guò)下方腿向下壓力量抬高腰部，通過(guò)振動(dòng)器使懸?guī)д駝?dòng)，維持1min，重復(fù)進(jìn)行5次。以上鍛煉方法每日進(jìn)行1次，每周進(jìn)行5次，進(jìn)行4周治療。

懸吊運(yùn)動(dòng)療法是近些年來(lái)新興的一種運(yùn)動(dòng)療法，其指導(dǎo)理念為神經(jīng)肌肉激活技術(shù)的治療理念，通過(guò)對(duì)可調(diào)節(jié)繩索和吊索的應(yīng)用，在支持面下進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，有效強(qiáng)化核心部位肌群的穩(wěn)定性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善骨骼肌肉病變的治療目標(biāo)。懸吊運(yùn)動(dòng)療法主要為開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練方法繁多。腰部訓(xùn)練的體位由仰臥、俯臥和側(cè)臥組成，仰臥位訓(xùn)練的主要部位包括患者腰部多裂肌、豎脊肌等肌群，主要方法為單腿和雙腿懸掛;俯臥位訓(xùn)練的主要部位包括腹屈肌群，主要訓(xùn)練方法為俯臥單腿和雙腿懸掛;側(cè)臥位主要訓(xùn)練部位為患者側(cè)屈肌群，主要訓(xùn)練方法為側(cè)臥髖關(guān)節(jié)外展，三種方法均效果明顯，通過(guò)對(duì)腰部核心肌群進(jìn)行鍛煉，強(qiáng)化腰部肌肉的協(xié)調(diào)性，具有提高腰椎和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。

對(duì)腰椎間盤突出患者采取手法推拿聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法效果理想，能夠有效緩解和消除患者癥狀，促進(jìn)其腰功能的恢復(fù)。