王聰 秦小雪

【摘要】目的：研究胃腸道腫瘤CT影像學(xué)診斷與鑒別診斷的效果。方法：選取中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)收治的胃腸道腫瘤患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為兩組，觀察組對(duì)照組分別采取電子胃鏡診斷方式、CT影像學(xué)診斷方式，分析并且對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組檢出率、誤診率、漏診率與對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05）;觀察組胃腸道腫瘤患者敏感度91.00%、特異性92.00%高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于胃腸道腫瘤患者采用CT影像學(xué)診斷，取得顯著的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃腸道腫瘤CT影像學(xué)診斷;鑒別診斷;效果

近年來(lái)胃腸道腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、難治愈等特點(diǎn)，臨床上常采用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療;胃腸道腫瘤發(fā)生于小腸和大腸的良性和惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)因腫瘤發(fā)生的性質(zhì)和部位而異，一般來(lái)說(shuō)，良性腫瘤可無(wú)癥狀或癥狀很輕，部分惡性腫瘤早期也無(wú)明顯癥狀﹐從而影響診斷和治療。臨床對(duì)于該疾病一般通過(guò)消化道內(nèi)窺鏡檢查、X射線檢查、活組織檢查確診，腸道內(nèi)窺鏡檢查為直腸疾病、胃腸鏡疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是多數(shù)患者常常因?yàn)樘弁础⒖謶?、焦慮從而拒絕接受該項(xiàng)檢查。多數(shù)患者在伴有顯著胃腸道癥狀時(shí)，才接受腸道內(nèi)窺檢查，從而導(dǎo)致對(duì)腸道腫瘤篩查造成影響。因此，本次研究對(duì)CT診斷、電子胃鏡診斷方式的效果進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1資料和方法

1.1資料

胃腸道腫瘤患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床關(guān)于胃腸道腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，②簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床資料不完整。觀察組：年齡在21歲-70歲之間，100例平均年齡（46.21±1.27）歲;男60例、女40例;對(duì)照組：年齡21歲-71歲之間，100例平均年齡（46.17±1.29）歲;男61例、女39例;基本資料兩組之間無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者采取電子胃鏡進(jìn)行檢查。

在檢查前患者需要禁食禁水，患者采取左側(cè)臥位，在咽喉內(nèi)插入胃鏡，經(jīng)食管直至患者胃部，對(duì)患者病灶情況進(jìn)行記錄。

觀察組實(shí)施：多層螺旋CT診斷。

采取使用64螺旋排CT或雙源CT機(jī)，在檢查前需要對(duì)患者禁食6小時(shí)左右，在患者需要檢查前的30分鐘指導(dǎo)患者飲用1000ml清水，利于胃部充盈，在檢查過(guò)程中患者取仰臥位，屏氣實(shí)施掃描，掃描層厚2mm、重建的層厚5mm，30s再進(jìn)行雙期掃描，靜脈期掃描70s、患者動(dòng)脈期掃描25s，對(duì)于獲取的圖像采取三維重組，標(biāo)記完畢大小和位置后采取分型處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組檢出率、誤診率、漏診率、敏感度、特異性比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0處理，P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比檢出率

觀察組檢出率和對(duì)照組具有差異（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2對(duì)比誤診率、漏診率

觀察組誤診率、漏診率與對(duì)照組具有差異（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

2.3對(duì)比敏感度和特異性

觀察組胃腸道腫瘤患者敏感度91.00%、特異性92.00%高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3所示。

3討論

胃癌發(fā)病率不斷增加，為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)臨床多數(shù)患者伴有該疾病，該疾病若治療或診斷不會(huì)及時(shí)，容易影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平降低，嚴(yán)重威脅患者安全和健康，而早期做好檢查工作，能夠規(guī)范治療，提升治療效果。研究顯示，目前臨床對(duì)于胃癌的診斷方式較多，包括胃鏡檢查、X線檢查等等，但是上述方式存在較多誤診情況，而早期進(jìn)行有效的檢查都十分重要。CT作為臨床常見(jiàn)影像學(xué)診斷方式，現(xiàn)已廣泛用于臨床多種疾病的診斷中。胃癌在胃腸道惡性腫瘤疾病占據(jù)首位，并且隨著我國(guó)人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，繼而導(dǎo)致該疾病的發(fā)生率不斷升高，手術(shù)作為治療該疾病的手段方式，但在實(shí)施治療前，給予其有效的診斷十分重要，明確診斷后再進(jìn)行針對(duì)性治療，能夠使患者治愈率得以提高和。

在消化道惡性腫瘤疾病中，胃癌具有極高發(fā)病率，且生存率較低，對(duì)于不進(jìn)行化療治療患者生存率更低，雖然化療能夠使患者生存期得以延長(zhǎng)，但多數(shù)胃癌患者預(yù)后較差。該疾病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要與感染、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，治療該疾病的常用方式主要以化療為主，但對(duì)于晚期胃癌患者來(lái)說(shuō)，化療治療效果不佳，僅能通過(guò)藥物治療來(lái)延長(zhǎng)生存期。但在實(shí)施相關(guān)治療前，需明確診斷疾病類型，再結(jié)合患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性的治療。臨床對(duì)于該疾病的診斷方式具有多種，包括螺旋CT掃描、上消化道X線鋇餐造影、腹腔鏡檢查、胃鏡檢查等等，其中胃鏡檢查雖然在該疾病的診斷中具有一定效果，但該方式僅能夠?qū)颊呶覆勘砻娴酿つみM(jìn)行有效觀察，而無(wú)法顯示患者腫瘤細(xì)胞的范圍以及浸潤(rùn)程度，故此限制了該種方式的使用，而CT診斷具有多種優(yōu)勢(shì)，例如：時(shí)空分辨率高，能避免患者胃腸道蠕動(dòng)，防止影響影像學(xué)圖像質(zhì)量。而多層螺旋CT診斷對(duì)胃癌診斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)，用途十分廣泛，通過(guò)對(duì)于胃癌患者實(shí)施螺旋CT進(jìn)行檢查，能夠顯示患者病變附近組織情況，同時(shí)能夠直觀看見(jiàn)患者病變程度，能夠利于醫(yī)生明確診斷病灶的性質(zhì)，而通過(guò)實(shí)施螺旋CT診斷，同時(shí)還能夠?qū)颊卟≡钗恢?、并且程度、狹窄范圍均有充分的了解和認(rèn)知。

經(jīng)研究表明，觀察組檢出率（陰性患者5例、所占比為5.00%;陽(yáng)性患者95例、所占比為95.00%）高于、誤診率3.00%、漏診率2.00%和對(duì)照組的檢出率、誤診率3.00%、漏診率2.00%相比，兩者之間具有顯著差異（P<0.05）;觀察組胃腸道腫瘤患者敏感度91.00%、特異性92.00%高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，胃腸道腫瘤CT影像學(xué)診斷效果顯著，能夠有效提高疾病檢出率，提高診斷敏感性和特異度，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

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